三维彩超诊断胎儿畸形的应用价值

目的探讨分析三维彩超在胎儿畸形诊断中所发挥出的临床价值。方法选择于2011年10月-2013年4月在本院超声科进行胎儿超声检测的孕妇1200例，在孕妇知情同意的情况下随机分成对照组和观察组各600例，对照组孕妇给予常规二维超声检测，观察组孕妇则给予三维彩超进行诊断，对比两组孕妇胎儿畸形的诊断符合率。结果对照组中胎儿畸形36例，诊断出29例，诊断符合率80．6％（29／36）；观察组中胎儿畸形38例，诊断出36例，诊断符合率94．7％（36／38），两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论三维彩超在胎儿畸形的诊断中具有较高的临床应用价值，具有较高的诊断符合率，为优生优育提供了重要保障，具有十分重要的临床意义。     

胎心脐动脉血流监测对胎儿宫内窘迫的诊断价值

目的：探讨胎心监护与脐动脉血流监测对胎儿宫内窘迫的诊断价值。方法对258例妊娠妇女分别行胎心监护,包括应激性试验（NST）和宫缩压力试验（CST）,同时监测脐动脉血流速度（S／D）值。采用联合平行试验的方法,结合分娩后羊水粪染情况及产后1 min Apgar评分情况进行分析。结果258例待产孕妇中,经分娩后证实,发生胎儿宫内窘迫者106例,其中胎心监护异常者127例,灵敏度为68．9％,特异度为64．5％,假阳性率为35．5％,假阴性率为31．1％,准确度（可靠性）为66．3％;脐动脉血流监测异常者143例,灵敏度为75．5％,特异度为58．6％,假阳性率为41．5％,假阴性率为24．5％,准确度65．5％;为提高诊断效率采用两种方法的平行试验后,灵敏度为91．5％,特异度为47．4％,假阳性率为52．6％,假阴性率为8.5％,准确度为67．4％。与单一检验比较,平行联合试验灵敏度明显提高。结论联合胎心监护和脐动脉血流监测可明显提高胎儿宫内窘迫的诊断效率,可成为诊断胎儿窘迫的可靠方法,值得推广应用。     

基于人工神经网络的胎儿窘迫预测研究

目的 探讨人工神经网络在预测胎儿宫内窘迫中的应用价值。方法 选取2013年6月至2015年6月南京市浦口医院因分娩前诊断为胎儿窘迫而行产科干预分娩，新生儿Apgar评分<8分的产妇198例，将全部样本按奇偶数分为两组（训练组99例，验证组99例）。选择11个输入参数，羊水性状：清、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，胎心监护：正常、基线变异减弱或消失、基线>160次/min、基线<110次/min、早期减速、变异减速、晚期减速。将训练组用数值法构建网络，然后以验证组来测试诊断符合率。另取同期因分娩前诊断胎儿窘迫而行产科干预，分娩后未发现胎儿宫内窘迫依据的产妇220例为临床假阳性组，输入参数测试假阳性率。结果 验证组诊断符合率87.88%，假阴性率12.12%；假阳性组假阳性率20.53%，诊断符合率79.47%。结论 采用人工神经网络预测胎儿窘迫有很好的研究价值和应用前景，增加临床检测指标及样本量的输入可能会进一步提高网络精度。     

液基细胞学检查和高危型 HPV 病毒检测对宫颈病变的诊断效果评价

目的：探讨宫颈液基薄层细胞学检查（ thinprep cytology test,TCT）、高危HPV DNA检测及两者联合检测诊断宫颈病变的价值。方法选择进行TCT和HPV检测,其中有1项或2项检测异常者,进一步做阴道镜下组织活检,共324例,以病理学结果为金标准,比较两种方法及其联合检测的灵敏度、特异度、诊断符合率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值。结果 TCT检测阳性185例,阴性139例,灵敏度76*．7％,特异度92．4％,符合率81．2％,阳性似然比10．1,阴性似然比0．25,阳性预测值96．2％,阴性预测值61．2％;HPV-DNA检测阳性208例,灵敏度80．2％,特异度76．1％,符合率79．0％,阳性似然比3．4,阴性似然比0．26,阳性预测值89．4％,阴性预测值60．3％;二者并联联合检测结果阳性218例,灵敏度94．0％,特异度70．7％,符合率87．3％,阳性似然比3．2,阴性似然比0．08,阳性预测值89．0％,阴性预测值82．3％;二者串联联合检测结果阳性148例,灵敏度62．9％,特异度97．8％,符合率72．8％,阳性似然比28．6,阴性似然比0．38,阳性预测值98．6％,阴性预测值51．1％。结论 TCT与HPV检测是筛查宫颈病变的有效方法,两种方法并联应用可提高宫颈病变的诊断符合率和灵敏度。     

