保留左结肠动脉对直肠癌微创手术效果的影响

目的探讨保留左结肠动脉(LCA)对直肠癌微创手术效果的影响。方法将行微创手术治疗的直肠癌患者58例,根据手术时是否保留LCA分为保留组(n=31例)和未保留组(n=27例)。收集患者病例资料,观察比较2组患者的一般情况、围手术期情况和术后复发转移情况。结果 2组患者性别、年龄、肿瘤长径、距肛缘距离、病理类型、TNM分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者围手术期术中出血量、术后排气时间、吻合口出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);保留组手术时间较未保留组长(P<0.05);双腔造口比例、吻合口漏发生率较未保留组低(P<0.05)。2组患者术后复发和转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留左结肠动脉能够改善直肠癌微创手术患者结肠残端的血供,降低预防造口比例和吻合口漏的发生率,且对患者预后无明显影响。     

CT引导下125I粒子植入对相关医务人员的辐射剂量评估

目的评估CT引导下125I粒子植入过程中相关医务人员在不同距离及有无辐射防护措施下的周围剂量当量率。方法125I粒子植入后立即使用多功能射线检测仪测量50例125I粒子植入患者距粒子植入部位体表不同垂直距离（5 cm、10 cm、1 m、2 m和3 m）及有无防护措施条件下的周围剂量当量率,评估医务人员受到的辐射剂量。组间比较采用单因素方差分析。结果距离粒子植入部位体表垂直距离为5 cm、10 cm、1 m、2 m和3 m处的周围剂量当量率分别为（1091.75±10.53）、（1055.50±31.68）、（123.45±20.83）、（20.95±6.10）和（7.78±3.24）μSv/h。0.5 mm铅当量铅衣屏蔽后5 cm、10 cm、1 m、2 m和3 m处的周围剂量当量率分别为（1.36±2.03）、（0.97±1.48）、（0.46±0.63）、（0.29±0.34）和（0.14±0.12）μSv/h。屏蔽前后周围剂量当量率的差异均有统计学意义（F=183.718、71.202、217.411、184.169、108.222,均P < 0.05）。结论CT引导下125I粒子植入过程中相关医务人员采取适当的距离防护及穿戴个人防护用品可以大大降低125I粒子带来的辐射影响。     

双心护理联合放松训练对急性冠脉综合征患者心理状态的影响

目的探讨双心护理联合放松训练对急性冠脉综合征患者心理状态的影响。方法将84例急性冠脉综合征患者随机分为研究组和对照组各42例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上引入双心护理联合放松训练。于干预前及干预后第8周末进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评。结果干预后研究组SAS和SDS评分显著低于对照组(均P0.01)。结论对急性冠脉综合征患者引入双心护理联合放松训练有助于缓解患者焦虑、抑郁情绪。     

经皮椎体成形术与开放性椎体成形术治疗脊柱转移瘤

目的:探讨经皮椎体成形术与开放性椎体成形术在脊柱转移瘤治疗中的临床应用。方法 :对2012年1月至2016年3月行手术并获得随访的126例脊柱转移性肿瘤患者进行回顾性分析,126例患者依据手术方式不同分为两组,转移性肿瘤进入椎管压迫脊髓、神经根的患者,行开放性手术治疗(开放手术组,43例);无明显脊髓或神经根受压,或不适宜开放手术者行经皮椎体成形术治疗(PVP组,83例)。采用VAS评分、ECOG分级、Frankel分级分别对患者的疼痛、功能状况和脊髓功能进行评价;出院后每3个月门诊随访1次,行X线、CT或MRI检查,每次随访均进行疼痛、神经功能和活动能力的评估。结果:PVP组治疗112个椎体,基本无出血,中位手术时间50 min;术后2 d时VAS评分即有显著降低,并持续至术后1个月;ECOG分级在术后1个月时有显著降低;除了无症状的骨水泥渗漏(44/112)外,未发生神经损伤或肺栓塞等严重并发症;中位生存时间为16个月。开放手术组中位手术时间160 min,中位出血量1 000 ml;术后1个月时VAS评分显著降低;ECOG分级在术后1个月有显著降低;术前41例有脊髓功能障碍患者中有36例术后Frankel分级得到提高(87.8%);40例运动功能不完全丧失患者中有29例完全恢复(76.3%)。术后12例出现并发症(27.9%),中位生存时间为11个月。结论 :对脊柱转移瘤患者选择合适方式的椎体成形术可以有效重建脊柱稳定性,减轻疼痛,提高患者的生活质量。     

