中国九市四至七岁儿童乳恒牙替换及其与体格生长的相关性分析

目的探讨中国9个城市(简称九市)4~7岁儿童乳恒牙替换及其与体格生长的关系,分析恒牙发育长期变化趋势。方法采用分层整群抽样的方法,以4~7岁儿童为调查对象,于2015年6—10月在北京、哈尔滨、西安(北片),上海、南京、武汉(中片),广州、福州、昆明(南片)九市进行横断面调查,共37973名儿童,其中男19035名,女18938名。6岁以下每6个月为1组,6~<7岁1岁为1组。现场检查乳牙脱落、恒牙萌出情况,测量身高、体重等,并依据2009年中国儿童生长标准计算体格指标Z分值。采用Probit概率单位回归方法计算换牙年龄。不同性别、地区、年龄分组组间比较采用χ2检验或t检验。并利用1995年中国九市儿童体格发育调查中乳恒牙替换相关数据,分析恒牙发育的长期变化趋势。结果九市37973名儿童随着年龄增长换牙率逐渐增加,从4.0~<4.5岁的0.6%(42/7568)增长至5.5~<6.0岁的30.3%(2295/7583),6.0~<7.0岁达到74.5%(5680/7627)。除4.0~4.5岁组外,无论城郊男童换牙率均低于女童(P均<0.05);城区换牙率(男5.5~<6.0岁、女4.5~<5.0岁组之后)略高于郊区,如6.0~<7.0岁组男童城郊分别为74.2%(1427/1924)、69.2%(1305/1885)(χ2=11.446,P<0.01)。九市儿童换牙年龄为6.00(95%CI:5.98~6.01)岁。换牙年龄的第3~97百分位变化范围为4.88~7.11岁。女童中位换牙年龄(5.94岁)早于男童(6.06岁);城区(5.94岁)早于郊区(6.05岁);北片(5.97岁)、中片地区(5.97岁)略早于南片地区(6.05岁)。已换牙儿童体重、身高、体质指数Z分值均高于未换牙儿童(0.35±1.17比0.03±1.13、0.32±1.00比0.03±1.02、0.23±1.16比0.04±1.13,t=20.81、21.67、12.09,P均<0.05)。与1995年相比,2015年5.0岁以后儿童换牙率明显提高,如城区男童6.0~<7.0岁组1995年为63.8%(1146/1796),2015年提高至74.2%(1427/1924)(χ2=46.748,P<0.01);中位换牙年龄2015年较1995年提前0.24岁。结论九市4~7岁儿童换牙年龄女童早于男童,城区早于郊区,北、中片早于南片地区。换牙早晚与体格生长水平有关。近20年换牙年龄存在小幅提前趋势。     

两种新生儿生长参照值的应用比较

目的 比较中国1988与Fenton 2003新生儿生长参照值在实际应用中的差别, 为合理选择新生儿生长评价标准提供参考依据。方法 以2011年1月-2012年11月期间南、北方2所妇幼保健院出生的活产新生儿为研究对象, 分别用中国1988及Fenton 2003参照值评估不同胎龄新生儿的初生状态, 比较两种参照值的生长评价结果。结果 1)新生儿出生体重与中国1988参照值相比37周之前较低, 之后较高;与Fenton 2003相比32周之前差别不明显, 之后略低。出生体重的第10、50百分位(P₁₀, P₅₀)曲线形态与两种参照值曲线一致;而第90百分位(P₉₀)与中国1988参照值曲线存在较大差别, 但与Fenton 2003参照曲线基本一致。2)按中国1988、Fenton 2003参照值计算体重Z值分别为0.18(95%CI:0.17~0.20)、-0.16(95%CI:-0.18~-0.15)。3)37周之前采用中国1988参照值和Fenton 2003参照值的小于胎龄儿(small-for-gestational-age, SGA)检出率分别为16.7%、12.4%, 而37周后分别为5.9%、7.2%;37周之前两者的大于胎龄儿(large-for-gestational-age, LGA)检出率分别为3.8%、6.1%, 37周后分别为17.8%、4.4%。结论 两种参照值的评价结果存在明显差别, 中国1988参照值会筛检出更多的早产SGA儿、足月LGA儿, 而Fenton 2003则筛检出更多的早产LGA儿和足月SGA儿。两种参照值的应用比较结果提示Fenton 2003更为适用。     

