Tenofovir gel for HIV prevention for women: Perspectives of Key Opinion Leaders from India

ObjectivesCountry decision-making regarding adoption of new health technologies is a lengthy process that is informed by scientific, public health, and policy analyses. Key Opinion Leaders (KOLs), who include a range of influential individuals (e.g., Ministry of Health officials, leaders of medical and pharmacy associations, civil society representatives, donors), play a critical role in country decision-making around adoption and availability of new HIV-prevention tools. Their perspectives can shape public opinion and influence policy, programming, and procurement decisions.MethodsIn-depth face-to-face interviews with a dozen purposefully selected national KOLs in India were conducted to gain their perspectives around ARV-based prevention for women, focusing on microbicides in general and tenofovir vaginal gel specifically. Theme-based content emerged and was analyzed using ATLAS.ti software.ResultsWhile generally supportive, KOLs expressed caveats regarding the role tenofovir gel might play in the overall HIV-prevention program. Key outstanding issues that would need to be addressed include product effectiveness, potential for resistance, product cost, feasibility of HIV testing and re-testing, and effective targeting of key populations for public health impact.ConclusionsAs new HIV-prevention technologies advance through clinical trials, there is a concomitant necessity to engage in policy analysis exercises. Formative research with stakeholders early in the process is an important yet often overlooked step. The potential role that the tenofovir gel could play in India will depend in large part on epidemiological, public health, and economic factors. Understanding target populations' perspectives on the product will also be critical for its successful introduction.     

凉山彝族自治州HIV/AIDS抗病毒治疗前HIV-1耐药情况及其影响因素分析

目的 了解凉山彝族自治州（凉山州）HIV/AIDS抗病毒治疗前HIV-1耐药情况及其影响因素,为预防HIV-1耐药毒株的传播提供参考依据。方法 分别于2017年1月1日至6月30日、2018年1月1日至6月30日在凉山州开展HIV/AIDS抗病毒治疗前HIV-1耐药的横断面调查。提取获得HIV-1 pol基因区序列,根据2014年WHO耐药监测指南的推荐标准,应用HyPhy 2.2.4和Cytoscape 3.6.1软件进行HIV-1耐药毒株传播网络分析。结果 研究对象464例HIV/AIDS,HIV-1毒株为CRF07_BC亚型的占88.6%（411/464）,总的HIV-1耐药率为9.9%（46/464）,非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）、核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）和蛋白酶抑制剂（PI）耐药率分别为6.7%（31/464）、1.9%（9/464）和0.4%（2/464）;有1组HIV-1新型重组毒株URF_01BC亚型独立成簇并携带相关耐药突变位点;多因素logistic回归分析结果显示,与异性性传播人群相比,注射吸毒人群的HIV-1耐药风险较高（aOR=3.03,95% CI：1.40～6.54）。结论 凉山州HIV/AIDS抗病毒治疗前的HIV-1耐药率较高,且有新型重组毒株URF_01BC亚型携带相关耐药突变位点的成簇传播,建议加强HIV-1耐药毒株传播的预防工作。     

2010-2013年四川省凉山州吸毒人群艾滋病监测分析

目的 分析四川省凉山州吸毒人群2010-2013年间的艾滋病流行趋势及其行为变化,探讨艾滋病传播的危险因素,为进一步开展针对性干预工作提供依据. 方法 按照国家艾滋病哨点监测方案,每年在同一时间、哨点采用同样的抽样方法对目标人群进行问卷调查,分析艾滋病病毒(HIV)抗体及梅毒、丙型病毒性肝炎等检测结果,并调查其艾滋病知晓率、注射毒品、商业性行为等高危行为及安全套的使用. 结果 2010-2013年,凉山州各哨点吸毒人群艾滋病知晓率均有显著提高(P 0.01),最高的越西哨点平均达到94.5%.除甘洛(2=6.269, P=0.099)、西昌(2=7.413,P=0.067)外,吸毒人群的共用针具比例在凉山州的哨点有所降低.除美姑县吸毒人群的HIV感染率略有所下降(2=19.166,P 0.01),HIV感染率在其他不同哨点不同年度的变化不一. 结论 2010-2013年凉山州吸毒人群中艾滋病流行趋势进入平稳持续阶段,该人群中传播艾滋病的危险因素仍广泛存在.应提高防病意识,继续开展艾滋病防治宣传教育、美沙酮维持治疗、清洁针具交换和推广使用安全套等干预工作.     