彩色多普勒血流显像诊断胎儿脐带绕颈153例分析

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）对胎儿脐带绕颈的诊断价值。方法随机选择经CDFI诊断为胎儿脐带绕颈的足月待产者，与分娩时结果对照分析。结果153例脐带绕颈者经产后证实151例符合诊断，2例不符合，符合率为98．7％，假阳率为1．3％。结论彩色多普勒血流显像对胎儿脐带绕颈的诊断有重要价值。     

尿流式细胞分析仪与干化学分析仪的联合应用

目的评价尿液流式细胞术有形成分分析仪与千化学分析仪联合应用于尿常规分析中的过筛价值。方法随机收集1045例放置时间不超过2h的新鲜清洁中段晨尿联合应用UF-1000i尿流式细胞分析仪与HT-2000尿干化学分析仪进行检测的同时对照人工显微镜检,将二者RBC、WBC检测结果进行符合率与不符合率分析及符合病例中假阴性率及假阳性率分析。结果UF-1000i尿流式细胞分析仪与HT-2000尿干化学分析仪RBC检测结果符合率88．5％,其中阴性符合率61．5％、阳性符合率27．0％,不符合率11．5％,符合病例中假阴性率0．3％、假阳性率9．2％;WBC检测结果符合率94．7％,其中阴性符合率60．5％,阳性符合率34．2％,不符合率5．3％,符合病例中假阴性率0.8％、假阳性率1．7％。结论尿液流式细胞术有形成分分析仪与尿液干化学分析仪联合应用于尿常规分析中具有较高的过筛价值,是目前尿常规拴查的理想筛查模式。     

窄带成像技术在早期胃癌内镜诊断中的应用价值评估

目的评估窄带成像技术（NBI）结合放大内镜和普通白光胃镜在早期胃癌诊断中的临床应用价值。方法纳入研究的46例患者．发现可疑病灶（黏膜形态异常或黏膜色泽异常）56处,先行普通胃镜检查,发现可疑病灶后行NBI或放大功能检查．如有不规则微血管结构伴有分界线或不规整表面黏膜结构伴有分界线的将视为早期胃癌。所有病变均行组织活检后送病理,以病理组织学诊断为金标准,分析NBI结合放大内镜对早期胃癌的诊断符合率。结果56处病灶中,5处为癌性病变,NBI结合放大内镜诊断早期胃癌的符合率、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为94．6％（53／56）、80．0％（4／5）、96．1％（49／51）、3．9％（2／51）、20．0％（1／5）,普通白光胃镜对应值分别为55．4％（31／56）、60．0％（3／5）、54．9％（28／51）、45．1％（23／51）、40．0％（2／5）,NBI结合放大内镜诊断早期胃癌的符合率明显高于普通胃镜（P〈0．05）。NBI模式下病变黏膜与正常黏膜之间有明显的分界线及微血管形态紊乱不规则或毛细血管网消失对诊断相对意义重大。结论普通白光胃镜检查目前仍是筛选早期胃癌临床首选的方法,如发现可疑病灶需进一步行NBI结合放大内镜观察,并进行组织病理学检查,可以提高早期胃癌的诊断率,效果令人满意,操作方法简便易行,有广阔的应用前景。     

振动刺激试验对胎儿宫内状态的评价

采用胎儿振动刺激装置ＴＲ－３０及测试技术对妊娠３６周以上的住院孕妇４５人进行无荷试验（ＮＳＴ）与振动刺激试验（ＶＳＴ）的对比试验，观察ＶＳＴ实施前后胎心率的变化。ＶＳＴ实施后１分胎心率平均上升１４．２９次／分，５分后大部分恢复至实施前水平（Ｐ〈０．０１）；ＮＳＴ与ＶＳＴ联合使用阳性符合率为８６．４％（Ｐ〉０．０５）；阴性组的假阴性降低６９．６％（Ｐ〈０．０１），说明ＶＳＴ的使用对降低ＮＳＴ的假阴性     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈临床分析

