追赶肥胖大鼠的性激素变化及其与内脏脂肪的相关性研究

追赶肥胖是机体在营养限制一段时间后开放饮食所导致的以内脏脂肪堆积为特征的一种肥胖形式,这种肥胖会增加冠心病、2型糖尿病、高血压等许多疾病的发病危险.近年来研究发现,向心性肥胖的男性患者更容易出现性欲减退、勃起功能障碍和不育等,其机制目前尚未明确,可能与脂肪过度堆积导致的血清睾酮(T)水平降低,雌二醇(E2)水平升高有关~([1,2]).因此,笔者通过观察追赶肥胖雄性大鼠性激素的变化过程,探讨性激素变化机制及其与内脏脂肪的相关性.     

维拉帕米对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及机制

目的 观察维拉帕米(Ver)对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注(L/R)后心功能,细胞内[Ca2+]i及L-型钙电流(ICa-L)影响,探讨其防治糖尿病心肌I/R损伤的作用和机制.方法 链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠后的第6～14周龄给予Ver(8 mg·kg-1·d-1)灌胃,Langendorff系统复制大鼠心肌I/R模型,观察不同实验组的心功能变化,双酶法急性分离各组心肌细胞,激光扫描共聚焦显微镜加Fluo-3/AM荧光染色技术和全细胞膜片钳技术分别观察心肌细胞内Ca2+荧光强度和ICa-L大小.结果 (1)与糖尿病组相比,Ver糖尿病组的左心室发展压(91.3±4.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)、舒张末压(1535±280)mm Hg、收缩压最大上升速率(5833±256)mm Hg/s、冠状动脉流量(13.7±0.9)ml/min均明显增加(P<0.01),收缩压最大下降速率(3504±319)mm Hg/s明显减少(P<0.01).(2)Ver糖尿病组心肌细胞内Ca2+荧光强度(155.6±10.9)nmol/L与糖尿病组(245.2±17.5)nmoL/L相比明显减弱(P<0.01).(3)当指令电位为+20 mV时,Ver糖尿病组心肌细胞ICa-L为(-6.81±0.76)pA/pF,与正常对照组[(-8.17±2.07)pA/pF]相比减小(P<0.05),与糖尿病组[(-3.21±0.54)pA/pF]相比增加(P<0.01),与Ver对照组[(-7.14±2.17)pA/pF]相比减少(P>0.05).Ver糖尿病组的I-V曲线显著低于糖尿病组,最大峰值在+20 mV.结论 Ver可以明显改善I/R损伤引起的糖尿病大鼠心功能下降,其机制可能是Ver调控心肌细胞膜上ICa-L内流大小,优化心肌细胞内[Ca2+]i平衡,避免I/R时心肌细胞内Ca2+超载.     

应激高血糖和内科重症监护病房患者预后关系的探讨

目的探讨应激高血糖对内科重症监护病房（MICU）病人预后的影响。方法对入住武汉大学人民医院内科重症监护病房共1016例患者的资料进行回顾性分析。126例既往有糖尿病病史和890例无糖尿病病史的患者[按入院时血糖分为组1（〈6mmol／L）,组2（6mmol／L^-1）,组3（8～10mmol／L）,组4（〉10mmol／L）],观察住院病死率,次要观察指标包括住院时间、住ICU时间、是否予以机械通气、抗生素、输血和血糖的治疗。结果既往无糖尿病患者病死率分别为组1（4．7％）、组2（12．1％）、组3（20．5％）、组4（30．3％）,随着血糖的升高,无糖尿病组患者病死率增加;机械通气、输血、抗生素治疗的比例增高;住ICU时间延长。结论高血糖在内科重症监护病房患者中十分常见,是增加内科ICU患者死亡和预示预后差的一个重要因素。     

口腔颌面外科围手术期血糖管理专家共识

围手术期血糖水平异常现象是影响患者预后的重要因素.目前,已有较多关于外科手术围手术期血糖管理指南,但对于口腔颌面外科手术围手术期血糖异常情况尚未有规范的管理方案.根据已发表的相关指南、共识及文献,并结合颌面外科的特点及我们的经验,本文主要从术前高血糖的筛查、评估,术中血糖安全管理,术后血糖水平的监测及治疗等方面规范了标...     

葛根素对大鼠胰岛素刺激下骨骼肌细胞膜GLUT4蛋白含量的影响

目的 :了解葛根素对糖尿病胰岛素抵抗状态是否有改善作用 ,并探讨这种作用是否通过影响大鼠骨骼肌细胞膜GLUT4蛋白含量而实现。方法 :制备胰岛素抵抗大鼠模型。将动物分为 3组 :正常对照组 ;胰岛素抵抗模型组 ;胰岛素抵抗模型 +葛根素治疗组。第 3组大鼠腹腔注射葛根素 100mg·kg^-1·d^-1,治疗 4周。用Westernblot方法检测骨骼肌细胞膜表面GLUT4蛋白表达。结果 :胰岛素抵抗模型组大鼠骨骼肌细胞膜GLUT4蛋白表达显著减少 ,与正常对照组相比 ,减少约 31% ;用葛根素注射液治疗后 ,细胞膜GLUT4蛋白表达明显上调 ,约 1.18倍。结论 :葛根素可能通过降糖、改善高胰岛素血症 ,从而影响细胞内胰岛素信号传导 ,使GLUT4转位至细胞膜增加 ,其在膜上的含量也增加 ,发挥快速转运葡萄糖的作用。     

