人工肝技术应用及人工肝中心的管理

人工肝脏简称为人工肝或人工肝支持系统(artificial liver/artificial liver support system,ALSS),其研究始于50年代.1956年Sorrentino证明了新鲜肝组织匀浆能代谢酮体、巴比妥和氨,首次提出了"人工肝脏"的概念.至2002年5月,全国已有数百家医院及研究单位开展了部分人工肝临床和科研工作,累计治疗病例超过10000人次,自1999年以来治疗病例每年增幅均超过200%.我国人工肝正处于起步和快速发展阶段,成为血液净化领域一个重要分支.     

免疫组化法检测非甲-非庚型肝炎患者肝组织中输血传播病毒

目的　检测非甲-非庚型肝炎患者肝组织输血传播病毒(TTV)感染状况,TTV感染与肝组织炎症程度 及与血液学指标的相关性。方法　应用免疫组织化学法检测52例非甲-非庚型肝炎患者肝组织中TTV,并经原位 杂交证实;对TTV阳性和阴性组的血液学生化指标,诸如血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清天冬氨酸转氨酶(AST)、血 清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、γ 球蛋白(γ G)、凝血酶原活动度(PTA)及组织学活动指数(HAI)进行了比较。 结果　非甲-非庚型肝炎患者肝组织中TTV抗原(TTVAg)阳性15例,检出率为28.8%;阳性物质主要定位于肝细 胞浆内,呈棕黄色细小颗粒,偶见肝细胞核内有表达;TTV阳性表达细胞呈单个、散在或片簇状分布;TTVAg阳性的 组织切片经苏木素-伊红(HE)染色后,可观察到病毒性肝炎的一些病理变化,如肝细胞胞浆疏松化、气球样变、嗜酸 样变、灶性坏死、凋亡、小叶内及汇管区炎细胞浸润;从15例TTVAg阳性病例中任选10例进行TTV DNA原位杂交 检测,结果8例阳性,二者符合率80.0%;同时对5例免疫组化TTVAg阴性肝组织进行TTV DNA原位杂交检测,结 果5例均为阴性,二者符合率100%;TTVAg阳性组ALT、AST、TBIL、γ G均值均高于TTVAg阴性组,ALB、PTA 均值均低于TTVAg阴性组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.0     

严重急性呼吸综合征治疗中的体会

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)被证实是由新型冠状病毒 (conovirus)所致的急性传染性疾病。因其传染性强和人群普遍不具备免疫力 ,造成了人们心理上的恐慌。由于是新发疾病 ,医务人员在迎战中缺乏成熟、有章可循的医疗方案 ,给该病的早期诊断和治疗带来了困难。现将我们在SARS治疗中的体会总结如下 ,供大家参考。一、综合支持疗法是治疗SARS的基本原则SARS有其自限性 ,但人为地予以干预治疗可以顿挫其自然发展高峰 ,降低死亡率。在没有特效药物治疗的情况下 ,综合疗法是治疗SARS的基本原则。在应用抗病…     

中西医结合早期干预对SARS肺部炎症的影响

[目的]以X线胸片为主要观察指标,对中西医结合治疗SARS的临床疗效进行客观评价,为SARS临床筛选有效的干预方案提出科学依据。[方法]采用多中心前瞻性队列研究的方法,通过对参加国家863重大项目“中医结合治疗SARS临床研究”的北京地区11家医院361例确诊SARS患者的1561张X线胸片的研究,阐明中西医结合治疗对SARS肺部炎症的影响。[结果]从总体疗效来看,X线胸片总积分西医组平均为5.85±6.5。中西医结合组为6.67±7.61;普通型西医组为4.79±5.6。中西医结合组为5.40±6.86;重型西医组为7.67±6.34,中西医结合组为8.16±7.60,以上两组间比较均未见显著性差异 (P>0.05)。但发病7d内开始干预的胸片总积分西医组平均为6.39±6.48、中西医结合组为4.40±4.97,中西医结合组X线胸片总积分明显低于西医组 (P=0.0004);普通型西医组为4.59±5.22、中西医结合组为3.99±4.67,两组间比较未见显著性差异 (P=0.12);重型西医组为9.14±7.24、中西医结合组为5.30±5.48,组胸片总积分明显低于西医组(P=0.034);说 明发病7 d内对SARS患者进行中西医结合治疗,肺部炎症的吸收明显优于西医组,总体疗效与重型患者的疗效均具有统计学意义。[结论]中西医结合早期干预对SARS肺部炎症吸收的临床疗效具有明显的优势。     

人工肝干预肝衰竭凝血项变化的研究

急性肝衰竭是一种复杂的多系统疾病,短期内可迅速出现凝血功能障碍和肝性脑病等并发症,凝血功能障碍严重者可导致大量出血,是肝功能衰竭患者死亡的主要原因.目前急性肝衰竭的治疗主要包括内科综合治疗、人工肝支持系统、肝移植三种方法.本文就人工肝支持系统治疗对肝功能衰竭患者凝血项变化的影响做一综述.     

