腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析

目的 探讨腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效.方法 选取2019年1月至2020年1月本院收治的100例急性穿孔阑尾炎患者,以入院编号单双数分为常规组与观察组,每组50例.常规组采用开腹阑尾切除术治疗,观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组围术期相关指标、血清炎症相关指标及术后并发症发生率.结果 观察组术中出血量少于常规组,且术后各项时间指标均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组血清炎症指标均上升,但观察组均低于常规组(P<0.05);治疗后,观察组并发症发生率低于常规组(P<0.05).结论 使用腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎患者,术后恢复时间更短,且应激反应和并发症发生率较低,安全性较高,值得临床推广.     

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的危险因素分析及预警模型建立

目的：探讨影响轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（benign infantile convulsions associated with mild gastroenteritis,BICE）频发（＞3次）的危险因素,建立列线图预测模型,并检验其预测能力。方法：回顾性分析江南大学附属医院2013年10月—2017年12月收治的91例BICE的临床资料,根据惊厥发作次数分为惊厥频发组（＞3次）和对照组（≤3次）,通过Logistic回归分析确定影响惊厥频发的危险因素,并以此构建列线图。采用受试者工作曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）、一致性指数（C?in?dex）、校准曲线及决策曲线分析（DCA）对列线图预测能力进行检验。结果：共纳入符合标准的BICE患儿91例,其中惊厥频发组29例,对照组62例,惊厥频发组患儿的CD4+和CD8+T细胞含量明显低于对照组,轮状病毒阳性率、IL?6、IL?10和TNF?α水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。轮状病毒、CD4+T细胞含量、IL?10和TNF?α水平等是影响BICE患儿惊厥频发的独立危险因素（P＜0.05）。将这4种变量纳入并成功构建列线图。AUC、C?index、校准曲线及DCA分析表明列线图预测效能良好,实际观测有良好的一致性。结论：依据轮状病毒、CD4+T细胞含量、IL?10和TNF?α水平构建的列线图,可较准确地预测BICE患儿惊厥频发,能为临床上惊厥的管理及治疗提供参考。     

肺移植治疗强直性脊柱炎后肺纤维化1例

1 病历摘要 男，68岁。因“腰骶、多关节痛5年，咳嗽、气急1年余，加重1周”，于2004年7月在医院诊断为强直性脊柱炎、两肺问质纤维化转来我院。5年前先出现腰、骶、髋痛，背僵，清晨或久坐时明显，活动后减轻。外院CT示“双侧骶髂关节炎Ⅲ级”，血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）明显升高，HLA-B27（＋），诊断强直性脊柱炎（AS）。1年前始咳嗽，活动后气急，经CT、纤维支气管镜活检确诊为“肺问质纤维化”，经抗感染，口服泼尼松对症处理，仍活动后气急，平时需吸氧维持。     

甲基莲心碱对增生性瘢痕成纤维细胞Bcl-2、Bax及Caspase-3表达影响的研究

目的:研究甲基莲心碱对增生性瘢痕成纤维细胞中Bcl-2、Bax及Caspase-3中m RNA和蛋白表达的影响。方法:体外培养增生性瘢痕成纤维细胞及正常皮肤组织,随机分为4组:对照组、甲基莲心碱低、中、高剂量组(5、10、20μg/ml)。各组分别加入不同浓度药物培养24h后,采用RT-PCR检测Bcl-2、Bax及Caspase-3 m RNA的表达,并运用Western Blot检测Bcl-2、Bax及Caspase-3蛋白的表达。结果:与对照组相比,低剂量组Bcl-2、Bax及Caspase-3 m RNA表达量均无明显变化(P0.05);中、高剂量组Bcl-2 m RNA表达量明显降低,Bax及Caspase-3 m RNA表达量明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,低剂量组Bcl-2蛋白表达量无明显变化,中、高剂量组Bcl-2蛋白表达量明显降低,差异有统计学意义(P0.05);低、中、高剂量组Bax及Caspase-3蛋白表达量均明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论:甲基莲心碱能上调增生性瘢痕成纤维细胞中Bax、Caspase-3的表达,同时下调Bcl-2的表达。     