父母身高对7岁以下儿童身高影响效应的研究

目的 分析父母身高对7岁以下儿童身高的影响效应,为个体儿童生长评估提供参考依据。方法 以“2015年中国九市7岁以下儿童体格发育调查”中父母身高信息完整的161 297名儿童为分析对象,参照中国儿童身高标准计算儿童身高、父亲身高、母亲身高和父母身高中值的Z分值,采用Spearman方法分析儿童身高与父身高、母身高、父母身高中值的相关性,并按父母身高分组,比较各组儿童身高的差异。 结果 1)儿童身高与父身高、母身高和父母身高中值正相关(r=0.13~0.42,P<0.05),且与父母身高中值的相关系数最高;2)按父母身高中值分为矮身材、偏矮、中等偏下、中等偏上、较高、高身材6组,各组儿童平均身高依次递增,父母矮身材组儿童身高比父母高身材组低1.9~14.7 cm,年龄越大差值越大;3)父母身高偏矮组子女身高第3百分位(P₃)比中国儿童身高标准P₃低0.6~4.8 cm,而父母较高身材组P₃则比身高标准P₃高0.6~4.7 cm;4)父母矮身材、偏矮、中等偏下、中等偏上、较高和高身材组的儿童身高Z分值与父母身高中值Z分值差值依次为1.27±0.99、0.61±0.92、0.18±0.89、-0.19±0.90、-0.61±0.93、-1.17±0.92。结论 7岁以下儿童身高与父母身高正相关;矮身材父母的子女身高明显低于高身材父母子女;矮身材父母子女身高高于家庭遗传身高;个体儿童身高评估和解释时,不可忽视父母身高的影响作用。     

中国0至18岁正常儿童青少年身体比例生长规律的研究

目的 分析中国0～18岁正常儿童青少年身体比例（坐高腿长比）的生长变化规律,性别、城乡和地区差异及长期变化趋势。方法 以2005年“中国九市7岁以下儿童体格发育调查”和“全国学生体质健康调研”中九城市正常汉族儿童青少年为研究对象。调查地区包括北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明市的城区及乡村。身高（<3岁以身长表示）和坐高（<3岁以顶臀长表示）均为现场测量获得。按照气候、环境等因素将调查城市分为北部（北京、哈尔滨和西安）、中部（上海、南京和武汉）和南部（广州、福州和昆明）3个地区。探讨身体比例的自然生长规律;分析身体比例的性别、城乡和地区差异。以1985年上述两项调查的数据资料为参照,分析身体比例20年的变化趋势。结果 ①身体比例呈随年龄增长逐渐减小的趋势,男性在12~13岁、女性在10~11岁时身体比例降至最低,随后略微回升,17岁以后基本稳定。②身体比例的性别差异分析结果显示,不论城乡,11岁前男女差别甚微,11岁后女性略高于男性,在13岁时差别幅度最大。身体比例的城乡差异分析结果显示,不论性别,6~7岁前城乡差别不大,之后乡村略高于城区,12~13岁后城乡基本无差异。身体比例地区差异分析结果显示,不论城乡和性别,北、中和南部3个地区儿童青少年的身体比例曲线几乎重合。③2005年身体比例在7~12岁较1985年出现小幅下降,儿童早期和青春后期身体比例无明显变化。结论 中国0~18岁正常儿童青少年身体比例随年龄增长呈规律性变化;身体比例在青春期前性别差别不明显,青春期后女性略高于男性;身体比例不存在明显的城乡和地区差别,未呈现明显的长期变化趋势。     

中国0～18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线

Objective To construct the body mass index(BMI)reference data and curves for Chinese children and adolescents from birth to 18 years of age.Methods Data from two national representative cross-sectional surveys which were The National Growth Survey of Children under 7 years in the Nine Cities of China in 2005 and The Physical Fimess and Health Surveillance of Chinese School Students in 2005,Height(length was measured for children under 3 years)and weight data of 93 702 urban healthy children from nilie cities/prodnces used to calculate tlle BMI.The LMS method was used to smooth the BMI,with estimates of L,M.and S parameters,values of percentile and Z-score curves which were required were calculated,and then standardized growth charts were generated.Adult cut-offs for overweisht and obesity at 18 years was used to study the cut-offs for children 2 to 18 years of age.Results The smoothed percentiles and Z-scores reference data and curves of BMI-for-age for boys and girls aged 0.18 years were made out respectively.BMI cut-off values for overweight and obesity for children from 2 to 18 years of age were also deftned.At 18 years,the BMI values are equivalent to the overweight cut-off (≥24 kg/rn2)and obesity cut-off(≥28 kg/m2)for Chinese adults.Comparison with the reference of the WHO and 2000 CDC for the United States,there were some difference among them,at the 97th percentile curve therewas a big difference between Chinese and U.S.adolescents.On the whole,the China BMI curve for boys was higherthan the WHO curve and lower than 2000 CDC at 97 percentile curve,but the China BMI curve for girls was lowest among the three curves.There was also significant difierence between China and Japan BMI values at 97 percentile curve.Conclusion BMI growth curves are very useful in child growth monitoring and nutritional surveillance,discovering overweight and obesity.The BMI growth charts are recommended for use in pediatric clinic and public health service.     

