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胰十二指肠损伤在临床上较罕见,损伤的早期诊断和治疗与预后密切相关。但胰十二指肠损伤病人临床表现多不典型,早期诊断难度大,影像学检查在其中扮演了重要角色。目前常用的影像学检查手段包括CT、腹部超声、磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP),其中多排CT(MDCT)是首选的影像学检查手段。     

学习循证医学,转变临床思维

1 引言 循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一,也是目前医疗界的热门话题,它的出现使临床医学研究及临床实践的概念正在发生巨大转变.循证医学即遵循证据的医学,认为任何医疗决策都应基于客观的临床科学证据,即医生开处方、专家制订治疗指南、政府制订医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学证据进行.许多国家已将循证医学列为医学生和医学继续教育的必修课程,学习循证医学有助于转变临床思维,使医疗实践从经验医学向循证医学转变.     

肾细胞癌CT表现特征及其与时间窗的相关性研究

目的探讨肾细胞癌CT表现在动态增强CT扫描中随时间推移变化过程.方法 18例肾细胞癌患者行病灶靶平面同层动态CT扫描.由二位副高职称以上腹部影像专业医师共同评价肾细胞癌出现的征象及其与时间窗的相关性.结果肾细胞癌CT征象包括:瘤区异常血管、肿瘤实质显著性强化、RCC与肾实质交界区形态.肿瘤CT征象显示与时间窗的相关性:①异常肿瘤血管出现,显示最佳及消退时间平均分别为23.9 s,38.2 s, 46.3 s;②肿瘤实质强化出现最早时间为28.9 s, 最佳时间为显示征象最丰富层面的时间,即70.2 s;③低密度包膜的演变与肿瘤实质一致.结论靶平面充分显示了肿瘤的关键的CT征象,这些征象随时间窗的变化从一定程度上反映了肾脏肿瘤以动脉供血为主的特点.     

一氧化碳中毒患者采取急救护理模式的护理效果分析

目的 分析一氧化碳中毒患者采取急救护理模式的护理效果。方法 我院 2020 年 9 月至 2022 年 9 月在本院就诊的 70 例 一氧化碳中毒患者,以入院方式不同分为对照组和观察组,每组 35 例。对照组由患者家属送入医院,进行院内急救护理。观 察组由医院 120 急救车送入医院,开展院前急救及院内急救护理干预。比较两组的治疗效果、预后、HbCO 饱和度、神经功能 和并发症。结果 观察组治疗优良率高于对照组（P<0.05）。观察组急救后存活率高于对照组（P<0.05）。观察组住院时间、苏 醒时间短于对照组（P<0.05）。观察组 HbCO 饱和度、GCS 评分低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。 结论 一氧化碳中毒患者实施急救护理,能够提升抢救成功率,改善预后及神经功能。     

儿童后肾腺瘤1例并文献复习

目的:探讨儿童后肾腺瘤的临床特点及影像学特征,提高对后肾腺瘤的认识。方法:报道1例7岁女性后肾腺瘤患儿的临床资料,并复习相关文献进行总结。患儿因发现左肾占位病变入院,伴发红细胞增多症,CT见肿瘤边界清晰、质地均匀、高密度并伴有点状钙化,诊断为左肾肿瘤,行左肾切除。结果:术中见肿瘤被膜完整,切面色灰白,质地均匀,病理检查:后肾腺瘤。术后半月复查,红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白恢复正常。结论:儿童后肾腺瘤术前难以依据影像学特征明确诊断,对于CT值高、边界清晰、点状钙化及伴发红细胞增多症的肾脏肿瘤,应作术前穿刺活检或术中冰冻切片,明确诊断后,力争行保留肾单位的肿瘤切除。     

直肠腔内超声扫查在直肠癌分期中的价值

本文用直肠腔内超声扫查,对36例经手术及病理证实的直肠癌患者进行分析,结果表明超声分期与Dukes病理分期的符合率为86.1％,指检与病理分期符合率为76.4％,但pearson列联系数(P〔B超〕=0.823>p〔指检〕=0.819)说明超声分期与病理分期的关系密切。文中描述了直肠癌各肠壁浸润的回声表现,认为,用肠壁各层断裂回声可作为肿瘤的分期标准。     

64层螺旋CT正常上尿路造影：俯卧位、呋塞米对显影的价值

目的：通过比较64层螺旋CT泌尿系统造影,几种方法对正常上尿路显影的效果,探讨俯卧位及静脉注射呋塞米对显影的价值。方法：57例泌尿系统正常样本,随机采用以下延迟方法：大量饮水仰卧位,大量饮水俯卧位,注射呋塞米。上尿路分为5段（肾盏,肾盂,近、中、远段输尿管）,对每段显影程度予以评分,采用SPSS 11.0统计软件行方差分析。结果：①饮水俯卧位仅对中段输尿管的显影评分优于仰卧位,但无显著性;②呋塞米组各段几乎全部显影,对中段输尿管的显影显著优于饮水仰卧位,与俯卧位无显著性差异,对远段输尿管的显影显著优于饮水（仰卧、俯卧位）组。结论：与仰卧位相比俯卧位可以提高中段输尿管的显影,但价值有限。静脉注射小剂量呋塞米的显影效果最佳,可临床推广应用。     

成人腹股沟区疝的CT诊断

目的评价多排螺旋CT（MDCT）在腹股沟区疝诊断中的价值。方法回顾性分析2009年612月96例经临床证实为腹股沟区疝患者的CT图像资料。通过多平面重建技术获得冠状位及矢状位图像,评价不同平面图像在腹股沟区疝诊断及分类中的应用价值。结果 63例斜疝患者（66疝）疝囊于腹壁下动脉外侧经腹股沟深环进入腹股沟管,疝囊位于精索或圆韧带前侧（43/66,65.2%）或前内侧（15/66,22.7%）;30例直疝患者（37疝）疝囊位于腹壁下动脉内侧,位于精索内侧（27/37,73.0%）;斜疝及直疝疝囊均走行于腹股沟韧带前上方;3例股疝患者（3疝）疝囊位于腹股沟韧带后下方,冠状位＂影像学股三角＂内。结论 MDCT对腹股沟区疝的诊断与鉴别诊断具有重要价值,可为手术前评估及手术中操作提供重要参考信息。     

推拿对急性腰扭伤镇痛机制的研究进展

目的分析推拿在治疗急性腰扭伤中的镇痛机制,为进一步探讨推拿治疗疼痛性相关疾病提供依据。方法通过以"急性腰扭伤"为关键词,检索数据库,对近年来有关推拿治疗急性腰扭伤镇痛机制的文献进行归纳、总结。结论推拿治疗急性腰扭伤疗效确切,尤其是对急性腰扭伤导致的腰部疼痛疗效显著。     

MR诊断慢性胰腺炎的研究进展

慢性胰腺炎是一种进展性的胰腺慢性炎症疾病,最终会导致胰腺形态和功能的不可逆损害。因此早诊断、早治疗十分重要。此外,肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别也是临床工作中的难题。MR作为一种无创、无辐射的检查手段,具有较高的软组织分辨率,是诊断慢性胰腺炎的重要影像学依据,且功能MRI辅助常规MRI有助于慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断。本文就功能MRI技术在慢性胰腺炎诊断及鉴别方面的应用现状和研究进展进行综述。