台州市2016-2018年新报告HIV/AIDS抗病毒治疗前HIV-1耐药及亚型流行特征分析

目的 了解台州市新报告HIV/AIDS抗病毒治疗（ART）前HIV-1耐药情况及亚型流行特点。方法 于2016年1月至2018年12月在台州市开展新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药的横断面调查,RT-PCR扩增获得HIV-1 pol基因片段并测序,提交序列至斯坦福大学耐药数据库,根据2014年WHO耐药监测指南的推荐标准,确定耐药突变位点以及HIV-1毒株对抗病毒药物的敏感性。结果 2016-2018年台州市新报告HIV/AIDS中成功获得HIV-1 pol基因区序列的研究对象806例,ART前HIV-1耐药率为2.9%（23/806）,其中,非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）和蛋白酶抑制剂（PIs）耐药率分别为1.9%（15/806）、0.6%（5/806）和0.0%。2016-2018年新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药率依次分别为1.6%、1.8%和4.8%。NNRTIs和NRTIs耐药突变位点以K103 N（0.7%）和M184I/V（0.5%）为主。HIV-1亚型以CRF01_AE（42.7%,344/806）、CRF07_BC（28.9%,233/806）和CRF08_BC（11.2%,90/806）为主。同性性传播者HIV-1亚型以CRF01_AE（53.3%,136/255）和CRF07_BC（32.2%,82/255）为主;异性性传播者HIV-1亚型以CRF01_AE（37.7%,203/539）、CRF07_BC（27.5%,148/539）和CRF08_BC（16.1%,87/539）为主。结论 2016-2018年台州市新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药率处于低流行状态,但存在上升趋势,需加强对HIV-1耐药型毒株的监测工作。     

徐州地区292例抗病毒治疗失败HIV/AIDS患者耐药情况分析

目的 了解近年来徐州地区人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染者对抗反转录病毒药物的耐药情况和基因突变位点。方法 收集2018—2020年292例抗病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)失败HIV/AIDS患者血浆样本,检测病毒毒株亚型耐药突变特点。结果 292例治疗失败患者中,有129例(占44.18%)发生耐药突变,其中126例(占43.15%)非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药,主要突变位点为K103N(占22.26%);核苷逆转录酶抑制剂(NRTIs)耐药88例(占30.14%),主要的突变位点为M184V/I(占57.36%);蛋白酶抑制剂耐药位点突变率为1.37%。NNRTIs类药物中奈韦拉平(NVP)和依非韦伦(EFV)出现耐药程度最高,分别为42.12%和41.78%;其次是NRTIs类药物中的阿巴卡韦(ABC)和拉米夫定(3TC),分别为30.14%和29.79%。耐药毒株常见的基因亚型为CRF01＿AE亚型。结论 徐州地区ART治疗失败HIV/AIDS患者以NNRTIs耐药为主,应加强相关监测,合理选用抗病毒治疗药物,减少耐药的发生与传...     

四川省HIV-1抗病毒治疗1年以上病例耐药性分析

目的分析四川省HIV-1抗病毒治疗1年以上病例耐药现状和影响因素。方法对治疗1年以上的患者进行病毒载量检测,病毒载量大于1000IU／ml进行核酸PCR和pol基因测序,登录美国斯坦福大学HIV耐药数据库在线分析耐药突变情况。结果1149例病例中981例（85．38％）小于病毒载量最低检测限,88例（7．66％）病毒载量大于1000IU／ml,有40例（3．48％）耐药,其中3例对蛋白酶抑制剂（PIs）耐药;28例对核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）耐药;39例对非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）耐药。结论四川省目前HIV-1耐药总体程度较低,已出现耐药病例中,NNTRIs交叉耐药较为严重,部分对NRTIs全部耐药。     

2020年浙江省衢州市新诊断HIV/AIDS病例HIV-1基因型及耐药分析

目的 探讨衢州市2020年新报告HIV/AIDS病例HIV-1毒株基因亚型分布和原发性耐药情况。方法 收集2020年衢州市新诊断且未经治疗的HIV/AIDS样本,采用In-house法扩增pol基因并测序,构建系统进化树分析基因亚型。通过CPR6.0在线软件分析耐药情况。结果 从新报告的63例HIV/AIDS样本中,成功获取50例合格序列,主要亚型为CRF01＿AE(42%,21/50)和CRF07＿BC(26%,13/50),其余亚型包括CRF08＿BC(6例),B亚型(6例),CRF55＿01B(4例)。原发性耐药率占12.0%(6/50),NNRTI类耐药发生率为8.0%(4/50),NRTI类耐药发生率为4.0%(2/50),PI类耐药发生率为2.0%(1/50)。与耐药相关的亚型有CRF55＿01B、B亚型和CRF01＿AE,CRF55＿01B亚型原发性耐药率最高,达75.0%(3/4),且位点均在NNRTI的M46L,B’和CRF01＿AE亚型原发性耐药率分别为16.7%(1/6)和9.5%(2/21)。结论 衢州市新报告HIV/AIDS病例HIV-1遗传基因多样化,原发性...     