目的分析产前彩色多普勒超声（超声）诊断胎儿脐带绕颈的临床意义。方法对1025例接受产前检查的妊娠中晚期孕妇进行超声检查,检查结果与剖宫产术及助产分娩进行对照,比较不同脐带绕颈周数及不同胎位对超声诊断符合率的影响。结果超声对绕颈1周的诊断符合率（95．89％）明显高于绕颈2周（76．47％）（X^2=28．45,P〈0．05）,对头位的诊断符合率（95．89％）明显高于臀位（50．00％）（0=44．37,P〈0．05）。321例超声检查提示脐带绕颈新生儿中出现轻度窒息2l例,重度窒息5例,窒息率为8．10％（26／321）;704例超声提示无脐带绕颈中18例轻度窒息,1例重度窒息,窒息率为2．70％（19／704）;两者差异有统计学意义（X^2=15．32,P〈0．05）。结论超声可观察到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何,可以提高胎儿脐带绕颈的诊断率。     

胎心监护对胎儿宫内窘迫的早期诊断的意义

目的探讨胎心监护对胎儿宫内窘迫的早期诊断的意义。方法对我院230例孕妇实行胎心监护,评估胎心监护在胎儿宫内窘迫的准确率和阳性检测率,比较胎心监护阳性和阴性患者的妊娠结局。结果实行NST检测的180例孕妇中,确诊162例,准确率为90．0％,胎儿宫内窘迫33例,敏感性为90．9％,无胎儿宫内窘迫132例,阴性预测率为97．8％,NST无反应型30例,阳性预测值为66．7％;实行CST检测的50例孕妇中,31例确诊,准确率为62．0％,发生胎儿宫内窘迫20例,敏感性为80．O％,无胎儿宫内窘迫26例,阴性预测率为86．7％,CST阳性为16例,阳性预测值为80．00％。两组产妇羊水粪染、胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息的发生卒差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎心监护对早期诊断胎儿宫内窘迫具有较高的准确性和实时性,为临床的诊断提供可靠的依据,值得推广和应用。     

采用异硫蓝和美蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值

目的 比较采用1％异硫蓝(1％isosulfan blue，IB)和美蓝(methylene blue，MB)行乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)的成功率及其临床价值。方法 86例T1、T2乳腺癌患，按注射染料类型不同随机分为IB组和MB组。全身麻醉后，取1％IB 5ml或MB 3ml随机注入乳晕周围，注射后5min取腋窝切口长5cm，尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖，沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结(SLN)，然后行SLNB，再行腋窝淋巴结清扫(ALND)。并将全部标本送病理检查。结果 IB组44例检出SLN41例(93．18％)，SLNB的灵敏度为92．31％(12／13)，准确率为90．91％(40／44)，假阴性率为7．69％(1／13)，假阳性率为0。MB组42例检出SLN 40例(95．24％)，SLNB的灵敏度为91．67％(11／12)，准确率为92．86％(39／42)，假阴性率为8．33％(1／12)，假阳性率为0。两组间差异无显性(P＞0．05)。所有患未发现与IB和MB相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用。结论 采用MB行乳腺癌SLNB的准确率和灵敏度与选择1％IB相当，而MB费用低廉，更具有临床应用前景。     

170例胎儿脐带绕颈超声检查时期探讨

目的 探讨胎儿脐带绕颈超声检查的最佳时期。方法 采用黑白超声诊断仪，探头频率为3．5～7．5MHz。孕妇仰卧，必要时侧卧，常规检查胎儿、胎盘、羊水、脐带、胎心。了解胎先露后，探头沿胎儿脊柱纵行扫查，着重观察胎儿颈部、胸腹背部及四肢皮肤，注意有无压痕和脐带影像。诊断标准：胎儿颈部有脐带绕颈的压迹，呈“U”形压迹的为脐带绕颈1周，“w”形压迹为脐带绕颈2周，绕颈3周及以上的压迹呈为波浪形或呈锯齿状。结果 住院分娩的足月妊娠540例产妇，平均年龄为26．69岁；产前常规超声检查2次22例、3次1例，余517例产妇进行1次超声检查。娩出耍儿546个，超声诊断脐带绕颈170例，产时脐带缠绕191例，胎儿脐带绕颈发病率占分娩总数的35．0％。超声产前检出128例，检出率约67．0％(128／191)，其中漏诊63例，误诊42例。超声检查距分娩时间即当天、分娩前1天、2天、3天、3天以上B超检查的准确率有显著差别，以分娩前1天检查的准确率最高，3天以上的诊断结果显示不准51例，占26．2％l准确144例，占73．8％。(χ^2=11．050 P=0．026)。分娩日超声检查不准确26例，占17．9％；准确119例，占82．1％l而距分娩1～3天不准确为28例，仅占13．6％；准确178例，占86．4％l具有显著性差异(χ^2=10．391 P=0．006)。结论 分娩前1～3天胎儿脐带绕颈超声检出准确率最高。     

