中国胆囊癌外科治疗现状与病理学特征多中心回顾性研究（附4345例报告）

目的 探讨中国胆囊癌病人的外科治疗模式、病理学特征和预后。方法 收集中国13个省市的26家医院自2010年1月至2017年12月收治的4345例胆囊癌病人临床资料,分析中国胆囊癌病人的地区、性别、年龄分布;基于病人的诊疗记录与检查结果对手术病人肿瘤的可切除性进行评估,分析可切除性肿瘤病人的外科治疗模式,参照术前检查、手术记录和术后病理学检查结果评估可切除性肿瘤手术治疗是否达到根治标准,分析行根治性手术胆囊癌病人的病理学特征。结果 4345例胆囊癌病人中,男性1664例（38.23%）,女性2681例（61.77%）。行外科手术治疗的病人3129例（71.01%）,其中可切除性肿瘤2074例（66.28%）。在可切除性肿瘤2074例病人中,仅1133例（54.63%）在术前即诊断为胆囊恶性肿瘤,1002例（48.31%）行根治性切除,1072例（51.69%）未达根治标准。胆囊癌根治性切除病人的病理学检查结果中,736例（73.45%）为腺癌,348例（34.73%）为低分化癌,376例（37.52%）伴肝侵犯,152例（15.17%）伴神经浸润,96例（9.58%）伴血管内癌栓,78例（7.78%）伴周围脂肪组织浸润,89例（8.88%）伴周围器官受累,328例（32.73%）活体组织病理学检查淋巴结阳性。获得生存随访资料的2357例手术治疗病人术后中位生存期为16.17个月,多因素Cox回归生存分析结果显示肿瘤TNM分期（P<0.001）、肿瘤分化程度（P<0.001）、肝脏侵犯（P<0.001）、R0切除（P=0.003）均为术后生存期的独立预后因素。结论 中国胆囊癌术前诊断率有待提高;胆囊癌外科治疗模式亟待规范;病理学检查报告中反映的多个因素与胆囊癌病人预后密切相关,其描述的规范化对指导胆囊癌病人的精准治疗有重要意义。     

股骨上端松质骨拉伸应力松弛及蠕变的实验研究

目的研究正常国人新鲜尸体股骨上端松质骨的拉伸粘弹性力学性质,为临床提供生物力学参数。方法对股上端松质骨试样纵向进行拉伸应力松弛及蠕变实验。得到股骨上端松质骨纵向的应力松弛及蠕变数据和曲线。对实验数据进行归一化处理。结果分别用对数、指数一元回归分析的方法处理数据,得出了归一化应力松弛、归一化蠕变函数及曲线。结论股骨上端松质骨拉伸应力松弛7200s应力松弛量为0.422MPa,7200s蠕变量为0.784%。     

多发性骨髓瘤伴高粘滞综合征(附52例报告)

目的：研究多发性骨髓瘤（ＭＭ）伴高粘滞综合征（ＨＶＳ）的临床特征,进一步指导治疗。方法：对５２ 例多发性骨髓瘤伴高粘滞综合征的临床、免疫分型以及其对治疗愈后的影响进行了分析。结果：高粘滞综合征的发生率占ＩｇＧ型ＭＭ 的４２．３％ ,ＩｇＡ 型ＭＭ 的４４％ ,１０ 例非分泌型无１ 例并发高粘滞综合征。５２ 例中１３ 例血浆蛋白电泳Ｍ 蛋白≥５０％ 者采用血浆交换疗法,同时联合化疗,此外加用血管扩张药等改善微循环药物,尤其对红细胞呈缗钱状,不能准确进行输血配型者更适用。结论：控制原发病、联合化疗是治疗的关键,随着ＭＭ 的好转,高粘滞综合征可减轻或消失。Ｍ 蛋白明显增高时及早做血浆交换疗法是极有益的,高粘滞综合征出血时,不宜用止血剂,应给予大量肾上腺糖皮质激素     