2020年山东省≥15岁HIV/AIDS患者抗病毒治疗耐药影响因素分析

目的 分析山东省艾滋病病毒感染者/艾滋病（HIV/AIDS）患者抗病毒治疗耐药的影响因素。方法 对山东省2020年1—12月接受抗病毒治疗时间> 6个月、年龄≥15岁12 608例HIV/AIDS患者进行病毒载量检测,并在检测病毒载量（VL）> 1 000拷贝/mL的样本中进行耐药基因型检测。将病毒学应答失败且基因测序结果对≥1种抗病毒治疗药物存在低度及以上者认定为耐药患者。选择100例耐药患者（耐药组）和131例非耐药患者（非耐药组）进行抗病毒治疗耐药影响因素问卷调查。采用χ2检验和logistic回归模型分析耐药相关影响因素。结果 有效检测12 521例患者,抗病毒治疗耐药率为1.74%(218/12 521);获得有效问卷223份,其中耐药组97份,非耐药组126份,logistic多因素回归分析结果显示,治疗时间相差1～12个月的患者是及时治疗者发生耐药的2.74倍（95%CI=1.18～6.33）;更换过1、2、3次药物组合者是未换药的12.62倍（95%CI=5.44～29.23）、39.96倍（95%CI=10.10～158.15）、12.01倍（95%CI=...     

自愿咨询检测门诊HIV-1新发现感染者治疗前耐药特征和亚型分布

目的 了解主动咨询检测的新发现感染者HIV-1耐药株传播水平和亚型分布,探讨该人群治疗前耐药特征。方法 为某自愿咨询检测(VCT)门诊报病的HIV-1感染者中主动要求耐药检测的新发现感染者提供检测服务。所有样本分离血浆,提取病毒RNA,采用RT-PCR和巢式PCR扩增HIV-1 pol区片段,并提交斯坦福耐药数据库,得到治疗前耐药和传播性耐药情况。以MEGA 11比对序列并构建进化树,得到序列亚型。结果 共纳入新发现HIV感染者61人,均为男性;年龄35岁以下占73.77%,同性性传播占93.44%;职业以商业服务为主,占68.85%,其次是学生,占14.75%。61人中59人成功扩增目的序列,治疗前耐药率为20.33%,传播性耐药率为1.69%。亚型分布以CRF01＿AE为主,占54.24%,其次是CRF07＿BC,占32.20%;CRF55＿01B、CRF67＿BC、CRF68＿BC均有发现。其中4条55＿01B均检测出耐药株,占总亚型的6.78%,位居第一。结论 VCT门诊有利于感染者早发现、早诊断,门诊新发现HIV-1感染者治疗前耐药率较高,应重视治疗前耐药检测,以便制定合适的...     

宁夏HIV-1感染者原发性耐药及基因变异型研究

目的 掌握本地区HIV-1 病毒耐药毒株的流行与传播情况,为有效的抗病毒治疗提供参考依据。方法 2018年3月1日-6月30日在宁夏开展HIV/AIDS抗病毒治疗前HIV-1耐药的横断面调查。提取获得HIV-1 pol基因区序列,根据2015年WHO耐药监测指南的推荐标准,采用Shafer 的耐药性突变积分表耐药评分,分值≥15判为耐药。结果 调查68例HIV/AIDS,58例巢式PCR检测获得HIV-1病毒pol区基因序列。年龄中位数为36.5岁（IQR:30～50）;男性55例(94.8%),女性3例(5.2%), Shafer 的耐药性突变积分表耐药评分,7例判为耐药,耐药率12.1%。存在4种基因亚型,分别是B亚型、CRF01_AE 亚型、CRF07_BC亚型和CRF55_01B亚型。结论 宁夏HIV-1原发性耐药率处于较高水平,应继续加强艾滋病抗病毒治疗前耐药监测。     

