中国幼儿睡眠状况评估量表的编制与评价研究

目的 编制适用于我国12～35月龄幼儿的睡眠状况评估量表,评价其信度、效度和可行性,为评估中国幼儿睡眠情况提供适宜的评估工具。 方法 建立条目池,通过头脑风暴法、德尔菲法和预调查对条目进行初筛和修改。采用抽样调查方法,2019年7-11月从全国6个社区、6个乡镇和两家睡眠门诊选择12～35月龄幼儿看护人进行现场调查,共收回有效问卷551份。采用项目分析、效度分析、信度分析、可行性和验证性因子分析对量表进行评价。 结果 幼儿睡眠状况评估量表(12～35个月)包含睡眠节律、夜醒情况、入睡行为、日间嗜睡,睡眠呼吸和异态睡眠6个因子20个条目,累积解释变异量为55.55%。所有条目的内容效度指数介于0.83～1.00。量表入睡潜伏期、夜醒次数、睡眠时间3个条目与简明婴儿睡眠问卷呈正相关(r=0.41、0.69、0.42,P＜0.001)。除日间嗜睡外,社区幼儿量表总分以及其他5个因子得分均低于门诊幼儿(P＜0.05)。量表总Cronbach's α系数为0.72,两周重测信度为0.84,完成率为92.6%。验证性因子分析结果显示,量表的因子结构模型较为合理、稳定。 结论 量表具有较好的信度效度,可以区分不同幼儿的睡眠状况,有助于及早发现幼儿的睡眠问题。     

父母身高对7岁以下儿童身高影响效应的研究

目的 分析父母身高对7岁以下儿童身高的影响效应,为个体儿童生长评估提供参考依据。方法 以“2015年中国九市7岁以下儿童体格发育调查”中父母身高信息完整的161 297名儿童为分析对象,参照中国儿童身高标准计算儿童身高、父亲身高、母亲身高和父母身高中值的Z分值,采用Spearman方法分析儿童身高与父身高、母身高、父母身高中值的相关性,并按父母身高分组,比较各组儿童身高的差异。 结果 1)儿童身高与父身高、母身高和父母身高中值正相关(r=0.13~0.42,P<0.05),且与父母身高中值的相关系数最高;2)按父母身高中值分为矮身材、偏矮、中等偏下、中等偏上、较高、高身材6组,各组儿童平均身高依次递增,父母矮身材组儿童身高比父母高身材组低1.9~14.7 cm,年龄越大差值越大;3)父母身高偏矮组子女身高第3百分位(P₃)比中国儿童身高标准P₃低0.6~4.8 cm,而父母较高身材组P₃则比身高标准P₃高0.6~4.7 cm;4)父母矮身材、偏矮、中等偏下、中等偏上、较高和高身材组的儿童身高Z分值与父母身高中值Z分值差值依次为1.27±0.99、0.61±0.92、0.18±0.89、-0.19±0.90、-0.61±0.93、-1.17±0.92。结论 7岁以下儿童身高与父母身高正相关;矮身材父母的子女身高明显低于高身材父母子女;矮身材父母子女身高高于家庭遗传身高;个体儿童身高评估和解释时,不可忽视父母身高的影响作用。     

学龄儿童青少年骨折新发特点及其影响因素的研究

目的了解学龄儿童青少年的骨折发生特点及影响因素。方法选取参加“儿童青少年心血管与骨健康促进项目”2017年基线调查和2019年队列随访中骨折调查资料完整的12056名(男童49.4%)学龄儿童青少年作为研究对象。采用logistic回归分析年龄分组、BMI分组、骨折史及生活行为方式等因素与骨折发生风险的关系。结果北京地区学龄儿童青少年骨折的2年累计发生率为3.1%(95%CI:2.8%~3.4%),其中男童(4.1%)明显高于女童(2.1%),P<0.01;且在男童中呈现随年龄递增而在女童中递减的特点。骨折的发生部位以上肢为主(69.0%),不同性别年龄组间差异无统计学意义。此外,在男女童中均发现,骨折史是未来骨折发生的重要危险因素(男童:RR=1.81,95%CI:1.18~2.64;女童:RR=3.11,95%CI:1.74~5.13)。另在男童中发现,较长时间与频率的中高强度身体活动(≥120 min/d)和频繁饮用含糖饮料(≥1次/周)也可增加其未来骨折发生风险。结论北京地区学龄儿童青少年骨折率受到性别、年龄、骨折史和生活行为习惯的影响。应面向不同个体开展相应的预防策略,以避免儿童骨折的发生。     

