经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折围手术期并发症分析

目的:分析经皮球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期并发症的发生情况。方法:收集2009年6月至2011年12月采用PKP方法治疗椎体压缩性骨折患者63例,其中男18例,女45例,年龄62～91岁,平均75.3岁。所有患者为外伤后腰背部严重疼痛,行走受限,但均无神经症状及体征。影像学检查(X线和MRI)证实为骨质疏松性椎体压缩性骨折。合并症:骨质疏松63例,高血压37例,冠心病10例,贫血29例,糖尿病26例,慢阻肺11例,胃炎及消化性溃疡8例。回顾总结分析其围手术期并发症发生情况。结果:在63例患者中,手术前并发症9例(14.3%),术中及术后并发症17例(26.9%)。其中手术前并发症包括:坠积性肺炎1例,电解质紊乱2例,尿路感染2例,中度贫血2例,电解质紊乱合并中度贫血1例,坠积性肺炎合并神智淡漠、谵妄1例。术中及术后并发症中,骨水泥相关并发症9例(14.3%),其中2例患者出现骨水泥毒性反应,7例发生骨水泥渗漏(2例出现相关临床症状);非骨水泥相关并发症3例(4.76%),穿刺局部血肿1例,一过性神经损伤1例,术后左侧肋间神经痛1例;所有患者中,共有5例患者(7.93%)术后出现一过性的痛觉过敏。所有并发症经积极处理后均未导致严重后果。结论:PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期并发症并不少见,经积极处理一般无严重后果,应重视围手术期并发症的预防和处理。     

Mobi-C人工椎间盘置换治疗颈椎间盘突出症短期疗效观察

目的探讨应用颈椎人工椎间盘置换治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法 2009-03-2012-03应用Mobi-C人工颈椎间盘置换术治疗25例颈椎间盘突出症患者,记录并统计分析患者在术前、术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、神经功能改善情况JOA评分及植入节段的运动范围影像学评估。结果 25例患者获得12～36个月随访,平均22个月。术前与术后(VAS)、JOA评分差异有统计学意义(P<0.05);而术前与术后植入节段的运动范围差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用Mobi-C人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症,可以保留手术节段的活动功能,短期临床效果满意,是一种合理选择。     

腰椎间盘突出症和椎间盘源性疼痛的免疫病理学研究

目的通过对突出腰椎间盘组织中免疫因子的测定,进一步探讨腰椎间盘突出症与椎间盘源性疼痛在免疫病理学改变的异同点。方法收集标本:腰椎间盘突出症(A组)30例,椎间盘源性疼痛(B组)30例,确诊后两组均行腰椎后路减压植骨融合术,腰椎爆裂骨折(C组)10例,都行前路手术,共70例椎间盘髓核标本。对各组髓核组织进行组织学观察,通过免疫组化方法对髓核中CD25+T细胞和CD68阳性巨噬细胞进行检测及数据统计分析。结果病理学观察:C组髓核组织细胞形态一致,匀称分布,细胞质无明显退变,无明显炎症细胞浸润;其他两组均见髓核细胞空泡样变、形态不一致,胞质分布不均;A组髓核组织周围能见较多炎症细胞、局部见毛细血管增生;B组髓核细胞质退变明显,髓核组织周围能见少量炎症细胞,无明显毛细血管增生。免疫组化检测:CD68阳性率,B组(50%)A组(33.3%)C组(0%),各组间差异有统计学意义(P0.05)。A组中CD25+T细胞均表现在CD68阳性巨噬细胞相同位置,B组与C组为阴性。结论腰椎间盘突出症髓核周围有显著的自身免疫反应与炎症反应;椎间盘源性疼痛髓核周围有少量炎症细胞与较多巨噬细胞,但未见明显的毛细血管与T淋巴细胞增生,表明周围有炎症反应,但自身免疫反应没有腰椎间盘突出症典型。     

标准化伤员在应急救援护理技能培训中的应用与效果

目的探讨标准化伤员(standardized wounded soldier,SWS)在骨科护士应急救援护理技能培训中的应用效果。方法采取便利抽样法选取解放军第117医院骨科中心的二级护士53名,按随机数字表法将其分为对照组(26名)和观察组(27名),分别进行传统教学培训及采用SWS的应急救援护理技能培训,为期3个月,培训结束后比较两组护士的应急处置、知识储备、应急评估能力的得分情况。结果培训后观察组护士的应急处置、知识储备及应急评估能力得分均高于对照组护士,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论应用SWS对护理人员进行应急救援护理技能培训,能有效提高专科护士的知识储备及战创伤急救综合能力,有利于促进专科护理团队的建设。     

全髋关节置换术治疗脊柱骨骺发育不良患者Tönnis 3级髋关节骨关节炎的早期疗效

目的: 脊柱骨骺发育不良(spondyloepiphyseal dysplasia,SED)患者因骨骼、关节发育异常,生物力学改变和早年手术干预等往往导致严重的髋关节骨关节炎。本研究探讨人工全髋关节置换术治疗SED患者Tönnis 3级髋关节骨关节炎的早期疗效及可能的影响。方法: 2017年1月至2019年6月,将由高...     