昆明市VCT人群中的HIV-1亚型和耐药基因型调查

摘要:目的　了解昆明市艾滋病自愿咨询检测（VCT）人群中的艾滋病病毒（HIV）的HIV-1亚型和耐药基因型分布情况。方法　于2013年11-12月在云南省疾病预防控制中心VCT门诊对就诊人群进行调查,并采样进行HIV抗体、CD4细胞、新发感染检测和HIV亚型和耐药基因型检测。结果　610例VCT样本中有96例为HIV抗体阳性（15.7%,96/610）,其中95例（99.0%,95/96）获得亚型分析结果,分别有CRF08_BC（40.0%,38/95）、CRF07_BC（27.4%,26/95）、CRF01_AE（27.4%,26/95）、C（4.2%,4/95）和B（1.1%,1/95）5种亚型。89例样本（92.7%,89/96）获得耐药基因型分析结果,有21例（23.6%,21/89）发生基因突变,有1例出现耐药传播突变位点（1.12％,1/89）。结论　VCT人群中的艾滋病病毒亚型以重组流行型为主,包括CRF08_BC、CRF07_BC和CRF01_AE。耐药毒株在该人群中为低流行。     

哈尔滨市定点治疗机构艾滋病患者抗病毒治疗概况及影响因素分析

目的 了解艾滋病抗病毒治疗情况及影响因素,为提高患者治疗效果和生存质量提供科学依据。方法 2014年9月至2015年5月采用横断面研究,收集和整理黑龙江省哈尔滨市艾滋病定点治疗机构接受艾滋病抗病毒治疗243例患者相关信息,使用SAS 9.2统计软件分析,Excel 2010软件绘图。单因素分析使用t检验,多因素分析采用有序logistic回归,CD₄⁺T淋巴细胞计数的比较使用Wilcoxon秩和检验。结果 艾滋病抗病毒治疗人数呈上升趋势,感染的原因主要为同性性传播,经6个月及以上的抗病毒治疗CD₄⁺T淋巴细胞计数水平有不同程度增长(P<0.01)。家庭人均月收入(P<0.05),是否更换过抗病毒治疗方案(P<0.05),社会关系领域(P<0.05),经济费用担忧(P<0.01),服药依从性(P<0.01)及抗病毒治疗前CD₄⁺T淋巴细胞水平(P<0.01)均是影响抗病毒治疗效果的因素,具有统计学意义。结论 哈尔滨市定点治疗机构的艾滋病抗病毒治疗人数持续上升,抗病毒治疗效果明显。     

南京和运城市HIV感染者及艾滋病患者终止抗病毒治疗情况及其影响因素

目的 了解江苏省南京市及山西省运城市两地2004年6月至2014年6月间HIV感染者及艾滋病患者(HIV/AIDS)终止抗病毒治疗(ART)情况及其影响因素。方法 回顾性队列分析,以开始治疗时间作为进入队列时间,Kaplan-Meier法绘制ART终止治疗、死亡、停药的累计发生率曲线, 运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素。结果 运城市纳入分析1 006人,ART随访时间M=49.59(QR:20.02~92.84)个月;南京市纳入分析976人,ART随访时间M=19.93(QR:11.48~34.07)个月。运城、南京地区ART治疗3个月、6个月、1年、2年、4年、8年终止治疗累计发生率分别为8.19%、9.23%、11.08%、13.75%、17.74%、27.66%,3.01%、5.17%、7.47%、10.97%、17.45%、28.72%。多因素分析结果显示:年龄越大停药的风险越低,但死亡风险越高;离异/分居/丧偶者停药的风险较未婚者高;采血浆或输血传播是停药的保护因素,静脉吸毒是停药和终止治疗的危险因素,同性性传播者死亡风险较低。治疗起始时CD₄⁺T淋巴细胞计数越高停药的风险越高,死亡的风险越低;观察截止时患者的WHO临床分期越高,则终止治疗、停药、死亡的风险均越高。结论 运城、南京地区ART保持情况整体较好,建议加强年龄较小、离异/分居/丧偶者、静脉吸毒者、开始治疗时CD₄⁺T淋巴细胞计数较高、现时WHO临床分期较高者的干预,以减少停药。加大检测覆盖面,尽早发现及治疗,以减少HIV/AIDS死亡率。     

深圳市龙岗区HIV感染者/AIDS患者死亡情况及影响因素研究

目的 了解深圳市龙岗区艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者（简称HIV/AIDS患者）的死亡情况,并分析其相关影响因素。 方法 通过中国疾病预防控制艾滋病综合防治信息系统,选取2010年1月1日至2018年12月31日现住址为深圳市龙岗区的HIV/AIDS患者,按照病例入选标准确定研究对象;应用多因素Cox比例风险模型分析影响死亡的相关因素。 结果 本研究共选取590例HIV/AIDS患者,死亡236例（男性187例,女性49例）。多因素Cox回归分析结果显示,在婚、离异或丧偶者发生死亡的风险分别是未婚者的0.003倍和0.418倍;确诊时为AIDS患者的死亡风险是HIV感染者的9.149倍;异性传播、同性传播和采供血的死亡风险分别是注射吸毒的0.319、0.079和0.004倍;未接受CD4检测者的死亡风险是接受CD4检测者的9.166倍;接受抗病毒治疗者的死亡风险是未接受抗病毒治疗者的0.052倍。 结论 深圳市龙岗区HIV/AIDS患者死亡情况受多种因素影响,接受CD4检测和进行抗病毒治疗能明显降低HIV/AIDS患者死亡风险。提倡早期发现、早期诊断、进一步扩大CD4检测和抗病毒治疗的覆盖面,并加强追踪随访和管理,以降低HIV/AIDS患者死亡率,提高其生存质量。     

