臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的床研究

目的探讨臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果及机制.方法对90例(92肩)冻结肩进行臂丛麻醉下手法松解,28肩在松解前进行肩关节造影,5肩于关节功能完全恢复后,再次进行肩关节造影.结果随访8～43个月,手法松解92肩,优86肩,良6肩,差0肩.3例出现麻醉并发症.造影显示,松解前关节腔容积明显变小,平均7ml,关节囊粘连挛缩,以腋隐窝及肱二头肌长头腱鞘最严重.康复后关节造影显示,关节囊边缘光滑,未见造影剂外渗.结论臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩疗效显著.麻醉后运用手法可充分松解关节囊内粘连,松解过程中撕裂的关节囊在患肩主动功能锻炼过程中,可获得重新修复.     

置管冲洗在关节假体早期感染中的应用

目的:探讨置管冲洗在关节假体早期感染中的应用体会。方法:选取8例人工关节置换术后早期感染患者采用清创置管冲洗加抗生素应用,定期复查ESR CRP WBC及X线了解感染有无复发及关节功能情况。结果:采用此方法随访至少两年,8例患者中6例感染完全治愈,治愈率为75%,髋关节Harris关节功能评分82分,膝关节HSS关节功能评分81分。结论:人工关节置换术后早期感染患者若适应证选择适当,采用置管冲洗的方法可取得较高的感染治愈率及满意的关节功能。     

髋关节置换术后远程康复护理研究进展

对远程康复护理在髋关节置换术患者中应用的相关研究进行分析和总结,阐述其概念、特点、远程康复形式(包括视频会议、网络平台、虚拟现实)及对患者的作用,旨在为远程康复护理在髋关节置换术患者中的应用提供借鉴。     

应用椎间盘切吸技术治疗颈椎病的临床对照研究

目的 :探讨椎间盘切吸技术在颈椎病治疗中应用的方法和疗效。方法 :采用主要病变节段切除植骨加次要节段椎间盘切吸的方法 ,治疗多节段颈椎间盘突出症 41例 ;在单开门椎管扩大成形术或半椎板成形术的基础上 ,行后路颈椎间盘穿刺切吸 ,治疗颈椎管狭窄合并椎间盘突出症 2 2例。同传统手术治疗颈椎病的疗效进行比较。结果 :随访 3个月～ 3年 ,按 40分法评分 ,优 2 9例 ,良 2 6例 ,可 6例 ,无效 2例 ,优良率 87 3%。与传统手术组相比 ,优良率明显提高。结论 :应用椎间盘切吸技术治疗多节段颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄合并椎间盘突出症 ,具有减压彻底、对颈椎稳定结构破坏小的特点 ,能够取得较好的治疗效果。     

酒精性骨坏死发病机制的分子生物学实验研究

目的 :观察酒精诱导骨髓基质细胞 (Marrowstromalcells ,MSCs)的作用 ,揭示酒精性股骨头坏死新的发病机制。方法 :采用原代MSCs体外培养技术 ,取小鼠股骨骨髓细胞 ,分离获取MSCs。以酒精作为脂肪细胞分化诱导剂处理细胞 ,以苏丹Ⅲ染色 ,光镜下计数脂肪细胞。并测定细胞内甘油三酯、碱性磷酸酶活性和培养液中骨钙素含量。采用完整细胞斑点印迹分子杂交方法检测酒精 ( 0 .0 9mol/L)组和对照组细胞中 42 2(aP2 )mRNA和Ⅰ型胶原mRNA的表达。结果 :以递增浓度酒精 ( 0 .0 3、0 .0 9、0 .15mol/L)处理细胞 2 1d ,MSCs分化生成的脂肪细胞数量随酒精作用时间延长及浓度增大而增多 ,具有一定时间、剂量依赖性。与对照组相比 ,细胞内甘油三酯含量明显增高 ,碱性磷酸酶活性随酒精浓度增大而降低 ,培养液中骨钙素含量显著减少。实验组中 42 2 (aP2 )mRNA表达含量 72 0 7.8± 3 3 1.3 ,显著高于对照组 65 2 .2± 62 .6,P <0 .0 0 1。其Ⅰ型胶原mRNA表达含量 3 5 67.3± 3 0 0 .9,明显低于对照组 7487.0± 488.4,P <0 .0 0 1。结论 :酒精能够从基因调控水平诱导MSCs大量分化为脂肪细胞 ,成骨分化减少 ,这可能是长期酗酒后股骨头骨髓内脂肪组织增多 ,骨内压增加 ,血流灌注减少 ,导致缺血 ,同时骨修复能力不足 ,从而发生     

