血压不高的不稳定型心绞痛,如何选择治疗药物?

对血压不高的不稳定型心绞痛(UA),在治疗药物的选择上,关键是防止和注意有关药物的低血压反应,如硝酸酯类无论是舌下含服或静脉滴注都应严密监测血压.在需要使用硫酸吗啡时,应防止低血压反应,最好选择皮下注射,不要静注.     

病例73：25岁女性静脉吸毒患者发热、寒战、食欲不振，体质量减轻

女性,25岁。静脉给药吸毒者,3周来寒战,夜间出汗,体质量减轻5kg,食欲不振、疲乏、轻度呼吸困难。体检:心率(HR)120次/min,规则,体温39℃,血压100/60mm Hg,左眼结合膜有出血点,胸部清晰。心脏:无颈静脉怒张,Ⅱ级全收缩期杂音,吸气时加重,心底部Ⅱ级收缩期杂音,无奔马律,无心包摩擦音。四肢:散在针孔。实验室检查:血培养:表皮金黄色葡萄球菌( )。胸部X片:两肺野有散在5～8mm结节阴影。超声心动图见图1。问:诊断与预后?图1超声心动图何秉贤(新疆医科大学一附院心内科,新疆乌鲁木齐830054)此患者系静脉给药吸毒者,近来寒战发热等,应首先考虑由…     

你对高血压前期这一定义有什么看法?是否给药治疗?

高血压前期的定义指收缩压(SBP)在120~139mm Hg和(或)舒张压(DBP)在80~89mm Hg的人群。基于高血压前期发病率高达13·3%~47·4%,10年随访结果显示,其心血管事件发生率较正常血压者增加2倍。因此把这一人群筛选出来,采取必要的行为或药物干预,对于高血压及心血管事件的防治无疑是有大有裨益的。笔者认为高血压前期需要用药,因为目前对高血压病的定义和认识已经有了全新的改变,高血压新定义为一个进展的、复杂的、相互作用的原因引起的心血管功能与结构变化的综合征。只要同时具备1个以上心血管病危险因子,即使血压仅处于高血压前期水平即…     

病例58:72岁男性发作性头昏

72岁,男性。近1年来多次一过性头昏,近于昏厥,坐位或平卧后改善。无胸痛或呼吸困难。Holter监护为窦性心律,无室性心律失常。既往多年有高血压病史,用长效硝苯吡啶控制良好。体检:脉搏70次/min(不规则),血压(BP)160/90mm Hg。颈部:压迫时颈动脉窦不过敏。无颈动脉血管音,肺部(-),心脏无杂音或附加音。实验室检查:血尿常规,血电解质(-),心电图如下:问:如何诊断?图1心电图邓君曙(宜兴市第二人民医院,江苏宜兴214221)本病例临床特点主要是发作性一过性头昏,近乎昏厥,坐位及平卧后改善。对其分析,实际上是一个较为复杂的昏厥鉴别诊断过程。1.…     

降低微量白蛋白尿,主要是血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用,还是降压外的作用?

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)已被多个欧美权威学会的指南明确推荐为高血压和(或)糖尿病肾病患者首选的降压及保护肾脏药物。国内肾脏病专家也相应提出了ACEI在肾脏病中正确使用的共识。近15年来,大量临床研究证实ACEI和ARB具有明显降低蛋白尿的作     

散积解毒通络法联合化疗对晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：观察散积解毒通络法联合化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：晚期非小细胞肺癌患者80例,随机分为散积解毒通络法联合化疗组40例和对照组40例,对照组采用单纯全身化疗。观察用药3个月后患者一般状况（KPS评分）、中医症候评分及近期疗效。结果：治疗过程中退出研究5例,其中散积解毒通络法联合组2例和对照组3例。最终纳入统计分析的散积解毒通络法联合组38例,对照组37例。散积解毒通络法联合组中医症候评分改善率为84.2%,一般状况评分改善率为36.8%,明显优于对照组的67.6%和24.3%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。散积解毒通络法联合组有效率和临床获益率分别为34.2%和81.6%,对照组分别为29.7%和64.9%。有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而临床获益率散积解毒通络法联合组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：散积解毒通络法配合全身化疗能改善临床症候和一般状况,可用于晚期非小细胞肺癌的综合治疗。     