利拉鲁肽对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血糖、血脂、血压和颈动脉斑块的影响

目的:探讨利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床效果以及对患者血糖、血脂、血压和颈动脉斑块的影响。方法:选取2017年3月～2018年8月在本院接受治疗的82例2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例。所有患者均予以饮食运动干预,同时口服他汀类药物。在此基础上,对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予利拉鲁肽治疗,两组均连续治疗6个月。观察两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、体质量、腰围以及颈动脉斑块(软斑、扁平斑、硬斑、混合斑)等相关指标的变化,比较两组治疗疗效以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率大于对照组(χ~2=4.232,P=0.040)。治疗后,观察组2hPG、HbA1c、FPG均低于同期对照组(t=2.315,8.803,5.445,P均<0.05);TG、TC、LDL-C均低于同期对照组(t=15.613,10.778,7.012,P均<0.05),而HDL-C高于同期对照组(t=4.545,P<0.05); SBP、DBP均低于同期对照组(t=3.254,2.159,P均<0.05);体质量、腰围和BMI均低于同期对照组(t=2.207,2.326,2.542,P均<0.05);IMT厚度低于同期对照组(t=2.116,P<0.05);斑块检出率低于对照组(χ~2=4.895,P=0.027)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.082,P=0.775)。结论:利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的效果确切,在改善患者血糖、血脂、血压和控制体重方面具有明显优势,且不增加药物不良反应,值得临床推广应用。     

关节镜下外侧盘状半月板切除范围对单侧盘状半月板损伤患者下肢力线及膝关节功能的影响

目的探讨关节镜下外侧盘状半月板切除术中外侧盘状半月板切除范围对单侧盘状半月板损伤患者下肢力线及膝关节功能的影响。方法选择2016年2月至2017年2月无锡市第三人民医院收治的85例单侧盘状半月板损伤患者为研究对象,患者均接受关节镜下外侧盘状半月板切除术治疗,根据外侧盘状半月板切除范围分为A组(40例)和B组(45例),A组患者术中外侧盘状半月板切除范围≥1/2,B组患者外侧盘状半月板切除范围<1/2。所有患者术后随访2 a,分别于术前、术后1个月及术后1、2 a测量患者下肢力线(固有偏距),并进行膝关节功能Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分。结果 2组患者术前下肢力线(固有偏距)比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者术后1个月及术后1、2 a下肢力线(固有偏距)均小于术前(P <0. 05),2组患者术后1、2 a下肢力线(固有偏距)均小于术后1个月(P <0. 05),2组患者术后2 a下肢力线(固有偏距)均小于术后1 a(P <0. 05);术后1个月及术后1、2 a,B组患者下肢力线(固有偏距)均小于A组(P <0. 05)。2组患者术前膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者术后1个月及术后1、2 a膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分均高于术前(P <0. 05),2组患者术后1、2 a膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分均高于术后1个月(P <0. 05); 2组患者术后2 a膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分均高于术后1 a(P <0. 05);术后1个月及术后1、2 a,B组患者膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分均高于A组(P <0. 05)。结论关节镜下外侧盘状半月板切除术中应尽量减少半月板切除范围,最大限度地保留正常半月板,以利于术后下肢力线和膝关节功能的恢复。     

探析肝素抗凝血浆在急诊生化检验中应用的可行性

目的探析肝素抗凝血浆在急诊生化检验中应用的可行性。方法选取我院收治的急诊生化检验患者40例作研究对象,选取时间为2017年9月至2018年10月,入选患者均接受肝素抗凝血浆检验以及常规血清检验。分析、比较不同检验方法的检验指标。结果肝素抗凝血浆检验中患者的钙离子(Ca~(2+))、二氧化碳(CO_2)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)的浓度依次与常规血清检验中的Ca~(2+)、CO_2、Cr、Urea浓度比较,无统计学差异(P0.05);肝素抗凝血浆检验中的钾离子(K~+)、磷(P)浓度均低于常规血清检验,钠离子(Na~+)、氯离子(Cl~-)、葡萄糖(GLU)的浓度均高于常规血清检验,2组数据比较,差异明显,统计学差异均有意义(P0.05)。结论肝素抗凝血浆在急诊生化检验中应用的可行性较高,可提高检测精度,且操作方便,检测结果明显。     

系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生活质量影响的效果观察

目的将系统化呼吸道护理干预在肺癌手术患者中的应用效果以及对患者生活质量的影响进行详细观察。方法随机选取2017年5月至2019年5月期间我院接受的肺癌手术患者60例,根据电脑随机选取方式平均分成观察与对照两组各30例患者,两组患者分别采取系统化呼吸道护理干预及常规护理,并将两种护理方式的最终应用效果进行对比。结果观察组患者通过系统化呼吸道护理干预后,患者的焦虑抑郁情绪明显改善,患者护理治疗依从性、对护理满意度及生活质量均显著提高,术后住院时间均较短,两组之间的数据差异比较明显,统计学意义存在(P0.05)。结论对肺癌手术患者护理中添加系统化呼吸道护理干预,可有效改善患者不良心理状态,增强患者的治疗信心,促进患者身体恢复速度,减少并发症发生,提高患者生活质量。     

椎间孔镜技术在腰椎管狭窄治疗中的实践研究

目的探讨经皮椎间孔镜技术在腰椎管狭窄治疗中的实践研究。方法选取我院确诊为腰椎管狭窄的患者60例,所有患者都是经保守治疗后症状无好转。采用经皮椎间孔镜治疗后,随访统计分析治疗前、治疗后2周、1、4、6月时的视觉疼痛模拟(VAS)评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,对比分析治疗前后患者的恢复情况。结果患者经椎间孔镜治疗后VAS评分及ODI评分均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论椎间孔镜技术在腰椎椎管狭窄治疗中的效果良好,能够有效地缓解患者的疼痛及改善患者症状,得到了满意的疗效,值得在临床上广泛地应用推广。