转化生长因子-β1-509基因多态性与绝经后2型糖尿病患者骨密度的关系

目的:研究转化生长因子-β1-509(transforming growth factor-β1-509,TGF-β1-509)基因多态性各等位基因及基因型在绝经后女性2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者中的分布频率,探讨其基因型及分布频率与骨质疏松症(osteoporosis,OP)的相关性。方法:上海地区汉族绝经女性患者共282例,其中OP患者105例(OP组),T2DM患者骨量正常患者90例(T2DM组),T2DM并发OP患者87例(T2DM并发OP组);另取健康绝经女性82例作为对照(对照组)。检测TGF-β1-509基因多态性、第2～4腰椎(L2-4)骨密度(bone mineral density,BMD),同时检测血浆糖化血红蛋白A1c(hemoglobin A1c,HbA1c)。比较各临床指标与TGF-β1-509基因型的相关性。结果:OP组、T2DM组、T2DM并发OP组和对照组TGF-β1-509相比,等位基因型C、T的分布均无显著差异。合并OP组(OP组+T2DM并发OP组)和非OP组(T2DM组+对照组)TGF-β1-509等位基因型C、T的分布频率比较有显著差异(P=0.015)。CC基因型、CT基因型、TT基因型比较,其HbA1c差异无统计学意义。结论:TGF-β1-509等位基因型T可能是OP的易感基因,T2DM患者TGF-β1-509基因型与HbA1c无相关性。     

连术颗粒治疗急性感染性腹泻(湿热下注证)对血浆内毒素的影响及疗效观察

目的观察连术颗粒对急性感染性腹泻(湿热下注证)的疗效,及其抗内毒素的作用及机制。方法将60例急性感染性腹泻(湿热下注证)患者随机分为2组,每组各30例。治疗组予连术颗粒联合盐酸环丙沙星治疗,对照组予盐酸环丙沙星治疗,疗程为3 d。2组治疗前后分别取患者肘静脉血,检测血白细胞计数、中性粒细胞百分比,血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、白细胞介素6(IL-6),血浆内毒素、一氧化氮(NO)、D-乳酸浓度;收集患者粪,进行粪常规镜检白细胞;统计临床疗效。结果 2组显效率及总有效率比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,2组血白细胞计数、中性粒细胞百分比及血清CRP水平,血浆内毒素、D-乳酸浓度,粪常规镜检白细胞数均较本组治疗前降低(P0.05);治疗组血浆NO含量及血清TNF-α、sCD14、IL-6水平均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组治疗后血清CRP、TNF-α、sCD14及IL-6水平,血浆内毒素、D-乳酸浓度、NO含量均低于对照组(P0.05)。结论连术颗粒能有效治疗急性感染性腹泻,降低D-乳酸浓度,修复受损肠黏膜,减少内毒素吸收;降低NO、TNF-α、sCD14、IL-6水平,从而拮抗内毒素代谢。     

降压药对老年女性高血压患者骨密度的影响

目的 探讨目前常用降压药对老年女性高血压患者骨密度（bone mineral density,BMD）的影响.方法 回顾性分析,同济大学附属同济医院在2007年-2009年间收治的512例60～85岁患者的BMD.其中高血压患者378例,非高血压者134例.高血压患者分为5组：噻嗪类利尿剂组63例,钙通道阻滞剂组（calcium-channel blocker,CCB）113例,血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂组（angiotensinⅡreceptorblocker,ARB）92例,联合用药组56例,高血压未用药组（54例）.采用美国Lunar公司生产的DEXA骨密度测量仪,测定非优势侧股骨近端Femur Neck、Troch、Ward＇s 三角和L1～4的BMD.结果 非高血压组与其他各组相比腰椎的BMD最低.非高血压组LIBMD值与ACEI/ARB组和高血压未用药组相比差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.05）.非高血压组L2、L3、L4、Neck、Troch的BMD与ACEI/ARB组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.高血压患者各组问腰椎与髋部BMD差异均无统计学意义.结论 ACEI/ARB降压药可能对老年女性高血压患者的BMD有一定的保护作用.年龄对BMD有一定的影响且为负性作用,而BMI与BMD有正相关性.     

