美容消斑汤联合水光注射氨甲环酸治疗肝气郁结型黄褐斑的疗效及对皮肤屏障功能修复的影响

目的：观察美容消斑汤联合水光针治疗肝气郁结型黄褐斑的疗效及对皮肤屏障功能修复的影响。方法：分析笔者医院应用美容消斑汤联合水光针治疗的55例黄褐斑患者的病例资料，利用黄斑面积和严重指数(Melasma area and severity index,MASI）进行定量评价，评估患者疗效及皮损状况，使用多功能皮肤测试仪检测患者皮肤屏障功能，并采用皮肤病生活质量指数（Dermatology life quality index,DLQI）量表评价患者生活质量。结果：治疗后，患者治疗总有效率达90.91%；患者皮损情况（皮损面积、皮损颜色）评分和皮损区经表皮水分流失值、黑色素含量显著低于治疗前，角质层含水量显著高于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，患者治疗后DLQI量表心理状态、生理状态、日常活动、社交娱乐评分均显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗期间未出现严重不良反应。结论：美容消斑汤联合水光针治疗肝气郁结型黄褐斑具有显著疗效，能够改善患者皮损情况，促进皮肤屏障功能的恢复，并提高患者生活质量水平。     

腹横肌平面阻滞联合右美托咪定复合舒芬太尼静脉镇痛对肝部分切除术后早期康复的影响

目的评估腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合舒芬太尼、右美托咪定用于肝部分切除患者术后镇痛的效果和安全性,探讨其对患者术后早期康复的影响。方法选择择期行肝部分切除术患者60例,男31例,女29例,年龄20～65岁,BMI 18～25kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组,术后自愿行静脉自控镇痛,A组舒芬太尼2μg/kg;B组右美托咪定1μg/kg+舒芬太尼2μg/kg。两组均行超声引导下TAPB,给予0.375%罗哌卡因20ml。记录术后48h内VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,术后肠道恢复通气时间、术后进食时间、术后住院时间及并发症发生情况等。结果与A组比较,B组术后12、24h静息VAS评分及术后12、48h运动VAS评分明显降低(P0.05);B组术后首次排气时间、术后进食时间、术后住院时间明显缩短(P0.05)。两组术后Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、低血压、心动过缓、呼吸抑制、肺部感染等发生率差异无统计学意义。结论对于行肝部分切除手术的患者,TAPB联合右美托咪定复合舒芬太尼用于术后镇痛可加速患者术后早期康复。     

纳布啡复合丙泊酚用于无痛人流术

正纳布啡是激动拮抗型吗啡类药物,是κ受体激动药,有镇痛镇静作用,仅有较轻的呼吸抑制作用~([1]),静注纳布啡2～3 min起效,维持镇痛3～6h~([2])。丙泊酚以其作用时间短、苏醒快常用于门诊无痛人流术,但其镇痛欠佳,尤其无法抑制宫缩痛~([3])。本研究将三种剂量纳布啡辅助丙泊酚行无痛人流术,现报道如下。资料与方法一般资料自愿终止妊娠并接受无痛人流术的患者90     

血管内介入治疗颅内微小动脉瘤

目的:评价介入治疗颅内微小动脉瘤的临床效果,选择有效的手术方式。方法:回顾性分析栓塞治疗25例颅内微小动脉瘤(直径小于3.0mm)的手术方式及效果。均在全麻下行介入治疗。术后即刻血管造影:16例单纯弹簧圈栓塞中14例100%填塞,2例95%填塞;6例支架辅助弹簧圈栓塞中4例100%填塞,2例95%填塞。3例单纯支架覆盖瘤颈造影剂滞留加重。结果:单纯弹簧圈栓塞中10例复查,8例100%填塞,2例50%填塞;支架辅助弹簧圈栓塞4例复查,全部100%填塞。2例单纯支架覆盖瘤颈复查动脉瘤均不显影。结论:对颅内微小动脉瘤采取单纯使用弹簧圈或结合颅内支架栓塞是较好的治疗方法,治疗关键是治疗方法的选择和微导管的操作技术。     

