B超、CT诊断阑尾周围脓肿的临床分析

目的:探讨B超、CT检查对阑尾周围脓肿的诊断价值.方法:对137例手术证实为阑尾周围脓肿的临床资料进行回顾性分析,对比分析术前B超和CT检查对阑尾周围脓肿的诊断率及对其病因学的诊断率.结果:B超、CT检查对阑尾周围脓肿的诊断率分别为93.58%、97.56%,两者比较无统计学意义(＞0.05);对其病因学的诊断率分别为72.92%、90.63%(P＜0.05).结论:B超、CT检查都是诊断阑尾周围脓肿的重要方法,病因诊断方面CT优于B超,尤其在小儿、老人等特殊病例的诊断中更具有临床意义.     

先天性无肛结肠造口术后远端结肠炎性息肉2例

先天性无肛结肠造口术后远端结肠炎性息肉,是该手术一种少见并发症,尚未见报告,我院收治2例,现就其诊治问题探讨如下。1临床资料病例1,男性,6月龄,出生后因高位无肛、无瘘行横结肠造口术,于2004年9月来我院进一步诊治,无尿道污粪及感染史。查体:一般情况可,上腹可见结肠袢式造口,结肠外翻两端口分离,无肛,合并阴茎型尿道下裂畸形。行远端结肠造影,见直肠盲端位于耻尾线上1cm,直肠乙状结肠扩大,为降结肠2倍。B超发现直肠盲端距会阴皮肤3cm。入院后每日经结肠造口行远端结肠灌洗及庆大霉素、甲硝唑保留灌肠,5天后行腹会阴直肠腔内结肠拖出肛…     

儿童髋关节滑膜唇皱襞嵌顿症超声表现特征

目的探讨儿童髋关节滑膜唇皱襞嵌顿症(LPEH)超声表现特征。方法对18例确诊为LPEH的病例进行患侧、健侧髋关节内外结构的超声表现进行分析评价。结果LPEH患髋关节囊平均厚度较健侧增厚[(0.33±0.07)cmvs(0.25±0.05)cm,P<0.05];关节腔内积液1级0%,2级22%(4/18),3级78%(14/18);内下隐窝宽度较前隐窝明显增宽[(1.13±0.35)cmvs(0.55±0.21)cm,P<0.05];内下隐窝内见嵌顿滑膜唇皱襞呈稍强回声占位性团块(长0.51~2.50cm,宽0.50~1.20cm),88%(16/18)嵌顿皱襞内未见血流信号;所有病例治疗后患髋超声复查恢复正常。结论儿童LPEH具有特征性超声表现;超声可作为诊断、监测治疗儿童LPEH的重要手段。     

缺氧诱导因子HIF-1α、3α在血管瘤不同时期的表达和意义

目的 探讨缺氧在血管瘤不同时期的表达和作用.方法 采用免疫组化SP法测定24例增生期血管瘤和18例消退期血管瘤中缺氧染色阳性率,HIF-1α、HIF-3α、VEGF、Ki-67和细胞凋亡表达情况.结果 24例增生期血管瘤中缺氧染色阳性率为80%(19/24),HIF-1α阳性指数为(23.40±4.73)、HIF-3α为(7.90±2.15)、VEGF为(16.90±3.34)、Ki-67为(57.60±11.33)、细胞凋亡指数为(4.50±1.51);而消退期血管瘤中缺氧染色阳性率为90%(16/18),HIF-1α为(9.50±2.67)、HIF-3α为(19.80±2.43)、VEGF为(2.70±0.32)、Ki-67为(11.20±2.65)、细胞凋亡指数为(11.40±2.67).不同时期血管瘤表达的HIF-1α、HIF-3α、VEGF、Ki-67、细胞凋亡指数均有显著性差别(P＜0.05).结论 缺氧是血管瘤不同时期的普遍现象,但对增殖期血管瘤的作用是通过HIF-1α促进内皮细胞繁殖,而对消退期血管瘤是通过HIF-3α促进其凋亡.     

外固定支架治疗儿童不稳定性骨盆骨折

目的：探讨外固定支架治疗儿童不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法：2005年1月～2006年10月共收治4例儿童不稳定性骨盆骨折患者,骨盆骨折类型（Tiles分型）：B型3例,C型1例。经抗休克等处理待病情稳定后,于伤后4～7d行骨盆外固定支架治疗。结果：术后第3～5d,4例患儿的疼痛均有不同程度的减轻,能带支架部分负重。术后8～10周取除外固定支架。随访6～12个月。按照Cole等骨盆骨折效果评分表进行功能评价,4例均为优。结论：儿童不稳定性骨盆骨折选择适当的手术治疗方法,可取得良好的治疗效果。     

新生儿先天性消化道畸形围手术期的护理体会

肠闭锁、肠狭窄是一种常见的先天性消化道畸形,可以发生在十二指肠到结肠的任何部位.临床表现为呕吐、无正常的胎便排出、腹胀.我科2005年4月～2006年4月收治肠狭窄、肠闭锁新生儿22例,均行肠切除、肠吻合术,除3例伤口延期愈合,5例转新生儿科继续控制肺部感染外,其余均顺利康复出院.现将护理体会总结如下.     