利尿剂在高血压治疗中的地位

邓君曙(宜兴市第二人民医院,江苏宜兴214221)自上世纪50年代以噻嗪类为代表的利尿降压药物广泛应用于临床以来,其治疗地位其实并未改变。从70年代WHO提倡的阶梯治疗方案到现在不断更新的各种高血压指南中,利尿剂仍然是主要的降压一线用药之一。在我国,许多传统的复方类降压药,从最早的复方降压片到后来的北京降压0号、开富特(复方卡托普利)、海捷亚(氯沙坦钾/氢氯噻嗪)等均含有双氢克尿噻。其中一些价廉的复方制剂早为广大老百姓所熟悉和接受。只是随着降压新药的不断问世,药商及学术界对新药的大力宣传、推介,临床医生在认识上出现了一些…     

复方氯唑沙宗片在软组织损伤治疗中的应用

软组织疼痛痉挛包含范围广泛,是广大劳动人民的常见病、多发病.软组织损伤发病率在骨伤科病员中占的比例越来越高.我们采用复方氯唑沙宗片治疗软组织损伤共88例,另设对照组20例服用吲哚美辛糖衣片进行疗效比较.1 资料与方法1.1 病例选择 治疗组88例,男52例、女36例,年龄19～71a,平均43a.其中<40a为22例,41～50a为30例,51～60a为11例.>60a为25例.对照组20例,男12例、女8例,年龄18～73a,平均45a.其中<40a为4例,41～50a为10例,51～60a为4例,>60a为2例.所有观察病例为颈椎病、腰椎管狭窄症、肩周炎、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、梨状肌综合征.1.2 给药方法 治疗组服用复方氯唑沙宗片(每片含中枢性骨脓肌松弛剂,氯唑沙宗125mg和对乙酰氨基酚150mg)山东鲁南制药厂,2片,tid～qid,10d为一疗程.对照组给吲哚美辛糖衣片(江苏金坛制药     

痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床观察

目的：探讨痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗对小儿支原体肺炎的疗效和免疫功能的影响。方法：将80例小儿支原体肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组的基础上静滴痰热清注射液。观察两组疗效、退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线消失时间以及CD4＋、CD4＋/CD8＋变化。结果：治疗后观察组总有效率为97.50%,明显高于对照组（87.50%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、X线消失时间分别是（3.78±1.36）、（8.87±2.76）、（7.05±2.49）、（11.24±2.37）d,显著少于对照组的（5.14±1.52）、（10.89±2.69）、（8.59±2.81）、（13.46±2.43）d,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组CD4＋、CD4＋/CD8＋分别是（36.59±5.13）%,（1.26±0.41）,明显高于对照组[（31.27±4.52）%,（1.07±0.32）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：痰热清注射液联合阿奇霉素序贯治疗能明显改善患儿的免疫功能,提高临床疗效。     

益气解毒消癌方联合化疗治疗晚期转移性结直肠癌脾虚瘀毒证的临床观察

目的:观察晚期转移性结直肠癌(AMCC)脾虚瘀毒证患者应用益气解毒消癌方联合化疗治疗的临床疗效及不良反应。方法:筛选2013年1月至2015年6月宜兴市中医医院收治的AMCC脾虚瘀毒证患者62例,分层随机分为两组,对照组采用四君子汤联合伊立替康-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(FOLFIRI)方案化疗,观察组采用益气解毒消癌方煎剂口服联合FOLFIRI化疗治疗,分别随访两组临床疗效、无进展生存期、中位总生存时间、肿瘤标志物、生活质量、不良反应,并比较两组患者的疗效差别。结果:治疗后,观察组疾病控制率(80.65%)高于对照组(54.84%)(P0.05);观察组中位无进展生存期、中位总生存时间分别为11.51,25.54个月,均高于对照组的8.77,20.75个月(P0.01)。在对两组患者中30例肝转移患者随访中,观察组15例患者疾病控制率分别为82.25%,高于对照组15例患者的46.77%(P0.05)。治疗后,观察组肿瘤标志物CEA,CA199水平低于对照组(P0.05,P0.01)。观察组生活质量改善水平明显优于对照组(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05),其他指标组间比较差异无统计学差异。结论:AMCC脾虚瘀毒证患者应用益气解毒消癌方联合化疗治疗可其增加肝转移患者的疾病控制率,延长生存期,减轻化疗带来的不良反应、降低血液肿瘤标志物、提高生活质量。