儿童青少年身体脂肪分布与维生素D营养状况的关联研究

目的探讨儿童身体脂肪分布与维生素D营养状况的关系。方法研究对象来自“儿童青少年心血管与骨健康促进项目”2017年北京基线调查。采用多重线性回归和无序多分类logistic回归分析BMI、全身体脂肪质量指数(FMI)、躯干脂肪质量指数(TFMI)、四肢脂肪质量指数(AFMI)和内脏脂肪面积(VFA)与维生素D水平及营养状况的关系。结果共纳入11960名儿童[年龄(11.0±3.3)岁,男童占49.7%]进行分析,血清25(OH)D水平为(35.0±11.9)nmol/L,维生素D缺乏率为37.2%。BMI、FMI、TFMI和AFMI与维生素D的关联性具有性别差异(交互P<0.05),在男童中呈负相关(BMI:β=-0.56;FMI:β=-0.59;TFMI:β=-0.60;AFMI:β=-0.59;均P<0.05),在女童中关联无统计学意义(均P>0.05)。VFA与维生素D缺乏和不足风险在男女童中均呈正相关,VFA每增加1个标准差,维生素D缺乏和不足的患病风险均增加17%(95%CI:9%~25%)。结论儿童内脏脂肪水平越高维生素D水平越低,腹型肥胖儿童和体脂肪过多的男童是维生素D缺乏防控的重点人群。     

反复呼吸道感染儿sIL－2R和T细胞亚群的测定

本文采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法分别测定了２１例反复呼吸道感染儿，３０例正常儿童，１０例新生儿脐血的血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ＝２Ｒ）水平。结果患儿组ｓＩＬ－２Ｒ为７１６．６０±３０．１０Ｕ／ｍｌ；正常儿童组为３８４．４７±８８．０３Ｕ／ｍｌ（ｐ＜０．０１）；新生儿脐血为４４６．２０±５５．６８Ｕ／ｍｌ，与正常儿童比较Ｐ＞０．０５。同时采用间接免疫荧光技术测定了患儿Ｔ细胞亚群水平，结果ＣＤ８细胞数升高，ＣＤ３细胞和ＣＤ４细胞数、ＣＤ４／ＣＤ８比值下降，与正常儿童比较有显著性差别。提示反复呼吸道感染儿有细胞免疫功能降低及免疫调节紊乱。     

人群中腺病毒中和抗体调查

对北京、南京、成都、海口四市１２５３份不同年龄组人群中４，７型腺病毒中和抗体进行了调查。结果，人群中４，７型腺病毒总阳性率分别为３１．０，２２．２％。不同城市人群腺病毒抗体阳性率不一，北京地区高于其他地区。７型腺病毒抗体阳性率有由南往北逐渐增高的现象，表明北方７型腺病毒感染多于南方。     

