结核性腹膜炎CT表现及病理对照研究

目的分析结核性腹膜炎CT的影像特征及其病理基础,评价CT在结核性腹膜炎诊断的应用价值,提高对结核性腹膜炎诊断符合率。方法60例经病理证实结核性腹膜炎病例均使用Toshibal6层螺旋CT扫描,回顾性总结其影像特征。结果结核性腹膜炎的病理解剖特点可以分为渗出型（29例）、粘连型（21例）、干酪型（7例）、混合型（3例）,以前两型为多见。渗出型主要表现是腹腔积液,粘连型则腹膜增厚粘连,干酷型为分房状肿块并增强扫描时肿块环形强化．混合型则为上述两种或三种类型的综合表现,所有类型均可伴有以下一至多种征象：不同程度的腹腔积液、肠壁增厚、网膜及肠系膜增厚、肠梗阻、脂肪间隙密度增高等。结论病理分型与CT增强表现是对应的,CT检查对结核性腹膜炎的诊断以及明确病灶范围具有重要的价值。     

超细腹腔镜诊断结核性腹膜炎25例分析

目的:评价超细腹腔镜诊断结核性腹膜炎的价值和安全性.方法:对2006年1月-2008年6月接受超细腹腔镜检查病例中的25例结核性腹膜炎患者的临床资料作回顾分析.结果:25例患者中,1例因腹腔严重粘连造致气腹失败终止检查,余24例经超细腹腔镜检查均可见腹腔内弥漫粟粒样结节,结合临床镜下诊断为结核性腹膜炎(96.0%);其中21例行活检后获得明确的病理诊断(84.0%).25例中,渗出型14例(56.0%),粘连型8例(32.0%),干酪型3例(12.0%).术后发生穿刺部位出血1例(4.0%),皮下气肿1例(4.0%),总并发症发生率8.0%,未出现危及生命的严重并发症.在诊断结核性腹膜炎的敏感性方面,腹腔镜检查优于其它临床常用诊断方法(如PPD试验、腹水LDH、血和腹水CA125、腹水ADA),统计学检验示有显著差异(P<0.05).结论:超细腹腔镜因其操作简便、安全以及高诊断准确率,在结核性腹膜炎的诊断中具有重要价值.     

结核性腹膜炎的超声显像诊断分析

本文报道我院应用超声检查经手术病理和腹腔镜证实的73例结核性腹膜炎的结果。探讨声像图特点及诊断价值。结果:超声诊断符合61例,确诊率为83.7%。声像图分三型:(1)腹水型33例。(2)光团型15例。(3)混合型25例。讨论中指出结核性腹膜炎在病理上分为渗出型、粘连型、干酪型。三种不同病理变化形成了三种不同的声像表现。腹水型的病理基础是渗出型,有其独特的声像特点.应与肝硬化腹水鉴别。花团型的病理基础为粘连型,此型最易误诊。混合型的特点是液实并存,其病理基础是干酪型。本病术前误诊率为15~47%,本组B超确诊率为83.7%,是诊断本病的安全可靠简便的方法。     

结核性腹膜炎CT特征探讨

目的探讨结核性腹膜炎的CT表现及特点。方法搜集12例经临床证实且CT扫描资料完整的结核性腹膜炎病例作回顾性分析。结果渗出型7例,黏连型4例,干酪型1例。主要表现有：1．壁腹膜增厚：均匀增厚6例,不规则增厚3例,8例增厚的腹膜有强化;2．腹水：大量腹水7例,少量腹水3例;3．大网膜、肠系膜增厚9例,表现为絮状增厚4例,结节样增厚2例,饼状增厚3例;4．淋巴结增大6例;5．肠瘘破渍形成脓腔1例。结论CT对诊断结核性腹膜炎有较大的价值,结合临床,大多数病例可作出正确诊晰。     

腹腔镜诊断结核性腹膜炎

目的：探讨腹腔镜检查（laparoscopy）在结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis）诊断中的价值。方法：回顾分析18例经病理证实的结核性腹膜炎患者的腹腔镜表现。结果：18例（100％）结核性腹膜炎患者 匀有腹膜壁层及大网膜不同程度充血、水种、血管网模糊。壁、脏层腹膜均可见分布均匀或不均的粟粒状灰白色结节，数量一般较多，可至无数个，13例（72.2%）患者的大网膜、肠系膜与肠管相互粘连形成包块，其上分布有粟粒状灰白色结节。包块直径约5－20cm，数量多少不一，可为一个或数个，或数个小包块连结成一个大包块。18例均可见黄色浑浊或血性腹水。无1例出现并发症。结论：腹腔镜检查具有安全、简便、微创、痛苦小、病人依从性好、确诊率高等优点，腹腔镜检查加活检是诊断结核性腹膜炎的最好方法。     