B超诊断胎儿消化道畸形4例分析

我们回顾性的分析超声诊断并经手术及尸解证实的4例胎儿消化道畸形，其目的是为了提高对胎儿消化道梗阻病变作出早期诊断的能力。     

儿童后肾腺瘤1例并文献复习

目的:探讨儿童后肾腺瘤的临床特点及影像学特征,提高对后肾腺瘤的认识。方法:报道1例7岁女性后肾腺瘤患儿的临床资料,并复习相关文献进行总结。患儿因发现左肾占位病变入院,伴发红细胞增多症,CT见肿瘤边界清晰、质地均匀、高密度并伴有点状钙化,诊断为左肾肿瘤,行左肾切除。结果:术中见肿瘤被膜完整,切面色灰白,质地均匀,病理检查:后肾腺瘤。术后半月复查,红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白恢复正常。结论:儿童后肾腺瘤术前难以依据影像学特征明确诊断,对于CT值高、边界清晰、点状钙化及伴发红细胞增多症的肾脏肿瘤,应作术前穿刺活检或术中冰冻切片,明确诊断后,力争行保留肾单位的肿瘤切除。     

先天性膈疝大鼠模型肺内转化生长因子-β1表达的动态观察

目的 观察转化生长因子-β1(TGF-β1)在先天性膈疝(CDH)模型大鼠胎鼠肺内的表达情况.方法 12只成年雌性SD大鼠孕后9.5 d随机分为对照组和膈疝组,膈疝组给予Nitrofen125 mg/只灌胃,对照组给予等最食用油灌胃.至孕16 d,各组再随机分为3亚组,分别于孕16、18和21 d对孕鼠行剖宫产,观察胎鼠膈疝形成情况,记录孕21 d胎鼠体重和肺重;光镜下进行组织学观察和测量,免疫组织化学染色和图像分析对胎鼠肺内TGF-β1表达进行定位、定量分析.结果 膈疝组共有32只胎鼠形成膈疝,致畸率为72.7%.膈疝组孕21 d亚组肺重与体重之比小于相应时段对照组之亚组(P<0.01).膈疝组各亚组均存在肺发育不良,其发育明显滞后于对照组的相应亚组.两组TGF-β1免疫组织化学染色呈细胞质阳性.膈疝组各时期胎肺中TGF-β1的表达均强于对照组(P<0.01).结论 Nitrofen诱导的大鼠CDH模型在膈肌闭合之前,肺组织形态已有发育不良的表现.TGF-β1可能是导致肺发育不良的重要因子之一.     

儿童血管瘤及血管畸形的临床特征研究

目的 总结血管瘤的临床特点,探讨血管瘤及血管畸形的变化规律和处理原则.方法 2000年3月-2007年8月,收治血管瘤及血管畸形患儿2 957例,其中采取非手术治疗2097例(非手术组),手术治疗860例(手术组).手术组男441例,女419例;年龄6个月～18岁,中位年龄5岁.非手术组血管瘤1950例,男575例,女1375例,年龄1个月～14岁,中位年龄6个月;血管畸形147例,男67例,女80例;年龄2～17岁,中位年龄7岁.非手术组中1 525例血管瘤患儿及147例血管畸形患儿仅接受门诊随访观察而未实施医疗干预,余425例血管瘤患儿在观察中接受曲安奈德与地塞米松联合注射治疗.分别将各组患儿年龄、病程、处置方法及疾病转归进行分析.结果 1 525例未干预血管瘤患儿表现出明显增生、静止和消退完成期特点,消退完成期522例(中位年龄16个月),消退率为34%;425例接受曲安奈德与地塞米松联合注射治疗的患儿中,383例(90%)进入消退完成期.147例血管畸形患儿无异常增快及自然消退者.手术切除的860例患儿随年龄增人,血管瘤构成比逐渐下降,血管畸形构成逐渐上升.结论 血管瘤转归具有特殊的生物学特点.对于多数不涉及重要功能的中小型血管瘤不宜过早进行干预,可在医师监测下严密观察,争取自然消退.对于生长于特殊部位以及面积较大,生长速度过快的难治性血管瘤,为防止并发症发生及在自行消退之前出现更大损害,可积极实施适当医疗干预.血管畸形不能自然消退,应根据具体情况适时干预.