实时三维彩超诊断胎儿畸形的价值

目的探讨实时三维彩超诊断胎儿畸形的方法和价值。方法对本院于2011年1月至2012年1月住院的432例孕妇的临床资料进行回顾性分析,对比其二维彩超(二维组)和三维彩超(三维组)诊断胎儿畸形的诊断效果。结果本研究经术后诊断共有胎儿畸形13例,三维组诊断符合率为92.3%(12例),二维组为69.2%(9例),两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用实时三维彩超诊断胎儿畸形,能显著提高胎儿的诊断符合率,避免漏诊、误诊。     

超声诊断胎儿脐带绕颈及缺氧程度的研究

对134例孕妇，产前B超诊断胎儿脐带绕颈(UCAN)及M型超声描记胎心搏动情况，判断胎儿缺氧程度的研究。结果：B超对胎儿脐带绕颈诊断符合率为94．7%(127／134)；胎心出现收缩间隙，或心率＞160次／min为轻度缺氧，心率＜120次／min，或出现短暂性心率减慢为中重度缺氧。     

胎儿颈项透明层与母体血清标记物于唐氏综合征筛查中单项、联合筛查的应用比较

目的 探讨胎儿颈项透明层(NT)与母体血清标记物于唐氏综合征(DS)单项、联合筛查对DS胎儿风险评估的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率.方法 收集313例单项超声测定胎儿NT厚度、1 442例单项检测母体两联血清标记物和450例联合超声血清法筛查DS,并追踪孕妇妊娠结局.结果 3种方法筛查DS的灵敏度、特异度、假阳性率和假阴性率依次为超声测定胎儿NT法为0%、100%、100%、0,母体血清标记物筛查法为1.39%、100%、98.61%、0,两者联合法为6.25%、100%、93.75%、0.结论 DS联合筛查法优于单项NT及单项血清筛查法.测定胎儿NT与母体血清标记物亦适用于筛查DS以外的胎儿发育异常.     

产前超声监测胎儿心头比和颈项透明层厚度对产妇胎儿出生缺陷风险的评估

目的 评估产前超声监测胎儿心头比(CBR)和颈项透明层厚度(NT)在产妇胎儿出生缺陷风险的价值,促进优生。方法 回顾性研究选取2016年2月至2020年5月中山市人民医院进行孕检确定为出生缺陷30例产妇作为患病组,选取同时期正常胎儿30例产妇作为对照组。采用彩色超声多普勒诊断仪进行产前检查,分析超声检查监测CBR和NT在胎儿出生缺陷中的诊断价值,运用ROC曲线分析超声诊断胎儿出生缺陷的AUC,并分析影响超声诊断胎儿出生缺陷符合率的因素。结果 两组胎头双顶径(BPD)比较,差异无统计学意义(P 0.05),患病组头围(HD)、CBR和NT值明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);当CBR 0.33为截断值预测出生缺陷的敏感性为60.00%,特异性为80.00%,阳性预测值为75.00%,阴性预测值为66.67%。当NT 3 mm为截断值预测出生缺陷的敏感性为50.00%,特异性为96.67%,阳性预测值为93.76%,阴性预测值为65.91%。CBR和NT联合诊断出生缺陷的敏感性为80.00%,特异性为96.67%,阳性预测值为96.00%,阴性预测值为82.86%。本研究中超声检出缺陷率为93.33%(28/30),漏诊2例。以胎儿实际畸形为金标准,超声检查出生缺陷AUC为0.913(95%CI:0.169～0.956),灵敏度为93.33%,特异度为96.67%,准确度为95.00%,阳性预测值为96.55%,阴性预测值为93.55%。超声检查次数 1次、胎龄≥25周超声诊断符合率较高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 CBR是孕期无创高效的检查指标,预测效能与NT相当。产前孕检次数、胎儿数、胎龄影响超声诊断出生缺陷符合率。     

