肝硬化伴肝性脑病与血清IL-6表达水平相关性的meta分析

目的　评价肝硬化伴肝性脑病（ hepatic encephalopathy,HE）与血清白细胞介素 -6（serum interleukin-6, sIL-6）水平表达的关系。方法　计算机检索中国生物医学文献（ CBM）、知网（ CNKI）、维普 (VIP)、万方 (WAN FANG),PubMed,Embase,Web of Science和 Cochrane Library数据库,搜集肝硬化患者中关于 sIL-6水平与 HE相关的病例对照研究,检索时间均为建库至 2021年 4月。根据纳入和排除标准,最终纳入 13个研究,包括 1 479例研究对象,采用 Review Manager Version 5.3进行 meta分析。结果　sIL-6的含量在肝硬化伴 HE组与肝硬化无 HE组比较 [SMD=1.29,95%CI（0.51,2.08）,P=0.001],肝硬化伴显性肝性脑病（ overt hepatic encephalopathy,OHE）组与肝硬化无 HE组比较 [SMD=2.77,95%CI(1.64,3.89）,P＜ 0.000 01],肝硬化伴轻微肝性脑病（ minimal hepatic encephalopathy, MHE）组与肝硬化无 HE组比较 [SMD=2.82,95%CI（1.05,4.58）,P=0.002],肝硬化伴 OHE与肝硬化伴 MHE组比较 [SMD=1.82,95%CI(1.30,2.33）,P＜ 0.000 01],肝硬化伴Ⅲ～Ⅳ级 HE组与肝硬化伴Ⅰ～Ⅱ级 HE组比较 [SMD=0.95,95%CI(0.52,1.37）,P＜ 0.000 1],肝硬化伴 MHE与健康对照组比较 [SMD=4.32,95%CI(2.86,5.77）, P＜ 0.000 01],肝硬化无 HE组与健康对照组比较 [SMD=2.23,95%CI（1.34,3.12）,P＜ 0.000 01],差异均有统计学意义。结论　sIL-6的表达水平可能与肝性脑病的发病机制有关,有望成为诊断肝性脑病及判定预后疗效的重要炎症指标,还需要更多高质量、多中心的研究验证。     

术后认知功能障碍的神经心理学评价及危险因素研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是指术后发生的影响患者大脑加工信息处理能力的中枢神经系统并发症,患者的记忆力、注意力、知觉、意识和判断较术前下降[1],主要临床表现是学习能力和记忆能力下降,注意力不集中,甚至可出现精神错乱、人格改变、焦虑、抑郁[2]。POCD属于轻度认知障碍,一般持续数天至数周,但也可持续数月、数年甚至变成一种永久性疾病,严重者可发展为痴呆[3]。POCD对患者的生活质量、疾病预后产生重要影响,甚至增加术后病死率[4]。本文就国内外关于老年患者POCD的神经心理学评价、危险因素进行综述。     

闭合性外伤性支气管断裂三例

闭合性外伤性支气管断裂是非常严重的胸外伤，如不及时诊治常危及生命。1999年10月—2003年4月收治3例闭合性外伤性支气管断裂的患者。报告如下。     

高龄慢阻肺病人胸部手术的围术期护理

我院自 2 0 0 2年 1月 - 2 0 0 3年 12月对 4 2例高龄慢阻肺病人施行开胸手术 ,效果满意。现将护理经验总结如下。1　临床资料4 2例患者经确诊均伴有慢性阻塞性肺病合并中度或重度呼吸功能不全。男性 34例 ,女性 8例 ,年龄 70～ 81岁 (75± 3.2岁 )。手术种类包括肺叶切除术 34     

单肺移植治疗终末期肺气肿一例报告

目的 探讨肺移植治疗终末期肺病肺气肿的手术适应证、手术方式、围术期的处理及术后生存率。方法 2002年9月28日为1例肺气肿、肺功能重度减损的患者进行左肺移植。结果 术后93h顺利脱机，术后第9d发生1次急性排斥，经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后症状消退，术后40d胸部CT示左肺扩张良好，左肺血液灌注良好，术后肺功能明显改善，术后47d出院，现已恢复工作。结论 终末期肺气肿是肺移植最常见的手术适应证。单肺移植术后肺功能改善明显。     