果糖和甘露糖代谢在泛癌中的综合多组学分析

目的：探讨果糖和甘露糖代谢基因在各种癌症类型中的变化。方法：利用生物信息学方法分析果糖和甘露糖代谢基因在各种癌症类型中的变化。结果：在部分癌症类型中果糖和甘露糖代谢基因表达上调，这些基因表达的变化源于拷贝数变异和DNA甲基化。进一步的通路分析发现，果糖和甘露糖代谢基因的改变可以影响常见的致癌通路，如细胞凋亡、细胞周期、上皮—间质转化通路等。结论：癌症疾病中存在果糖与甘露糖代谢失调，而这一变化影响到癌症的发生发展。     

甲状腺肿,T3、T4升高伴TSH升高

李栩医师(上海同济大学附属东方医院内分泌科):女性患者,12岁,因"反复颈前部肿大4年"入住上海同济大学附属东方医院内分泌科.患者4年前偶因"上感"至外院就诊时,体检发现颈前部肿块,经B超检查为"甲状腺肿大",患者当时无明显心悸、多汗,无多食消瘦,无双手震颤、大便增多等不适.     

利塞膦酸钠治疗2型糖尿病合并绝经后骨质疏松症的疗效及安全性

目的观察国产利塞膦酸钠对绝经后2型糖尿病合并骨质疏松的疗效和安全性。方法选择绝经后2型糖尿病合并骨质疏松患者60例,平均年龄(54．2±6．4)岁,绝经年限(12．1±5．9)年。随机均分为对照组及试验组,试验组采用利塞膦酸钠 凯思立D口服,对照组采用安慰剂 凯思立D口服,分别观察用约6、12个月后骨密度的改变及不良反应。结果试验组L_(2～4)、股骨颈、ward's三角及大粗隆的骨密度均明显升高(P＜0．05),治疗后6、12个月L_(2～4)骨密度的增幅分别为(2．53±0．02)%、(2．36±0．04)%,均明显高于对照组的(0．14±0．01)%、(-1．32±0．01)%(P＜0．05)。两组均无严重不良反应发生。结论利塞膦酸钠对2型糖尿病合并绝经后骨质疏松症有效、安全。     

抗性淀粉对2型糖尿病患者血糖的影响

目的研究高抗性淀粉（resistant starch,RS）宜糖米对2型糖尿病患者血糖的影响。方法 60例2型糖尿病患者,随机分为抗性淀粉组和拜唐苹组,在口服降糖药物和胰岛素治疗不变的情况下,第1天普通饮食,第2、3天给予高抗性淀粉宜糖米饮食和拜唐苹,试验前患者佩戴动态血糖监测仪,比较3天平均血糖,早、中、晚餐后平均血糖,血糖波动系数,高血糖、低血糖时间比的差异。结果两组患者第2、3天血糖平均水平明显降低（P〈0.01）,单日平均血糖、空腹、早餐后、中餐后、晚餐后平均血糖均明显降低（P〈0.05）,最高血糖水平降低（P〈0.01）,最低血糖水平较前无明显变化,最高低血糖差减小（P〈0.01）,单日〉7.8 m m ol/l及〉11.1 m m ol/l高血糖时间比较饮食治疗前明显降低（P〈0.01,P〈0.05）,血糖波动系数降低（P〈0.01）。结论高抗性淀粉宜糖米和拜唐苹均能显著降低2型糖尿病患者血糖平均水平,显著降低餐后血糖,减少血糖波动。     

颜乾麟分期辨治2型糖尿病经验撷英

颜乾麟教授长期从事中医内科临床、科研、教学工作,通过多年临床实践总结出2型糖尿病的基本病机为"脾气不足,湿热瘀结",即脾虚为本,湿热为标,瘀血贯穿发病始终。在治疗方面,早期应清热利湿;中期宜健脾益气,清利湿热;中后期,益气养阴,清热利湿;后期温阳益气。临床疗效显著。附验案1则以佐证。