凉山州放射工作人员健康管理27年动态

目的了解凉山彝族自治州放射工作人员健康管理的历史和现状。方法收集、整理1979--2008年凉山州放射卫生工作资料,用回顾性调查的方法进行统计、分析。结果凉州辖区内放射工作人员职业健康检查率从1986年的67．01％上升到目前的91．48％,个人剂量监测率从1986年的18．27％上升到近几年的73．45％～95．03％。结论随着放射卫生工作的不断发展,凉山州放射人员健康管理和健康监护工作进一步加强,27年来该工作逐步走向规范化管理。放射人员职业健康检查率总体呈现上升趋势。放射工作人员的健康管理已经涵盖包括职业健康检查,教育（放射防护知识、放射卫生法规培训）及个人剂量监测、职业健康档案建立等内容的全方位的职业健康监护。但上岗前体检和离岗时体检工作的开展一直很差,应进一步加强这方面的工作。     

某铅锌矿铅镉作业人员职业病危害因素检测分析

目的对某铅锌矿接触铅、镉作业人员进行危害因素检测,评价分析作业场所危害因素分布现状。方法采用职业卫生现场调查法,对作业场所职业卫生检测进行综合评价。结果该矿53个接触铅及其化合物的岗位中有9个岗位的CTWA超标,占16.98%;60个接触铅及其化合物的工作地点中有10个地点的短时间接触浓度不符合超限倍数要求,占16.67%。62个接触镉及其化合物的岗位中有12个岗位C-TWA浓度超标,占19.35%;66个接触镉及其化合物的工作地点中12个地点的C-STEL超标,占18.18%。结论该矿部分岗位铅镉超标,可能导致职业性铅镉危害,应对防护关键岗位从管理、主动防护等方面加强防护工作。     

四川省凉山州2004至2012年美沙酮受治者队列基本情况及随访影响因素分析

 目的   了解四川省凉山州2004年3月至2012年3月美沙酮门诊受治者的基本情况和随访情况,为凉山地区开展美沙酮门诊维持治疗工作提供依据。方法    以凉山州11个美沙酮维持治疗门诊中所有参加过治疗的9 013例受治者为研究对象,将信息系统中的受治者一般情况、既往吸毒行为和随访情况的数据进行整理,采用描述性分析、单因素分析和多因素Logistic 回归分析等方法进行数据分析。结果    9 013例受治者以彝族男性农民为主,平均年龄(31.17±7.42)岁,84.25%的受治者分布在20~39岁年龄组;已婚有配偶者占73.65%,其次是未婚占21.28%;文化程度以小学为主(44.20%),其次是初中和文盲,高中级以上学历者少。美沙酮门诊受治者首次吸毒年龄(25.12±7.63)岁,美沙酮门诊受治者报告的首次吸毒时间主要为1991年至2011年,2007年至2008年报告例数最多。参加治疗前,99.06%受治者使用的毒品为海洛因,其中47.84%有注射史,36.51%共用注射器,47.70%的人曾经戒过毒。美沙酮门诊受治者6、12、24、36、48、60、72个月随访率分别为45.41%、18.75%、8.98%、3.92%、0.96%、0.28%、0.02%。影响6个月随访率的因素很多,年龄越大(OR=1.20),女性(OR=1.34),已婚有配偶(OR=1.17),文化程度为初、高中(OR=1.31,1.54),民族为汉族(OR=1.28),曾经戒过毒(OR=1.35)的受治者6个月随访率较高;职业为农民(OR=0.80)、首次吸毒年龄为高年龄组的(OR=0.85)和不与父母/亲属同住(OR=0.56)的受治者随访率低。结论   凉山地区吸毒人群低龄化低素质化严重,也影响了美沙酮门诊队列各时间段的随访率,需加强当地美沙酮维持治疗工作。     

四川省2011－2015年4类高危人群HIV-1新发感染率及流行趋势分析

目的 在注射吸毒者、MSM、暗娼和性病门诊男性就诊者中开展HIV-1新发感染检测,估算新发感染率,了解艾滋病在4类人群中的流行趋势。方法 收集2011-2015年四川省注射吸毒者、MSM、暗娼和性病门诊男性就诊者监测哨点的确证阳性样本,排除既往感染后,采用BED-CEIA方法进行新发感染检测,估算4类人群的HIV-1新发感染率。结果 2011-2015年4类人群共计监测194 223例,检出HIV-1阳性5 297例,完成BED-CEIA检测4 640例,判为新发感染749例。MSM、暗娼、性病门诊男性就诊,凉山州3个吸毒哨点（主要为彝族聚居地）监测的注射吸毒者、凉山州外地区吸毒哨点监测的注射吸毒者HIV-1新发感染率分别为5.16%（95% CI：4.65~5.66）、0.22%（95% CI：0.16~0.28）、0.57%（95% CI：0.45~0.69）和7.53%（95% CI：6.06~9.01）、0.44%（95% CI：0.36~0.53）。经χ²检验,各年新发感染率差异均有统计学意义。结论 2011-2015年凉山州外地区的注射吸毒者、暗娼和性病门诊男性就诊者新发感染率均保持在较低的水平,防治工作取得一定成效。MSM的HIV-1新发感染率较高,且存在上升趋势,不排除HIV由MSM向其他高危人群扩散的可能。     