胎儿宫内窘迫298例临床分析

目的探讨胎儿宫内窘迫的诊断和治疗。方法对产检诊断胎儿宫内窘迫298例临床资料进行回顾性分析。结果胎儿宫内窘迫298例中，临产前发生胎儿宫内窘迫82例，占27．5％，发生于临产后216例，占72．5％。单项指标诊断胎儿宫内窘迫209例（A组），两项或两项以上指标准诊断胎儿宫内窘迫89例（B组）。其中脐带异常126例（42．3％），产程异常76例（25．5％），羊水过少61例（20．4％），其他因素35例（11．7％）。结论胎儿宫内窘迫受多种因素影响，加强妊娠末期胎儿宫内窘迫早期诊断，并根据具体情况恰当地进行干预，有助于降低新生儿窒息的发生率。     

阴道镜联合液基薄层细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨阴道镜联合液基薄层细胞学检查（TCT）在宫颈病变诊断中的临床应用价值。方法对205例患者行TCT联合阴道镜检查,以阴道镜下定位病理活检结果为标准,与TCT、阴道镜检查、TCT联合阴道镜检查等结果进行对照。结果TCT灵敏度76．8％、特异度77．3％、假阴性率23．2％、假阳性率22．7％;阴道镜检查灵敏度78．9％、特异度71．4％、假阴性率21．1％、假阳性率28．6％;TCT联合阴道镜检查灵敏度90．5％、特异度64．5％、假阴性率9．5％、假阳性率35．5％;后者与前者两种筛查结果比较均有统计学意义（均P〈0．05）。结论TCT联合阴道镜检查能提高宫颈病变的检出率,值得临床推广应用。     

膝关节半月板损伤应用 MRI 诊断的价值研究

目的：以关节镜检查结果为金标准评价磁共振成像（ MRI）诊断半月板损伤的有效性及可靠性。方法住院行膝关节镜检查且资料完整患者98例,196枚半月板。将半月板MRI信号参照Stoller分级分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,以膝关节镜检查结果为标准进行对照,计算其诊断试验的评价指标。结果一致性检验,Kappa＝0 U．853,有统计学意义（ P ＜0．01）;MRI诊断半月板撕裂性损伤（StollerⅢ级）,敏感度为93．3％,特异度为92．6％,总符合率为92．8％,阳性预测值为88．6％,阴性预测值为95．7％;其中诊断内侧及外侧半月板撕裂性损伤（ StollerⅢ级）分别是敏感度为96．9％、90．7％,特异度为93．9％、90．9％,总的符合率94．9％、90．8％,阳性预测值为88．6％、88．6％,阴性预测值为98．4％,92．6％;MRI诊断半月板退变性损伤（StollerⅡ级）,敏感度为88．7％,特异度为92．5％,总的符合率为91．4％,阳性预测值为84．6％,阴性预测值为94．7％。结论 MRI无创伤、高清晰、快速、较准确地诊断半月板撕裂和退变;MRI信号改变能有效指导半月板治疗方案的确定。     

醋酸染色联合碘染色在早期宫颈疾病筛查中的应用价值

目的 探讨醋酸染色联合碘染色在早期宫颈疾病筛查中的应用价值.方法 收集近期在我院妇科门诊检查的344例疑似妇科疾病患者临床资料,并以醋酸染色联合碘染色进行筛查,以病理组织学结果为金标准,比较两种检查方法及两种方法联合的诊断符合率、敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率.结果 本组344例患者中病理组织学确诊122例(35.5％)宫颈上皮内瘤样变(CIN)及宫颈鳞癌(SCC).醋酸染色法联合碘染色后肉眼观察法诊断宫颈疾病敏感度为78.7％、特异度为87.4％,诊断符合率77.4％,显著优于单独检测组(P＜ 0.05).结论 醋酸染色法及碘染色法观察筛查宫颈癌适合于在经济条件相对落后地区进行推广应用.