2018－2020年江南大学附属医院血流感染病原菌分布及耐药率分析

目的:探讨2018－2020年江南大学附属医院细菌室血培养检出的阳性菌株的分布及其相关药敏的数据,为医院科室挑选抗微生物用药提供理论数据。方法:收集2018－2020年江南大学附属医院收治的住院患者血培养阳性菌株,采用仪器法或手工法进行药敏试验,从而得出2018－2020年血培养分离出临床病原菌的分布情况及耐药性。结果:3年间检验科微生物室共分离出血培养病原菌1816株,其中革兰阴性杆菌1058株,占58.26%,革兰阳性球菌682株,占37.56%,真菌76株,占4.18%。其中前几位主要为肺炎克雷伯菌(461株,25.38%)、凝固酶阴性葡球菌(301株,16.58%)、大肠埃希菌(335株,18.44%)、金黄色葡萄球菌(205株,11.29%)和肠球菌属(118株,6.48%)。药物敏感试验发现:革兰阴性杆菌对哌拉西林、头孢唑啉以及氨苄西林的耐药率高于其他抗菌药物;G-细菌对阿米卡星以及多黏菌素B、碳青酶烯类敏感度较高。另外,革兰阳性球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的耐药率分别为40.63%和65.32%。革兰阳性球菌对大部分青霉素相关药物、环丙沙星、四环素等抗菌药物的耐药性逐渐上升,对万古霉素、利奈唑胺均敏感。结论:2018－2020年江南大学附属医院住院患者血培养阳性细菌大部分为G-细菌,其中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌这三种细菌的耐药率逐渐上升。因此,临床细菌室和必须定期监测阳性细菌的耐药率,从而为临床合理用药提供理论依据。     

CA50时间分辨荧光免疫分析的方法学及临床应用评价

目的 建立CA50的时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）法，并对CA50 TRFIA方法学及临床应用价值进行评价。方法 用稀土离子Eu^3＋标记CA50单克隆抗体，以96孔微孔板为载体，固相夹心法建立CA50 TRFIA；通过对67例消化道恶性肿瘤和良性病变患者以及213例健康人血清CA50的测定，应用临床诊断试验评价方法，系统地对CA50 TRFIA方法学和临床应用价值进行评价。结果 CA50 TRFIA在精密度、重复性、线性范围和回收率等方面均获得较为满意的结果；该方法对消化道恶性肿瘤的灵敏度为35．00％，特异度为95．77％，准确度为90．56％，阳性预示值为43．75％，阴性预示值为94．00％。结论 CA50 TRFIA是一种新的免疫标记技术，该方法对消化道肿瘤具有较高的特异度和准确度，是一种较为可靠和特异的方法，可用于肿瘤普查、诊断、预后和转归，评价疗效和高危人群随访观察，且无放射性污染，更适应于临床的应用，值得推广应用。     

CBL教学法在结肠造口患者自我管理中的应用

目的探讨CBL教学法在结肠造口患者术后健康宣教中强化患者自我管理的效果。方法选取本院胃肠外科2016年1月～2017年12月结直肠癌行结肠造口手术的患者120例。根据入院日期单双号将120例结肠造口患者分成2组。对照组60例患者采用传统健康教育模式,观察组60例患者采用CBL教学法进行健康教育。应用结肠造口患者日常自我管理认知问卷、心理社会康复问卷及护理满意度调查表评价2组干预效果。结果观察组造口自我管理认知、心理社会康复、满意度显著高于对照组(P 0. 05)。结论 CBL教学法用于结肠造口患者的健康宣教中,能够帮助强化宣教效果,提高患者自我管理能力,促进心理社会康复,进一步提高患者的满意度。     

血清CysC、β2-MG、NGAL及RBP对老年心肌梗死患者急性肾损伤的诊断价值

目的 比较血清胱抑素C (cystatin C,CysC)、β₂微球蛋白(β₂-microglobulin,β₂-MG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)对老年心肌梗死患者急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法 回顾性纳入江南大学附属医院2021年1月至2022年1月收治的120例老年心肌梗死患者，收集患者入院当天血清CysC、β₂-MG、NGAL、RBP及肌酐水平，以及入院第3天的肌酐水平。按照KDIGO诊断标准将患者分为AKI组与无AKI组，比较两组间上述血清指标差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估检测指标对AKI的诊断价值。分析各指标的血清水平与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性。结果 与无AKI组相比，AKI组患者血清CysC、β₂-MG及NGAL的水平升高(P<0.05),RBP无明显...     

不同类型右位心心电图表现三例

病例1,患者女性，28岁。常规心电图：(1)Ⅰ、aVL导联P波、QRS-T波均向下倒置；(2)Ⅱ与Ⅲ导联、aVR与aVL导联的心电图型互置；(3)V₁～V₆导联R波逐渐降低而S波逐渐加深，R/S渐小。心脏彩超：镜像右位心。病例2,患者男性，32岁。常规心电图：(1)各导联P波极性正常，符合窦性心律表现；(2)Ⅰ、aVL导联可见较深的q波；(3)V₁～V₆导联R波振幅递减，但R/S未见明显<1。心脏彩超提示右旋心。病例3,患者女性，70岁。常规心电图：心脏逆钟向转位、左胸导联V₅、V₆电压相对较低。胸片CT:气管纵隔右偏，左膈面抬高，心影右移。