合肥市HIV/AIDS未治疗人群的耐药基因及亚型分析

目的了解合肥地区HIV/AIDS未治疗人群基因亚型和原发性耐药情况。方法应用巢式RT-PCR扩增HIV-1 pol区聚合酶基因,经DNA测序后进行系统进化树分析和耐药性分析。结果收集79例合肥地区HIV/AIDS未治疗者,经RT-PCR扩增并获得有效基因亚型序列65例,基因分型以CRF01-AE重组亚型最多39例（60.0%）;其次依次是CRF07-BC 21例（32.3%）、B亚型4例（6.2%）和CRF08-BC1例（1.5%）。1例蛋白酶抑制剂（PIs）主要耐药基因突变,2例反转录酶抑制剂（RTIs）耐药基因突变。总耐药突变率为4.6%（3/65）。结论当前合肥市主要的HIV-1流行亚型是CRF01-AE和CRF07-BC,HIV原发性耐药的发生率在国内处于较低水平。     

南京市HIV感染者及艾滋病患者抗病毒治疗依从性及影响因素研究

目的 了解南京市接受抗病毒治疗(ART)的HIV感染者及艾滋病患者(HIV/AIDS)的ART依从性及其影响因素,为提高HIV/AIDS人群的ART依从性提供参考。方法 2014年5－6月在南京市第二医院接受免费高效抗反转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS作为研究对象,收集一般人口学、ART情况及社会支持与歧视等信息,利用logistic回归分析HAART依从性的影响因素。结果 共调查HIV/AIDS 276例,以依从性支持评价中心的依从性指数为评价标准,调查发现总体依从性良好252例,占91.3%。经单因素及多因素分析显示,提醒服药(OR=0.13,95%CI:0.04~0.37)、年龄较大者(OR=0.52,95%CI:0.31~0.89)服药依从性较好;而存在ART副作用(OR=4.11,95%CI:1.35~12.56)、WHO分期较诊断时降低(OR=3.56,95%CI:1.37~9.21)和吸烟(OR=5.38,95%CI:2.00~14.45)是影响依从性的危险因素。结论 南京市HIV/AIDS人群ART依从性整体情况较好,为进一步巩固提高,对存在ART副作用、无提醒服药、吸烟、年龄较小、病情减轻的患者加强服药依从性教育。     

凉山彝族自治州布拖县2010-2019年抗病毒治疗HIV/AIDS死亡的影响因素分析

目的:分析2010-2019年凉山彝族自治州布拖县抗病毒治疗HIV/AIDS的死亡影响因素,为今后制定可持续的抗病毒治疗策略提供参考依据。方法:采用病例对照研究方法,收集2010-2019年布拖县接受抗病毒治疗HIV/AIDS与死亡者基本和随访信息,按病例数2倍抽样组成对照组,采用logistic回归模型分析其死亡的影...     

758例艾滋病抗病毒治疗患者生活质量现状及相关因素研究

目的 了解艾滋病抗病毒治疗患者生活质量的现状并分析其相关因素.方法 应用SF-36量表评价758例艾滋病抗病毒治疗患者的生活质量,同时调查可能影响生活质量的人口学特征和与HIV感染相关的特征.采用t检验、方差分析进行均数显著性检验,采用多元线性回归模型分析艾滋病抗病毒治疗患者生活质量生理健康总分和心理健康总分的相关因素.结果 758例艾滋病抗病毒治疗患者生理健康总分45.34±8.77,心理健康总分41.92±12.01.患者年龄越小生理健康总分越高,心理健康总分则越低.抗病毒治疗时间越长心理健康总分越低.男性、血CD4+T淋巴细胞计数水平高的患者生理和心理健康总分比女性、血CD4+T淋巴细胞计数水平低的患者得分高.性途径、静脉吸毒途径和其他途径或尚不明确途径感染生理和心理健康总分高于单采血浆途径.结论 应加强对年龄较小、女性、单采血浆感染、血CD4+T淋巴细胞计数水平低、抗病毒治疗时间较长的艾滋病感染者或患者的心理健康辅导,以提高其生活质量.