24式简化太极拳对2型糖尿病患者血清炎性细胞因子及生活质量的影响

目的观察太极拳对2型糖尿病患者细胞因子水平和生活质量的影响。 方法将糖尿病患者40例随机分为太极拳组与对照组,治疗前、后进行白细胞介素-6(IL-6)、 白细胞介素-18(IL-18)、白细胞分化抗原CD40配体(sCD40L)、超敏C反应蛋白 (hsCRP)及相关生化指标测定,并用SF-36量表对患者的生活质量进行评估。 结果太极拳组血糖、胰岛素水平明显下降,IL-6、IL-18、sCD40L、hsCRP表达明显下调,生存质量明显提高,与其治疗前和对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论太极拳通过下调炎性细胞因子表达,减轻对胰岛细胞的损害,提高了机体对胰岛素的敏感性,改善了胰岛素抵抗状态,延缓了糖尿病并发症的发生,提高了2型糖尿病患者的生活质量。     

糖尿病足伤口评估的临床价值

目的探讨糖尿足伤口评估的临床价值。方法以患者为中心,体现整体护理理念,评估方法系统化,内容整体化,记录表格化,由责任护士对新入院的70例糖尿病足患者进行初次伤口评估,以及换药后动态评估。结果通过对伤口的全面评估,选择适当的护理对策,除1例截肢,4例减少截肢范围外,其余均治愈出院。结论简易、实用、科学的伤口评估在糖尿病足患者的临床治疗和护理中占重要地位。     

缺氧对体外培养的大鼠肾成纤维细胞PEDF和VEGF表达的影响

目的：探讨缺氧对不同浓度葡萄糖培养的大鼠肾成纤维细胞（NRK细胞）血管内皮生长因子（VEGF）与色素上皮衍生因子（PEDF）表达和变化情况。方法：将NRK细胞分为：正常组、甘露醇组、缺氧对照组、高糖A、B组、缺氧A、B组。用四唑盐比色实验法检测各组NRK细胞的数目,用ELISA法测定NRK细胞VEGF与PEDF蛋白的表达情况。结果：与正常对照组相比,高糖组和缺氧组的NRK细胞数目显著减少（P〈0．01）。在缺氧条件下NRK细胞VEGF蛋白含量明显升高（P〈0．01,P〈0．05）,PEDF蛋白含量明显下降（P〈0．01）,并呈剂量依赖性;随着时间的延长,各组NRK细胞的VEGF蛋白含量呈上升趋势（P〈0．01）,PEDF蛋白含量呈下降趋势（P〈0．01）。结论：缺氧使不同浓度的高糖诱导的肾成纤维细胞VEGF与PEDF的表达失衡,这可能是糖尿病肾病发生的重要机制。     

一例糖尿病外周神经病变患者的循证治疗

目的针对一例糖尿病外周神经病变患者,检索当前最佳证据,为患者选择药物治疗方案提供依据,减轻患者症状,提高生活质量。方法根据循证临床实践的方法,提出问题,检索证据,对所获证据进行评价,并结合患者意愿制定治疗方案。结果共纳入15个随机对照试验,14个系统评价／Meta分析和1个临床指南。证据结果表明：①稳定而良好的血糖控制是治疗糖尿病神经病变的基础;②不推荐醛糖还原酶抑制剂、神经生长因子用于治疗糖尿病神经病变;③α-硫辛酸能改善糖尿病神经病变患者症状;④三环类抗抑郁药,抗惊厥药,5-羟色胺和去甲肾上腺素摄取抑制剂可减轻糖尿病神经病变患者疼痛;⑤B族维生素与复方辣椒碱乳膏可用于治疗糖尿病神经病变。结合患者情况,应用证据治疗3月后,患者血糖水平保持正常,症状缓解。结论采用循证治疗的方法,为糖尿病外周神经病变患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。     

塞来考昔对女性卵巢功能的影响

目的 :观察塞来考昔 (celecoxib)对女性卵巢功能的影响。方法 :5 6例痛经病人分为 2组 ,A组给予塞来考昔治疗 1wk ,B组给予山莨菪碱治疗1wk ,采用对照的方法进行临床试验。结果 :塞来考昔对治疗前后病人性激素 (PRL ,E2 ,LH ,FSH)水平无明显影响 (P >0 .0 5 ) ,与山莨菪碱治疗组比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,其对滤泡直径的影响与山莨菪碱治疗组比较亦无显著差异 [(2 0 .1±s 1.3)mmvs(19.4± 1.1)mm ,P >0 .0 5 ]。结论 :短期使用塞来考昔对女性卵巢功能可能无明显影响。