套管拭子法采集子宫腔下段胎儿脱落细胞行胎儿性别判定

目的：通过对套管拭子法和普通拭子法在宫腔下段获取滋养细胞进行胎儿性别判定的比较性研究，探索经生殖道取样技术在早期产前诊断中的初步应用。方法：将孕龄40～75d的早孕妇分为两组：套管拭子组，普通拭子组。用套管拭子和普通拭子分别在子宫下段取样，用多聚酶链反应(Po1ymerase chain reaction，PCR)技术对标本进行Y染色体长臂特异DNA序列(DYZl)149bp片段的扩增，诊断胎儿性别，并对两种取样方式的诊断符合率率进行比较。以同一胎儿人工流产后绒毛组织的PCR扩增结果作为标准对照。结果：套管拭子取样组23例早孕妇中，男性胎儿12例，其中出现Y特异带并与绒毛结果一致者9例，灵敏度为75．0％(9／12)，假阴性3例，假阴性率25．0％(3／12)。另外11例女性胎儿，均未见特异带，特异度为100％(11／11)，假阳性率0％(0／11)。该组性别诊断符合率为87．0％(9 11／23)；普通拭子取样组20例早孕妇中，怀男性胎儿者11例，其中出现Y特异带并与绒毛结果一致者4例，灵敏度为36．4％(4／11)，假阴性7例，假阴性率63．6％(7／11)。另外9例怀女性胎儿，有2例出现Y特异带，其余未见特异带，特异度为77．8％(7／9)，假阳性率22．2％(2／9)。性别诊断符合率为55．0％(4 7／20)。套管拭子组和普通拭子组的诊断符合率比较，前者高于后者。结论：拭子法在子宫腔下段取样可以获得胎儿细胞成分，套管拭子法取样比普通拭子取样安全简便效果好，经宫颈获取胎儿细胞用于孕早期的产前诊断有一定发展前景。     

自控镇痛对老年腹部手术患者围术期肺功能变化的影响

目的探讨患者自控镇痛(PCA)对老年腹部手术患者围手术期肺功能变化的影响.方法将30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期接受腹部手术的60岁以上老年患者随机分为常规镇痛组(对照组)和PCA镇痛组,用手提式自动肺功能仪观察老年腹部手术患者术前和术后第3天围手术期肺功能变化.结果手术后常规镇痛组用力肺活量百分率(FVC%)、第1秒时间肺活量百分率(FEV1.0%)、中期流速百分率(MMF%)、峰值流速百分率(PEFR%)和最大通气量百分率(MVV%)与术前比较有明显降低,差异有显著性意义(P＜0.05),特别是FVC%差异有非常显著性意义(P＜0.01),而PCA镇痛组术后肺功能各项指标除了最大通气量百分率(MVV%)降低外与术前比较差异无显著性意义(P＞0.05),与术后常规镇痛组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论术后PCA镇痛方式可以改善呼吸系统功能状态,同时术前术后监测肺功能可以为老年腹部手术患者安全渡过围手术期提供观察指标.     

雄激素不敏感综合征

雄激素不敏感综合征是妇科男性假两性畸形中最常见的临床类型，但因其发病率低，发病机制复杂，使临床诊治存在很大程度上的困难和局限，且极易漏诊。近年无论在诊断技术及治疗水平方面均有长足进展。从临床特征及分级，分子机制及其与临床表型之间的联系，治疗进展及预后等方面结合国内外进展进行综述。     

多囊卵巢综合征和胰岛素相关的卵巢功能调节系统

多囊卵巢综合征(PCOS),是不排卵性不孕的最常见原因,目前其发病机制尚不清楚,但越来越多的研究表明胰岛素相关的卵巢功能调节系统(insulin-related ovarian regulatory system)在PCOS的发生发展过程中起重要作用,这一发现对于PCOS患者的临床治疗亦有重大指导意义.从胰岛素相关的卵巢功能调节系统成员参与PCOS发病的可能环节及对临床治疗的指导意义等综述.     

递法明对学龄儿童轻度近视临床观察

我国儿童及青少年近视不仅发病年龄提前，而且发生后呈明显的进展趋势。在治疗方法中，除框架眼镜外，其它纷杂的物理药物疗法均无明确定论。递法明(含欧洲越桔花青苷和β胡萝卜素)，属于天然药物，我科主要用其治疗糖尿病性视网膜病变。国外有欧洲越桔花青苷改善视力、减轻目眩、治疗青少年进行性近视的报道，为了验证其对近视的防治作用，我们取儿童轻度近视作为研究对象进行了初步临床观察。     

高效液相色谱法测定心可宁胶囊中丹参酮ⅡA含量

心可宁胶囊由丹参、三七、冰片等八味药材加工而成，收载于中华人民共和国卫生部药品标准中成方制剂第九册。功能活血散瘀，开窍止痛。用于冠心病、心绞痛、胸痛、心悸、眩晕。部颁标准以性状、鉴别和胶囊剂通则有关规定检定其质量，没有定量测定方法。按中医组方理论，丹参在心可宁胶囊中为君药，具有改善心肌缺血，抑制血栓