ACE基因I／D、AT1R基因A1166C多态性与奥美沙坦酯降压作用的关系

目的探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因I／D、血管紧张素Ⅱ-1型受体（ATlR）基因A1166C多态性与奥美沙坦酯降压作用的关系。方法76例轻、中度高血压（EH）患者服用奥美沙坦酯治疗8周;用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性对其血白细胞基因组DNA肾索-血管紧张素-醛固酮系统基因多态性位点ACEI／D、ATlRA1166C基因型进行检测。结果ACE基因含D等位基因患者的SBP、DBP、脉压降幅及降压总有效率均高于含I等位基因者,DD＋AA基因型患者的SBP降幅高于DD＋AC基因型者（P均〈0．05）。结论ACE基因含D等位基因EH患者对奥美沙坦酯降压治疗敏感;ACE、AT1R基因联合作用可能影响奥美沙坦酯的降压疗效。     

药物洗脱支架时代再狭窄的预防和治疗

药物洗脱支架有效地降低了再狭窄的发生率,扩大了冠脉介入治疗的领域。然而,随着介入治疗的病变越来越复杂,病例越来越多,其本身的再狭窄问题也变得令人瞩目。如何处理药物洗脱支架后的支架内再狭窄,已经成为心脏病学面临的新挑战。本文就药物洗脱支架再狭窄的原因、特点、预测因素、治疗策略作一综述。     

药物涂层球囊治疗新生冠状动脉病变45例临床分析

【摘要】 目的 探讨药物涂层球囊（DCB）治疗新生冠状动脉病变的可行性、有效性和安全性。方法 回顾性分析2017年4月至2018年8月宣城市人民医院45例新生冠状动脉病变患者DCB介入治疗过程及其临床和影像学随访结果。结果 手术成功率为100%。术后定量冠状动脉造影（QCA）分析显示急性管腔内径增加（1.67±0.29） mm,即刻残余狭窄为（17.78±7.94）%。术后9～12个月复查冠状动脉造影显示远期管腔丢失（0.12±0.21） mm。术后12～30个月临床随访显示,4例（8.9%）发生靶血管血运重建（TVR）,其中2例在靶病变。未发生心源性死亡、非致死性目标血管心肌梗死或靶血管血栓形成。结论 DCB治疗新生冠状动脉病变可行且安全有效,随访期主要不良心脏事件发生率低,提示DCB可作为新生冠状动脉病变介入治疗的良好选择。     

非瓣膜病心房颤动患者抗凝治疗现状与指南差距分析

目的：了解心房颤动抗凝治疗的现状、影响因素及其与指南推荐的差距。方法：调查2011年1月-2011年6月在本院住院的109例非瓣膜病心房颤动患者的血栓栓塞危险因素、抗凝药物使用情况,采用logistic回归分析法分析影响抗凝治疗的相关因素。结果：具有抗凝指征且无抗凝禁忌证的患者102例,仅12.7%的患者接受华法林治疗,年龄≥75岁、患者对抗凝治疗的选择是影响抗凝治疗的主要因素。结论：本院抗凝治疗的现状与指南推荐差距明显。     

IPAH患者血浆IL⁃8水平表达变化与病情严重程度相关性研究

目的：探讨特发性肺动脉高压（idiopathic PAH,IPAH）患者血浆中白介素?8（interleukin?8,IL?8）的表达水平及其与患者病情严重程度的关系。方法：入选2014年5月—2016年3月在南京市第一医院确诊为IPAH的患者63例,20例健康志愿者作为正常对照。采集IPAH患者和健康志愿者的血浆,检测血浆IL?8的表达水平。同时收集患者人口学特征、血流动力学、超声心动图指标、常规实验室检查指标等基线数据,并且进行电话或门诊随访,随访终点为全因死亡。结果：IPAH患者血浆中IL?8浓度较正常对照组显著升高［（7.9 ± 4.3）pg/mL vs.（4.6 ± 1.8）pg/mL,P=0.001］。以IL?8浓度7.44 pg/mL作为界值,将患者分为两组：高IL?8组（IL?8>7.44 pg/mL,n=31）和低IL?8组（IL?8≤7.44 pg/mL,n=32）,高IL?8组患者病情严重程度更高,表现为心指数和混合静脉氧饱和度更低,而血浆尿酸更高。Pearson相关性分析显示,血浆IL?8水平与IPAH患者肌酐（r=0.311,P=0.013）、N末端脑钠肽前体（N?terminal pro?brain natriuretic peptide,NT?ProBNP）（r=0.294,P=0.020）、尿酸（r=0.296,P=0.019）和右心室舒张末径（r=0.329,P=0.008）呈正相关。相反,IL?8与混合静脉氧饱和度（r=-0.453,P＜0.001）和心指数（r=-0.371,P=0.003）呈负相关。按照目前肺血管扩张试验阳性标准,63例中10例为阳性,其余53例为阴性,所有阳性患者接受钙离子拮抗剂治疗。10例阳性患者血浆IL?8浓度为（7.5 ± 4.0）pg/mL,而阴性患者为（8.0 ± 4.4）pg/mL,两者没有统计学差异。结论：肺动脉高压患者血浆IL?8表达水平明显升高,与患者病情严重程度密切相关。     