中药冷敷对手外伤术后早期肿胀及疼痛的影响

目的：观察中药冷敷对手外伤术后早期肿胀及疼痛的影响。方法：选取60例接受手外伤手术的患者,随机分为中药组及常规组,各30例。常规组仅给予冰袋冷敷,中药组则给予中药+冰袋冷敷。对比两组术后早期患处的肿胀、疼痛情况。结果：中药组VAS评分及患肢肿胀程度下降较常规组快,术后1 d起两组患肢肿胀程度差异有统计学意义（P<0.05）,术后2 d时两组患肢VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药冷敷能显著改善手外伤术后早期肿胀,减轻疼痛。     

糖尿病并发症与肠道菌群

糖尿病是临床上非常常见的代谢性疾病,全球2型糖尿病(T2DM)的患病率2017年为8.4%,预计2045年将上升至9.9%[1-2],具有糖尿病前期症状的患者也高达35.7%[3-4]。糖尿病的危害主要来自于其并发症,主要分为大血管并发症、微血管并发症两大类,大血管并发症以冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)为典型;微血管并发症包括糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)等。糖尿病并发症病死率很高[5],给临床带来极大困扰,如何防治糖尿病并发症是目前最具挑战的公共卫生问题之一[6]。     

一株携带三种β内酰胺酶基因铜绿假单胞菌的发现

近年来铜绿假单胞菌（Pa）耐药率不断增加，已经出现对三代头孢菌素和亚胺培南耐受的Pa菌，给临床治疗带来极大困难。我们从一例脑外伤合并严重肺部感染患者的气管分泌物中分离出1株多重耐药忍菌，并对其进行了12种β内酰胺类耐药相关基因的检测与分析。     

利拉鲁肽对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血糖、血脂、血压和颈动脉斑块的影响

目的:探讨利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床效果以及对患者血糖、血脂、血压和颈动脉斑块的影响。方法:选取2017年3月～2018年8月在本院接受治疗的82例2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例。所有患者均予以饮食运动干预,同时口服他汀类药物。在此基础上,对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予利拉鲁肽治疗,两组均连续治疗6个月。观察两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、体质量、腰围以及颈动脉斑块(软斑、扁平斑、硬斑、混合斑)等相关指标的变化,比较两组治疗疗效以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率大于对照组(χ~2=4.232,P=0.040)。治疗后,观察组2hPG、HbA1c、FPG均低于同期对照组(t=2.315,8.803,5.445,P均<0.05);TG、TC、LDL-C均低于同期对照组(t=15.613,10.778,7.012,P均<0.05),而HDL-C高于同期对照组(t=4.545,P<0.05); SBP、DBP均低于同期对照组(t=3.254,2.159,P均<0.05);体质量、腰围和BMI均低于同期对照组(t=2.207,2.326,2.542,P均<0.05);IMT厚度低于同期对照组(t=2.116,P<0.05);斑块检出率低于对照组(χ~2=4.895,P=0.027)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.082,P=0.775)。结论:利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的效果确切,在改善患者血糖、血脂、血压和控制体重方面具有明显优势,且不增加药物不良反应,值得临床推广应用。     

椎间孔镜技术在腰椎管狭窄治疗中的实践研究

目的探讨经皮椎间孔镜技术在腰椎管狭窄治疗中的实践研究。方法选取我院确诊为腰椎管狭窄的患者60例,所有患者都是经保守治疗后症状无好转。采用经皮椎间孔镜治疗后,随访统计分析治疗前、治疗后2周、1、4、6月时的视觉疼痛模拟(VAS)评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,对比分析治疗前后患者的恢复情况。结果患者经椎间孔镜治疗后VAS评分及ODI评分均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论椎间孔镜技术在腰椎椎管狭窄治疗中的效果良好,能够有效地缓解患者的疼痛及改善患者症状,得到了满意的疗效,值得在临床上广泛地应用推广。