超声诊断结核性腹膜炎价值探讨

目的探讨结核性腹膜炎患者的声像图特点,以提高对该病的诊断水平。方法分析76例结核性腹膜炎患者声像图特点,病例均经临床综合检查及抗结核治疗有效而确诊。结果腹水、腹膜增厚、肠管粘连是结核性腹膜炎的基本表现,可总结为单纯腹水型,团块型,腹膜、肠壁增厚型。结论超声检查对结核性腹膜炎的诊断具有重要意义,可以作为结核性腹膜炎首选检查方法之一。     

腹腔镜腹腔探查诊断不明原因腹水价值探讨

目的探讨腹腔镜探查诊断不明原因腹水的价值。方法对新疆维吾尔自治区人民医院1993年6月至2009年6月收治的83例不明原因腹水的患者行腹腔镜腹腔探查活检术。其中44例患者临床确诊为结核性腹膜炎。结果腹腔镜腹腔探查取活检术中81例明确病因。手术并发症：肠管损伤2例；切口不愈合，二期缝合1例；手术后一过性发热4例。常规检查费用之和较腹腔镜探查费用多，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。常规检查花费时间之和较腹腔镜检查花费时间明显延长，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。发病人院时结核性腹膜炎与腹腔内广泛转移癌患者血清CA125值差异无统计学意义（P〉0．05）；结核性腹膜炎患者入院时的血清CA125值与正规抗结核治疗3个月后血清CA125值两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜探查诊断不明原因腹水效率高，安全可行，而且经济、省时。血清肿瘤标记物CA125值的变化可作为评判结核性腹膜炎治疗效果的一种指标。     

术前超声检测胆囊周围粘连的方法及其临床价值

目的 探讨术前超声判断胆囊周围有无粘连的方法，观察指标及对预测腹腔镜手术难度的临床价值。方法 采用自身对照研究方案，选择2003年6月～2003年9月间我院26例因胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术的患。通过超声观察胆囊与肝脏、胆囊周围肠管及脐孔处腹膜与肠管有无错位滑动，判定有无胆囊周围粘连，并在手术中验证。结果 (1)超声检测出12例胆囊与周围肠管或网膜发生粘连，其中1例误诊，另有1例漏诊，本组病例中超声判定胆囊周围肠管粘连的敏感性与特异性均为91．7％，假阳性与假阴性均为8．3％；(2)超声仅见1例脐孔处粘连，并经手术证实；(3)超声及手术均未见胆囊与肝脏发生粘连。结论 通过超声观察胆囊与其周围脏器间有无错位滑动判断胆囊周围有无粘连，是一种简便易行，结果可靠的预测腹腔镜手术难度的方法之一，它能帮助手术医师正确估价手术难度，合理选择病例和手术方式。     

疑似结核性腹膜炎腹腔内镜及腹膜活检14例分析

目的：探讨腹腔内镜检查及直视下腹膜活检对结核性腹膜炎的诊断价值。方法：对临床诊断为结核性腹膜炎（TBP）的14例患者进行腹腔内镜检查及腹膜活检。结果：本组均成功行腹腔内镜检查及腹膜活检,病理证实结核性腹膜炎8例,腹膜癌4例,脾淋巴瘤1例,慢性肝炎1例。结论：腹腔内镜检查安全、经济,确诊率高,对结核性腹膜炎的诊断有重要价值。超细胃镜在腹膜疾病的诊断中有其独特的优势。     

B型超声鉴别腹水性质的价值

为评价Ｂ型超声鉴别腹水性质的价值，观察并分析了４８例肝硬化、３６例癌性腹膜炎和１６例结核性腹膜炎共１００例腹水病人声像图６种征象。结果表明，声像图胆囊壁增厚征和肠管飘浮征是预测肝硬化漏出性腹水的良好指标，但不能排除肝硬化合并原发性肝癌腹膜转移的可能。肠管束缚征预测癌性腹水敏感性５８．３％，但特异性高达９６．９％，诊断准确性８３％。腹水分隔征常见于结核性腹水，此征有助与癌性腹水鉴别。