北京新发现的人偏肺病毒N蛋白编码基因的序列分析

目的　了解新近从北京地区发现的人类偏肺病毒 (humanmetapneumovirus ,HMPV)N蛋白编码基因的特征。方法　从经RT PCR检测HMPV阳性的临床鼻咽洗液标本中进行HMPVN蛋白全基因扩增、克隆至pUCm T载体中并进行测序 ,与GenBank中的多株HMPVN蛋白基因序列进行比较和进化树分析。结果　经扩增并测序 ,标本BJ1816和BJ1887N蛋白基因全长为 1185bp ,编码 394个氨基酸。BJ1816N蛋白基因与国际上第一株HMPV分离株NDL0 0 1和GenBank中其它的多株HMPV的核苷酸和氨基酸同源性分别为 86 .2 %～ 99.0 %和 96 .2 %～ 99.7%。BJ1887N蛋白基因与以上进行比较的各株HMPV的核苷酸和氨基酸同源性分别为 86 .6 %～ 97.0 %和 96 .4 %～ 99.5 %。BJ1816和BJ1887之间N基因的核苷酸和氨基酸同源性分别为 86 .6 %和 96 .4 %。提示BJ1816和BJ1887分属于HMPV的两个不同的基因进化簇。结论　从基因水平进一步证明新近发现的婴幼儿肺炎的新病原确为HMPV ,提示北京地区婴幼儿中同时存在两个不同进化簇 (即基因型 )的HMPV感染。     

β肾上腺素能受体在支气管哮喘发病中的作用

目的　观察支气管哮喘不同状态时外周淋巴细胞肾上腺素能受体 (βAR)及β2 ARmRNA水平的变化。方法　用放射配基结合受体分析法 ,放射免疫法 ,逆转录聚合酶链反应 (PT PCR)及原位杂交等方法测定哮喘患者不同状态下 β2 AR密度 ,β2 ARmRNA水平 ,血浆cAMP和cGMP水平。结果　缓解期哮喘患者外周淋巴细胞 βAR的密度较正常人明显升高 ,血浆cAMP水平无显著差异 ,而发作期哮喘患者βAR及血浆cAMP水平均较正常人明显降低 ;缓解期哮喘患者外周淋巴细胞β2 ARmRNA水平与正常人无显著差异。结论　βAR数量、功能及其信使核糖核酸水平与哮喘不同发病状态有关 ,其改变仅为哮喘病程中伴随出现的变化 ,不是其发病的原发因素。     

小柴胡汤分解剂抗柯萨奇B3病毒感染及其对心肌炎防治作用的研究

目的 :探讨小柴胡汤分解剂在体外及体内抗柯萨奇 B3病毒 (CVB3)及保护心肌细胞的作用。方法 :用小柴胡汤分解剂通过体外微量细胞培养 ,作用于被 CVB3直接损伤的细胞模型及经腹腔感染 CVB3m Balb/ c小鼠心肌炎模型 ,分析不同浓度分解剂的效应。结果 :在体外细胞上分解剂 A、B液自 1∶ 32稀释度对 vero细胞的毒性作用已丧失 ,至 1∶ 2 5 6稀释度时 ,仍能对抗 CVB3对细胞致病变作用。在体内分解剂 A、B液治疗组小鼠 35只 ,心肌炎发生率 37.14% ;而 2 0只对照组小鼠心肌炎发生率 5 9.1% ,两者有显著性差异 (χ2 =4.6 8,P <0 .0 5 ) ,在预防给药组更为明显 (P <0 .0 1)。结论 :小柴胡汤分解剂 A、B液在体内、体外均具有抗病毒及保护心肌的作用。     

肺炎支原体下呼吸道感染患儿血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8的检测

目的　探索肺炎支原体所致下呼吸道感染的免疫学发病机制。方法　采用顺序饱和液相竞争放射免疫分析法及夹心酶免疫放射分析法对３０ 例肺炎支原体所致下呼吸道感染患儿血清进行了肿瘤坏死因子（ Ｔ Ｎ Ｆ） － α和白细胞介素－ ８（ Ｉ Ｌ－ ８） 的检测。结果　肺炎支原体所致下呼吸道感染患儿血清中 Ｔ Ｎ Ｆ－ α及 Ｉ Ｌ－ ８ 水平均明显高于健康儿童; Ｔ Ｎ Ｆ－ α和 Ｉ Ｌ－ ８ 升高呈正相关。结论　 Ｔ Ｎ Ｆ－ α在肺炎支原体所致下呼吸道感染中起着重要作用,也是 Ｉ Ｌ－ ８ 升高的重要促进因子。