不同清洗液在手术器械预处理中的效果观察

目的探讨不同清洗液在手术器械预处理中的效果。方法对比分析经生理盐水及灭菌注射用水两种不同清洗液预处理浸泡后的手术器械的洁净度及锈蚀情况。试验组采用灭菌注射用水进行预处理,对照组采用生理盐水进行预处理,分析比较两组的效果。结果试验组清洗器械总数为6252件,洁净度合格数为6197件,锈蚀件数为21件;对照组清洗器械总数为6313件,洁净度合格数为6131件,锈蚀件数为253件;两组清洗合格情况数据经卡方检验,χ~2=68.1,P0.01;两组锈蚀情况数据经卡方检验,χ~2=198.5,P0.01,两组差异均具有统计学意义。结论使用灭菌注射用水作为手术后器械的预处理,较用生理盐水清洗,器械的清洗效果更佳,并明显降低器械的锈蚀情况。     

ACE基因I／D、AT1R基因A1166C多态性与奥美沙坦酯降压作用的关系

目的探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因I／D、血管紧张素Ⅱ-1型受体（ATlR）基因A1166C多态性与奥美沙坦酯降压作用的关系。方法76例轻、中度高血压（EH）患者服用奥美沙坦酯治疗8周;用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性对其血白细胞基因组DNA肾索-血管紧张素-醛固酮系统基因多态性位点ACEI／D、ATlRA1166C基因型进行检测。结果ACE基因含D等位基因患者的SBP、DBP、脉压降幅及降压总有效率均高于含I等位基因者,DD＋AA基因型患者的SBP降幅高于DD＋AC基因型者（P均〈0．05）。结论ACE基因含D等位基因EH患者对奥美沙坦酯降压治疗敏感;ACE、AT1R基因联合作用可能影响奥美沙坦酯的降压疗效。     

献血员B亚型1例的报告

ABO血型有数种亚型,如A亚型(A1、A2、A3、Am、Ax等)、B亚型(B2、B3、Bm、Bx、Bel等)及AB亚型(A1B、A2B等)。目前检出的B亚型较A亚型少。作者最近在临床输血工作中发现1例B亚型无偿献血者,其血清学特征符合Bx型,现报道如下。     

急性重症胰腺炎临床治疗

急性胰腺炎(AP)是多种病因造成胰酶激活所致的胰腺组织的局部炎症,发病机制复杂,可伴有其它器官功能改变.国外统计发病率为4.8～24/10万人.西方国家的病因主要为酒精性,国内病因主要为胆源性.根据病理类型可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型.根据临床表现分为急性轻型和急性重症胰腺炎(SAP).急性轻型一般通过胰腺休息和液体疗法可治愈.重型胰腺炎(SAP)临床症状重,发病率为急性胰腺炎的20～30%[1] ,病情危重,死亡率高.     

腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断和治疗

目的:探讨腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断和治疗。方法:收集近3年本科手术并经病理证实的成人腹膜后囊性淋巴管瘤4例,回顾其临床表现和影像学特征,并与手术和病理结果对照。结果:4例行手术治疗,完整切除肿瘤。病理结果均为囊性淋巴管瘤。结论:超声和CT对成人腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断具有重要意义,手术切除是唯一治疗方法。     

副脊索瘤3例报道并文献复习

目的探讨副脊索瘤临床病理学特点及其诊断与鉴别诊断。方法对报道的3例副脊索瘤进行临床资料分析、组织学形态和免疫表型观察并复习相关文献。结果副脊索瘤好发于四肢深部软组织。大体呈分叶状或多结节状,瘤细胞圆形或多边形,呈条索状或小巢状排列,胞质内含有空泡,间质富有黏液基质。免疫组化标记:CAM 5.2、EMA、S-100、SMA、ColⅣ阳性表达,CEA、CK19、Des阴性。结论副脊索瘤是一种少见的软组织肿瘤,组织学形态特点是其诊断的主要依据,免疫组化标记有助于诊断和鉴别。