中国0～18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线

目的 研究制定中国0～18岁儿童、青少年身高、体重的生长参照值及标准化生长曲线,供儿科临床及预防保健工作使用.方法 采用"2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查"及"2005年中国学生体质健康调研"中九省市94 302名0～19岁(差1天未满19岁)城区健康儿童青少年的身高(3岁以下测量身长)、体重测量数据,应用LMS方法对数据进行拟合修匀,获得所需要的百分位和标准差单位(Z分值)数值并绘制相应的曲线图.结果 制定出0～18岁男、女儿童各自的年龄的体重、年龄的身高第3、10、25、50、75、90及97百分位及-3、-2、-1、0、+1、+2、+3倍标准差(SD)单位曲线图.与世界卫生组织(WHO)新的生长标准及美国疾病预防控制中心(CDC)2000年(CDC2000)标准进行比较,三者之间存在差异.男童15岁、女童13岁之前,中国儿童身高略高于美国及WHO标准,之后逐渐低于美国及WHO标准,18岁时男童身高低于美国3.5 cm,女童低于美国2.5 cm;体重在学龄期后差异明显,18岁时中国男童低于美国平均约5.9 kg,女童差别更大,8～18岁间差值约4.1～20.5 kg.结论 该套身高、体重标准图表具有国家代表性、年龄完整,可作为中国儿童青少年的生长参照标准在儿科临床及公共卫生领域中使用,有利于生长异常的早期识别、疾病的诊断以及治疗效果的评价.     

中国0～18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线

目的 研究制定中国0～18岁儿童、青少年身高、体重的生长参照值及标准化生长曲线,供儿科临床及预防保健工作使用.方法 采用"2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查"及"2005年中国学生体质健康调研"中九省市94 302名0～19岁(差1天未满19岁)城区健康儿童青少年的身高(3岁以下测量身长)、体重测量数据,应用LMS方法对数据进行拟合修匀,获得所需要的百分位和标准差单位(Z分值)数值并绘制相应的曲线图.结果 制定出0～18岁男、女儿童各自的年龄的体重、年龄的身高第3、10、25、50、75、90及97百分位及-3、-2、-1、0、+1、+2、+3倍标准差(SD)单位曲线图.与世界卫生组织(WHO)新的生长标准及美国疾病预防控制中心(CDC)2000年(CDC2000)标准进行比较,三者之间存在差异.男童15岁、女童13岁之前,中国儿童身高略高于美国及WHO标准,之后逐渐低于美国及WHO标准,18岁时男童身高低于美国3.5 cm,女童低于美国2.5 cm;体重在学龄期后差异明显,18岁时中国男童低于美国平均约5.9 kg,女童差别更大,8～18岁间差值约4.1～20.5 kg.结论 该套身高、体重标准图表具有国家代表性、年龄完整,可作为中国儿童青少年的生长参照标准在儿科临床及公共卫生领域中使用,有利于生长异常的早期识别、疾病的诊断以及治疗效果的评价.     