非核苷类逆转录酶抑制剂耐药研究

随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的临床应用,患者的生存期显著延长了,抗药性成为日渐突出的问题。NNRTIs的抗药屏障较弱,一类药物耐药突变的出现可能导致整类药物的治疗失败。本文阐述了HIV突变产生的机制,NNRTIs耐药的分子生物学基础,主要突变及其他突变产生后引起的药物相互作用及后果,从而为更好的应用NNRTIs提供理论依据。     

维生素D受体基因多态性与乙型肝炎病毒感染的关联研究

目的探讨中国汉族人群维生素D受体（vitamin D receptor，VDR）基因多态性是否与乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染结局相关联。方法以184例慢性乙肝患者和205名无症状HBV携带者为研究对象，收集外周血，提取基因组DNA，应用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性（polymerase chain reaction-restriction fragmentlength polymorphism，PCIR-RFLP）方法，分析VDR基因第2外显子Fok Ⅰ位点、第9外显子Taq Ⅰ位点的多态性分布。结果单因素分析结果显示Fok Ⅰ位点FF基因型在慢性乙肝组的频率44．6％显著高于无症状HBV携带组的31．7％（P〈0．05）。经多因素非条件Logistic回归分析调整混杂作用后，结果仍然显示FF基因型在慢性乙肝组与无症状HBV携带组之间的差异存在统计学意义（OR=1．95，P〈0．05）。FokⅠ位点与TapⅠ位点组成的FT单倍型在慢性乙肝组的分布频率显著高于无症状HBV携带组（OR=1．45，P〈0．05），fT单倍型在慢性乙肝组的分布频率显著低于无症状HBV携带组（OR=0．72，P〈0．05）。结论维生素D受体基因多态性可能影响HBV感染的遗传易感性。     

肝炎肝硬化患者低钙、低镁、低磷血症临床分析

对 115例肝炎肝硬化患者血清钙、镁、磷水平进行测定观察 ,探讨其变化规律及临床意义。观察组 115例系我院确诊为乙肝病毒感染后肝炎肝硬化患者 ,男性 76例 ,女性 39例 ,平均 5 3.0 7岁。对照组 76例系同期健康体检的正常人 ,男性 5 6例 ,女性 2 0例 ,平均 5 2 .79岁。患者局部或全身骨骼酸痛 4 7例 (40 .9% ) ,手足搐搦或麻木 4 4例 (38.3% ) ,运动迟缓、反应淡漠 4 1例 (35 .7% ) ,性格改变 35例 (30 .4 % )。所有患者清晨空腹取静脉血 ,应用ＯＬＹＭＰＵＳ全自动生化分析仪测定。患者有低钙血症的给予10 %葡萄糖酸钙 2 0～ 4 0ｍｌ ｄ ,…     

抗丁型肝炎病毒mAb的制备及其初步应用

目的 :以基因工程表达丁型肝炎病毒抗原蛋白 (HDAg)为抗原 ,建立分泌单克隆抗体 (mAb)的杂交瘤细胞系 ,并对其分泌的mAb进行鉴定。方法 :用Ni NTA技术纯化HDAg免疫BALB/c小鼠 ,取脾细胞及骨髓瘤细胞按常规方法融合、筛选、克隆化及腹水注射制备mAb。采用ELISA及免疫组化技术进行鉴定。结果 :筛选出 2株能稳定分泌特异性抗 HD的mAb杂交瘤细胞株 (HD1,HD2 ) ,经多次复苏传代仍能稳定分泌抗体 ,特异性强 ,效价高。应用于ELISA测定患者血清HDAg均呈特异性阳性反应。免疫组化检测肝组织显示 ,针对该mAb的抗原主要分布于细胞核或浆内。结论 :此两株丁肝杂交瘤细胞株分泌的抗体对丁肝抗原具有特异亲和性 ,为丁型肝炎病毒的临床诊断及病理检测提供技术基础     

HIV/AIDS患者血浆病毒载量及外周血T淋巴细胞亚群的变化对病情评估的探讨

外周血CD4^ T细胞计数和血浆病毒载量可以相互独立的预测临床进程，我们观察国内HIV／AIDS患者外周血T淋巴细胞亚群及血浆病毒载量的变化，探讨其临床意义。