急性冠脉综合征诊治进展

急性冠脉综合征是导致心血管疾病尤其是冠心病死亡的主要原因。临床症状、心电图和心脏损伤标志物是临床上急性冠脉综合征的重要诊断因子。目前急性冠脉综合征的治疗包括药物治疗、介入治疗和冠脉旁路移植术。随着循证医学的发展,临床上对急性冠脉综合征的诊断和治疗也在不断的完善和发展,本文对此作一综述。     

血管紧张素转化酶基因I／D多态性与奥美沙坦酯降压疗效的临床研究

目的：探讨血管紧张素转化酶（ACE）基因I／D多态性与奥美沙坦酯降压疗效的关系。方法：高血压患者服用奥美沙坦酯8周,在观察降压疗效的同时,用PCR—RFLP方法对患者血白细胞基因组DNA多态性位点ACEI／D基因型进行检测;按不同ACE基因型进行分组,比较不同基因型患者的血压下降值、降压总有效率的差异。结果：ACE基因ID＋DD基因型和II基因型患者使用奥美沙坦酯8周后收缩压下降幅度分别为16．23±6．51mmHg（2．164±0．868kPa,1kPa=7．5mmHg）、5．10±8．66mmHg,降压总有效率分别为81．25％、33．34％,组间比较有统计学差异（P〈0．05）;舒张压下降幅度分别为13．34±7．25mmHg、6．21±5．29mmHg,组间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：ACE基因ID＋DD基因型高血压患者对奥美沙坦酯降压治疗较敏感。     

Excel雷帕霉素药物洗脱支架临床应用安全性及疗效评价

目的:探讨国产Excel雷帕霉素药物洗脱支架对冠心病患者介入治疗的安全性和近中期疗效。方法:2006年7月~2009年6月共对240例冠心病患者进行介入治疗。术后随访6~24个月,观察有无心绞痛、心肌梗死、猝死及再次血管重建事件。结果:272处病变血管(de novo病变269处,再狭窄病变3处)共使用327枚Excel支架,成功置入支架325枚,2例患者支架置入失败(1例前降支近中段病变严重钙化扭曲,支架不能通过病变;1例回旋支中段病变成角大于90度,支架不能通过成角血管),置入支架成功率99%,5例分别于术后8~18个月出现心绞痛症状,复查造影发现2例发生支架内再狭窄,3例血管造影未见支架再狭窄。1例术后5个月出现疑似晚期支架血栓形成(发生心室颤动)。4例患者术后6个月左右发生上消化道出血,其中1例住院输血治疗。术后6~24个月内主要不良反应事件发生率4.58%。结论:Excel雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病,具有良好的安全性和满意的近中期临床效果。     

非瓣膜病心房颤动患者抗凝治疗现状与指南差距分析

目的：了解心房颤动抗凝治疗的现状、影响因素及其与指南推荐的差距。方法：调查2011年1月-2011年6月在本院住院的109例非瓣膜病心房颤动患者的血栓栓塞危险因素、抗凝药物使用情况，采用logistic回归分析法分析影响抗凝治疗的相关因素。结果：具有抗凝指征且无抗凝禁忌证的患者102例，仅12.7%的患者接受华法林治疗，年龄≥75岁、患者对抗凝治疗的选择是影响抗凝治疗的主要因素。结论：本院抗凝治疗的现状与指南推荐差距明显。     

原发性血小板增多症合并急性心肌梗死诊治1例

原发性血小板增多症合并急性心肌梗死由于症状不典型、需药物联合治疗,易被漏诊、误治,本文报道血小板增多症合并急性心肌梗死1例,旨在加深对本病的认识和了解。