1例妊娠合并再生障碍性贫血并发子痫患者的产后护理

我院于2006年4月收治1例妊娠合并再生障碍性贫血(再障)并发产前子痫的患者,当天行剖宫产后转ICU监护,产后诊断并发HELLP综合征[1](溶血、肝酶升高、血小板减少     

应用两性霉素B脂质体治疗深部真菌感染的不良反应监护

20 0 3年 6月～ 2 0 0 4年 9月 ,我院应用AMB脂质体 (商品名安浮特克 ,AMpHOTEC ,美国BenVenueLaberatoriesInc生产 )治疗 4例深部真菌感染者 ,效果显著 ,现将不良反应的监测与护理报告如下。临床资料本组 4例患者均为男性 ,年龄 19～ 34岁。原发病分别为心脏移植术后、重症肺炎、急性白血病、重型再生障碍性贫血。治疗时使用甲基强的松龙、FK5 0 6、环孢素、ALG ,应用广谱抗生素如泰能、稳可信等抗感染 ,化疗后呼吸困难应用气管插管 ,顽固性心衰使用主动脉内球囊反搏术后发生真菌感染。检查结果为曲霉菌 2例 ,毛孢子菌 2例。治疗疗…     

两种方法处理深静脉穿刺处皮肤红肿的效果观察

目的探讨深静脉穿刺处皮肤红肿的处理方法，以延长深静脉置管的使用时间。方法将101例右锁骨下深静脉置管穿刺处皮肤红肿的患者，按红肿出现先后顺序随机分成对照组51例与试验组50例。对照组用碘伏常规消毒红肿处皮肤，待于后用敷贴覆盖，每天按时更换；试验组在对照组的基础上，消毒后猩红肿处覆盖一小块拧干的无菌碘伏棉球，然后再覆盖敷贴，对比观察两组红肿的转归情况及治愈时间。结果两组红肿治愈率及治愈时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论试验组消毒后在红肿处覆盖一小块拧干的无菌碘伏棉球，然后再覆盖一次性保护膜处理深静脉置管穿刺处皮肤红肿的效果明显，值得在临床中推广应用。     

高氧液对危重患者氧合和血液流变学指标的影响

目的观察静脉输注高氧液对危重患者氧合和血液流变学指标的影响,从而评价其临床应用价值。方法2004-08~12浙江省9家医院急诊科或ICU伴有低氧血症的危重患者,在常规给氧措施的基础上以60滴/min的速度经静脉输注高氧液,观察输注前和输注1、2h的血压、心率、呼吸频率、动脉血气和血液流变学指标的变化。结果高氧液输注后患者脉搏氧饱和度和动脉血氧分压明显上升,3个时点的中位数值分别为94%、96%、97%和67·0、80·0、84·7mmHg(均P<0·001);心率和呼吸频率减慢(均P<0·001),对血压影响不大;全血黏度降低(P<0·05);未见明显不良反应。结论高氧液可作为其他氧疗措施的补充手段,适用于有低氧血症危重患者的救治。     

Braden量表在足部压疮风险预测中的应用

目的评估Braden量表在足部压疮风险预测中的诊断价值。方法采用病例对照研究的方法,选择温州市某三级甲等医院124例臀部压疮患者和52例足部压疮患者作为压疮组,选取未发生任何部位压疮的患者120例作为对照组。应用Braden量表分别对两组患者进行诊断分析,通过灵敏度、特异度、ROC曲线等指标评价Braden量表在足部压疮风险预测中的诊断价值。结果臀部压疮组与足部压疮组患者的疾病诊断及压疮分期差异有统计学意义(P<0.01)。足部压疮组的平均Braden评分高于臀部压疮组,差异有统计学意义(P<0.05)。Braden量表预测臀部压疮的灵敏度为54.0%,ROC曲线下面积为0.756;预测足部压疮的灵敏度为40.4%,ROC曲线下面积为0.674。结论 Bra-den量表预测足部压疮风险尚存在不足。     

下消化道Dieulafoy病一例报道

Dieulafoy病是胃肠道血管畸形的一种,胃Dieulafoy病多见,回肠患病报道少见,临床发现回肠病灶较难,本院采用数字减影血管造影发现出血点,术中通过数字减影血管造影导管注射美兰染色发现病变肠段后手术切除,成功救治下消化道Dieulafoy病一例,避免了手术探查寻找病灶,缩短了抢救时间,值得临床借鉴。     

能量代谢监测指导营养支持对机械通气患者预后的影响

目的评价能量代谢监测指导营养支持对机械通气患者预后的影响.方法选择 ICU 机械通气的危重患者128例,随机分为在能量代谢监测指导下制定营养支持方案(观察组62例)和根据经验制定营养方案(对照组66例),比较两组治疗7d 后的营养指标、达肠内营养目标时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、撤机成功率、平均住 ICU 时间、平均机械通气时间、入院7d 及出院前 APACHEⅡ评分等各项指标.结果治疗7d 后观察组的营养水平、撤机成功率高于对照组(均 P<0.05),达肠内目标时间、平均住 ICU 时间、机械通气时间及 APACHEⅡ评分观察组明显低于对照组(P<0.05),两组7d 内 VAP 发生率的差异无统计学意义(均 P >0.05).结论能量代谢监测指导营养支持能较快改善患者的营养状况,缩短患者机械通气时间和平均 ICU 住院天数.     

案例教学法在肿瘤外科教学中应用的实验研究

目的探索案例教学法（Case based learning,CBL）在肿瘤外科教学中的应用。方法将2004级四个班120名5年制临床本科学生分为两组,传统教学组60名,采用传统教学法进行肿瘤外科教学;实验教学组60名采用CBL模式教学。采用问卷调查及考试试卷分析的方法进行评价。结果问卷调查显示75%以上学生对CBL教学模式满意。实验组学生对肿瘤外科知识掌握情况（选择题、填空题）好于对照组（P〈0.05）。结论CBL教学法较传统教学法明显提高了学生的学习自主性、趣味性、积极性及综合能力,有助于提高肿瘤外科的教学质量。     

急性有机磷中毒患者白细胞、血糖、血淀粉酶的变化及临床意义

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）是我国急诊科的常见疾病,占各类急诊中毒的49．1％,居中毒之首;各种中毒致死患者中,因服用有机磷农药中毒引起的占80％以上。内科学教材中分级标准缺乏客观、全面的指标。     

参附对失血性休克大鼠肺脏组织中内皮细胞蛋白C受体表达的影响

目的:观察参附对失血性休克大鼠肺脏组织中内皮细胞蛋白C受体(EPCR)表达的影响和意义。方法:104只SD大鼠随机分为正常组、假休克组、失血性休克组、林格液组、参附注射液组。采用RT-PCR方法检测失血性休克及药物复苏大鼠不同时间点肺脏组织中血管EPCR的动态变化。结果:失血性休克组肺脏组织中EPCRmRNA明显升高,林格液组和参附注射组早期有所升高,随后开始下降。与失血性休克组相比,林格液组和参附注射液组肺内EPCRmRNA含量均明显降低,差异有统计学意义,且参附注射组下降更明显。结论:参附注射液能减少失血性休克大鼠肺脏组织中EPCR的表达,改善失血性休克大鼠凝血功能,而早期应用效果可能更好。