大鼠卵巢切除后松质骨骨丢失的扫描电镜观察

目的 :采用扫描电镜观察大鼠卵巢切除后松质骨表面骨吸收情况及其与生物力学强度改变之间的关系。方法 :6月龄SD大鼠卵巢切除后 3个月 ,取出左胫骨上段 ,采用JEOLJSM -840扫描电镜观察松质骨表面骨吸收陷窝的数量、分布 ,胶原的排列、分布 ,骨小梁的穿孔、中断等情况。取出右股骨上段 ,在万能材料试验机上进行力学强度测定。结果 :正常大鼠胫骨上段松质骨丰富 ,骨小梁表现光滑 ,胶原排列有序。卵巢切除后则松质骨减少 ,表面吸收陷窝增多、增深 ,吸收陷窝内胶原排列紊乱 ,游离末端常见。板状骨小梁的骨吸收有扩大倾向 ,棒状小梁则变细、中断 ,拱状小梁顶部也常见骨吸收活动 ,力学测试结果表明 ,卵巢切除后大鼠胫骨上段的生物力学强度显著下降。结论 :大鼠卵巢切除后松质骨表面骨吸收明显活跃 ,尤其是关键部位如拱状小梁顶部的骨吸收对松质骨的力学强度有重要影响     

后路360°植骨融合治疗强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的临床研究

目的  探讨单纯后路360°植骨融合内固定治疗强直性脊柱炎（AS）胸、腰椎应力骨折的手术方法及治疗效果。方法  对13例AS胸、腰椎应力骨折行后路360°植骨融合内固定患者行回顾性分析及随访。其中,3例行单侧关节突切除,经椎间孔入路椎间植骨+后外侧植骨椎弓根系统内固定;4例行单节段或多节段V形截骨（SPO）手术,经椎间孔椎间植骨+椎间融合器置入,后路椎弓根系统加压矫正脊柱后凸;6例伴明显后凸患者行假关节远端邻椎改良经椎弓根截骨术（PSO）+椎间植骨+椎间融合器置入,后路椎弓根系统矫正后凸畸形。结果  术后患者腰腿痛症状明显好转,后凸Cobb角平均矫正33°。2例并发脑脊液漏,无深部感染及神经系统并发症。术后平均31个月随访显示,假关节部位全部骨性愈合,无椎弓根钉棒断裂、松脱发生。结论  AS胸、腰椎应力骨折为三柱骨折,极不稳定,应行积极手术治疗。经后路固定,椎间孔入路行椎间植骨可达360°融合目的,手术安全可靠。经后路放置椎间融合器可增加椎间融合率,并有利于后凸畸形矫正。伴严重后凸畸形患者,同时行假关节部位椎体截骨,可有效矫正后凸畸形。

     

青少年特发性脊柱侧凸多层螺旋CT诊断和测量27例分析

对青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）多层螺旋CT诊断和测量27例分析如下。     

入院时血红蛋白水平对老年髋部骨折生存预后的影响

目的:分析入院时血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平和髋部骨折患者生存预后的关系.方法:2016年2月至2018年10月手术治疗髋部骨折老年患者249例,男62例,女187例;年龄60～91(73.67±10.52)岁;受伤至手术时间(6.79±2.27)d.收集患者入院时的临床、实验室检查结果.观察患者入院时H...     

膝关节镜下行盘状半月板成形术早期护理及康复锻炼

<正>盘状半月板临床上并不常见,无损伤的盘状半月板虽然形态异常,但不需手术,一旦损伤,应尽早手术,而关节镜下盘状半月板成形术是治疗盘状半月板损伤最佳的治疗方法。它具有损伤小,恢复快,并发