The Changing Trends of HIV/AIDS in An Ethnic Minority Region of China:Modeling the Epidemic in Liangshan Prefecture, Sichuan Province

ObjectiveThis study was to investigate the HIV current situation in Liangshan prefecture, in order to predict prevalence and transmission trends.MethodsRegion-specific population, behavior, serosurveillence, and policy/program data (from 1995 to 2010) were gathered from various local and national organizations and applied to the Asian Epidemic Model (AEM) and used to derive estimates of future HIV prevalence, epidemic trends, and outcomes of intervention strategies.ResultsThe AEM projections for 2020 included increased number of people living with HIV (PLHIV; to 136 617), increased HIV prevalence (2.51%), and 8037 deaths from acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in this region. However, the overall HIV incidence rate (per 10 000) was projected to decline from 27 in 2015 to 22 in 2020, largely due to a predicted decrease in HIV infection rate (per 10 000) from 658 in 2013 to 621 in 2020 among intravenous drug users. In contrast, the cases of HIV infection per 10 000 was projected to increase from 420 in 2010 to 503 in 2020 among men who have sex with men, and from 8 in 2010 to 15 in 2020 among the general population. The predominant risk factor for HIV transmission over the next decade in Liangshan was casual sex. Community-based outreach strategies to reduce injected drug use and casual sex, and to promote condom use, were predicted as effective interventions to decrease HIV transmission.ConclusionImplementation of a comprehensive public health program, with targeting to the region-specific at-risk populations, will help to mitigate HIV/AIDS spread in Liangshan.     

2005-2010年凉山彝族自治州梅毒流行特征分析

分析凉山州近年来梅毒发病水平和流行特征,为制订梅毒防制规划提供科学依据。方法利用描述流行病学方法对凉山州2005-2010年梅毒疫情报告资料进行分析。结果2005-2010年凉山州共报告梅毒病例2905例,年均报告发病率为11．62／10万,报告发病率呈逐年上升趋势,各年度发病率差异有统计学意义（P〈0．01）。梅毒各型构成中,以隐性和I期梅毒为主,占总患者数的81．48％。无明显季节高峰。女性患者高于男性,男女性别比为0.69：1,男性年均发病率为9．19／10万,女性年均发病率为14．20／10万,男女梅毒发病率差异有统计学意义（P〈0．01）。发病年龄以20-39岁的青壮年为主（66．47％）;职业分布以农民为主（61．34％）。结论2005-2010年凉山州梅毒报告发病率呈逐年上升趋势,应加强卫生宣传和健康教育,提高人群防范意识和防范水平,加强高危人群梅毒筛查和检测,实施有效的综合干预措施,最大限度降低梅毒传播的危险因素。     

某烟厂制丝线技术改造项目职业病危害控制效果评价分析

目的识别某烟厂制丝线技术改造项目生产过程中存在的职业病危害因素,分析其危害程度及对劳动者健康的影响,评价职业病危害防护措施效果。方法通过职业卫生现场调查,作业场所职业卫生检测,检查表法,职业健康检查等方法采集相关数据进行评价。结果粉尘:17个接触烟草尘的岗位中,12个岗位的时间加权平均浓度(C-TWA)符合国家职业卫生接触限值要求。35个主要产尘点中,短时间接触浓度合格者21个,合格率为60.0%。噪声:共测定68个制丝线工作场所噪声强度个数据,7个数据超过85 d B(A);4个接噪岗位进行日等效连续A声级计算,结果均符合国家职业卫生接触限值要求。微波辐射:对新增加的微波烟包加热松散机,在操作位置对操作者的头、胸、腹部、四肢和操作位进行连续测定,符合《工业企业设计卫生标准》。结论该技术改造项目根据作业场所职业病防护要求,对生产过程中产生的烟草尘、噪声、微波辐射等各种职业病危害因素采取了相应的防护措施,符合《工业企业设计卫生标准》及相关国家法律法规和标准的要求,但需进一步加强完善防尘措施,隔声消声措施。