MBL遗传缺陷与感染性疾病相关性

甘露（聚）糖结合凝集素（mannose binding lectin,MBL）是一种由肝细胞合成的血清C型凝集素,属钙依赖性C型凝集素超级家族中胶凝素家族的重要成员之一。近年对天然免疫的研究发现MBL在机体抗感染免疫反应中处于第一线。MBL能特异性地识别多种病原微生物表面的多糖结构,进而激活补体系统和调理吞噬杀灭病原体。MBL具有多种生物学功能,本文就MBL的抗感染免疫防御功能和MBL基因多态性作一概述。     

后路椎间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症

目的观察后路椎体间植骨辅以短节段复位固定治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法采用自体骨行椎体间植骨,加椎弓根螺钉系统短节段撑开复位固定治疗42例退行性腰椎滑脱症,随访12～60个月,定期摄X线片观察其融合率与临床效果。结果所有的患者均在术后12～18个月获得骨性融合,其中32例在9个月后融合。滑移复位情况：36例术后滑移程度小于5%,6例小于15%。临床效果评价：优26例,良16例。结论后路椎间植骨是治疗退行性腰椎滑脱症的较好方法,具有神经根、硬膜囊减压彻底及融合可靠的特点。     

胸腰段椎体变形和骨质疏松性骨折的相关性研究

目的 研究胸腰段椎体变形与骨质疏松性骨折的相关性.方法 测量椎体前缘高度（Ha）、后缘高度（Hp）、中部高度（Hm）和椎间盘高度（Hd）,得出前压楔（Ha/Hp）、后压楔（Hp/Hpp）、中间凹陷改变（Hm/Hp、Hd/Ha）及椎体压缩率（Hp-Ha/Hp、Hp-Hm/Hp、Hpp-Hp/Hpp）.比较患有脆性骨折的60岁以上患者与30～50岁及同年龄无骨折人群的胸腰段椎体平均变形率.分组比较各组间胸腰段椎体平均变形率：骨密度≤-2.5SD但无脆性骨折患者7例（A组）;临床上患有脆性骨折但骨密度正常患者8例（B组）;既有脆性骨折又有骨密度≤-2.5SD患者10例（C组）.结果 （1）60岁以上患有脆性骨折患者与同年龄及30～50岁无脆性骨折人群相比,胸腰段椎体变形率指标除Hp/Hpp、Hpp-Hp/Hpp外,其余多个指标的比较均有统计学意义（均P〈0.05）.（2）既有脆性骨折又有骨密度≤-2.5SD组（C组）与骨密度测定≤-2.5SD但临床上无脆性骨折组（A组）比较,Hd/Ha、压缩率的差异有统计学意义（均P〈0.05）;其余指标的两两比较均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 椎体的变形率与脆性骨折的发生有有密切的关系,比骨密度指标更为敏感,可考虑参考胸腰段椎体变形率与骨密度测定结果来综合评估脆性骨折的发生风险.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性脊柱压缩性骨折

目的 探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性脊柱压缩性骨折的疗效和安全性.方法 采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性脊柱压缩性骨折92例(112个椎体).在C形臂X线透视下,先经皮穿刺经两侧椎弓根在伤椎内置入2枚球囊扩张后使塌陷椎体复位,取出球囊,将含钡骨水泥灌注入球囊扩张后所形成的空腔内.观察患者术后疼痛的改善程度、骨折复位情况及并发症.结果 92例患者手术经过顺利,术后疼痛均有明显缓解或消失,疼痛VAS评分由术前(8.2±0.6)分减低为术后的(1.2+0.5)分(P<0.05),术后24h均可下地活动,术后X线片示矢状位Cobb角由术前的27.5°±1.2°矫正为14.0°±0.9°(P<0.05).5例有少量骨水泥渗漏至椎体两侧,2例因上终板破裂而漏入椎间隙,但均无临床症状;2例术后出现不全性肠梗阻,经保守疗法治愈;术后有39例(42.39%)遗有下腰部下坠感,经过腰背肌锻炼后在2个月内症状逐渐消失;无肺梗死、神经损伤等其他严重并发症.结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折,特别对于高龄患者具有创伤小、止痛效果好、安全性高,并能在一定程度上恢复脊柱的稳定性和正常序列.     

预弯双钢板治疗肩胛颈骨折的影像学研究与临床应用

为预管双钢板在肩胛颈骨折的应用提供影像学数据，介绍手术方法和适应证。方法用ＣＴ扫描和Ｘ线平片测量的方法，对３０例成人肩胛骨的颈部、肩钾冈的基底部和胛骨外侧缘等进行三维观测。结果肩胛颈、肩胛冈的基底部和肩胛骨外侧缘可以接受钢板螺钉内固定。