中国0～18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线

Objective To construct the body mass index(BMI)reference data and curves for Chinese children and adolescents from birth to 18 years of age.Methods Data from two national representative cross-sectional surveys which were The National Growth Survey of Children under 7 years in the Nine Cities of China in 2005 and The Physical Fimess and Health Surveillance of Chinese School Students in 2005,Height(length was measured for children under 3 years)and weight data of 93 702 urban healthy children from nilie cities/prodnces used to calculate tlle BMI.The LMS method was used to smooth the BMI,with estimates of L,M.and S parameters,values of percentile and Z-score curves which were required were calculated,and then standardized growth charts were generated.Adult cut-offs for overweisht and obesity at 18 years was used to study the cut-offs for children 2 to 18 years of age.Results The smoothed percentiles and Z-scores reference data and curves of BMI-for-age for boys and girls aged 0.18 years were made out respectively.BMI cut-off values for overweight and obesity for children from 2 to 18 years of age were also deftned.At 18 years,the BMI values are equivalent to the overweight cut-off (≥24 kg/rn2)and obesity cut-off(≥28 kg/m2)for Chinese adults.Comparison with the reference of the WHO and 2000 CDC for the United States,there were some difference among them,at the 97th percentile curve therewas a big difference between Chinese and U.S.adolescents.On the whole,the China BMI curve for boys was higherthan the WHO curve and lower than 2000 CDC at 97 percentile curve,but the China BMI curve for girls was lowest among the three curves.There was also significant difierence between China and Japan BMI values at 97 percentile curve.Conclusion BMI growth curves are very useful in child growth monitoring and nutritional surveillance,discovering overweight and obesity.The BMI growth charts are recommended for use in pediatric clinic and public health service.     

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目的 分析超重和肥胖儿童的骨强度状况.方法 以2003年10月至2007年1月在首都儿科研究所门诊查体的1270名2～18岁儿童青少年为研究对象,2～6岁学龄前儿童按WHO/NCHS身高别体重标准判定超重与肥胖,>6～18岁学龄儿童根据中国肥胖工作组制定的体重指数(BMI)标准判定超重与肥胖.用Omnisense7000P型定量超声仪测量骨强度、Genius型体成份仪测量体成份.结果 学龄前肥胖儿童胫、桡骨骨强度均低于正常儿童,胫、桡骨骨强度下降风险分别是正常儿童的6.87倍和2.24倍;超重组与正常组无差别.学龄儿童正常、超重、肥胖组的胫骨骨强度依次下降,肥胖、超重组胫骨骨强度下降风险是正常组的9.73和2.54倍;学龄肥胖组桡骨骨强度低于正常组,超重组与正常组无差别.肥胖儿童不同部位骨强度存在差异.肥胖儿童的体脂含量与骨强度呈负相关(r胫=-0.35;r桡=-0.33).结论 肥胖儿童骨强度较正常儿童差,临床工作中应关注肥胖儿童的骨健康状况,并且应多部位测量以便全面了解骨强度状况.     

中国九市七岁以下儿童生长迟缓状况调查研究

目的调查分析中国9个城市(简称九市)7岁以下儿童生长迟缓的发生情况。方法采用分层整群抽样方法,于2016年6—11月在北京、哈尔滨、西安(北片),上海、南京、武汉(中片),广州、福州、昆明(南片)九市对7岁以下的110499名儿童体格生长情况进行横断面调查。以2009年中国儿童生长标准为参照,身高低于同性别同年龄身高标准第3百分位判定为生长迟缓,位于第3~10百分位判定为身高偏矮。检出率按性别、地区、年龄等分组,组间生长迟缓检出率比较采用χ2检验。结果九市7岁以下儿童应调查113084名,实际调查110499名,调查率97.7%。生长迟缓总检出率为1.9%(2141/110499);城区低于郊区[1.6%(904/55524)比2.3%(1237/54975),χ2=56.246,P<0.01];男、女差异无统计学意义[1.9%(1121/57921)比1.9%(1020/52578),χ2=0.003,P=0.965];生长迟缓检出率在0~<3岁随年龄略下降[从0~<1岁组1.8%(312/17080)至2~<3岁组1.2%(168/13740)],之后略提高,6~<7岁为2.2%(240/11073)。不同地区比较,南片高于北、中片[城区3.3%(557/16664)比0.9%(193/20374)、0.8%(154/18486),郊区4.7%(769/16276)比1.1%(241/21924)、1.4%(227/16775),χ2=437.736、646.533,P均<0.01];而城区北、中片差异无统计学意义(χ2=1.429,P=0.232),郊区中片略高于北片(χ2=5.130,P=0.024)。九市中广州市生长迟缓率最高(6.1%,613/10019),各城市比较差异有统计学意义(χ2=1559.64,P<0.01)。生长迟缓程度构成显示以临界和轻度为主(78.4%,1679/2141),重度较少(7.2%,154/2141)。身高偏矮儿童检出率为5.2%(5721/110499)。结论九市7岁以下儿童生长迟缓处于较低流行状态,且检出生长迟缓儿童多为轻度。生长迟缓检出率郊区高于城区,男女差别不明显,南片地区高于北、中片地区。