12例沙门氏菌食物中毒并发血尿的临床分析

目的；对12例群体沙门氏菌食物中毒合并血尿患者进行血尿来源及疗效分析。方法：运用相差显微镜多次观察新鲜中段尿红细胞（RBC）形态。测定尿棘红细胞（G1），自动血球计数仪观察尿RBC分布曲线，磺基水杨酸钠法测定24h尿蛋白定量。结果；尿RBC形态为非均一型，尿RBC平均容积〈50fL，尿棘红细胞5％～9％，24h尿蛋白定量〉0．5g。所有病人经VitC、血尿胶囊、补液对症治疗1周～1个月不等后，尿蛋白、血尿转阴。结论：沙门氏菌食物中毒可导致肾小球及间质损伤，出现肾小球源性血尿，且愈后均良好。     

肾移植病人的营养护理

肾移植是当前终末期肾病最佳的肾替代疗法，进行肾移植前详细评估病人的身体营养状况非常重要。由于病人等待肾移植之前都要进行维持性透析，因此肾科医护处于十分重要的地位，护理人员应该在临床工作中积极鼓励和帮助病人在肾移植前达到良好的身体状态。当前国内肾移植临床护理中很少深入涉及营养护理．本文就肾移植病人的护理实践指导的进期研究进展进行综述。     

维持性血液透析患者自我管理行为现状及影响因素分析

目的了解维持性血液透析(MHD)患者自我管理行为现状及其影响因素,开展更有针对性的护理干预。方法采用便利抽取方法对2017年1月至2018年12月住院的110例进行MHD治疗的终末期肾脏疾病患者进行问卷调查,采用一般资料调查表、患者自我管理行为问卷、慢性病自我效能量表、社会支持评定量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表分析终末期肾脏疾病患者自我管理效能的影响因素。结果110例MHD患者自我管理总得分为(58.76±9.440)分。不同年龄、性别、病程、工作状况、文化程度的MHD患者自我管理得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);MHD患者自我管理行为与自我效能总分及其各维度、社会支持总分及其各维度均呈正相关(r>0,P<0.05)、与焦虑抑郁等负性情绪呈负相关(r<0,P<0.05)。病程、文化程度、自我效能、社会支持、焦虑评分是影响MHD患者自我管理行为的主要因素(P<0.01)。结论MHD患者整体自我管理处于中低水平。明确影响MHD患者自我管理行为的因素,采取有针对性、个体化的护理措施,有助于MHD患者的自我管理水平的提高。     

IgA肾病大鼠肾组织中T细胞免疫球蛋白与黏蛋白域基因1的表达和意义

目的观察IgA 肾病（IgAN）大鼠肾组织中T 细胞免疫球蛋白与黏蛋白域基因1（TIM -1）的表达,探讨TIM-1 在IgAN大鼠发病中的作用。方法20 只雄性SD 大鼠随机分成IgAN 模型组和对照组,每组10只。在复制模型完成后处死大鼠,取肾脏,肾组织切片行PAS 染色,免疫荧光观察大鼠肾脏病理变化,并行免疫组织化学法检测肾组织中TIM-1 的表达,实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测TIM-1 mRNA 的表达。结果IgAN 组TIM-1 主要分布在肾小球和肾小管,表达量较对照组增加（P <0.05）。IgAN 组肾组织中TIM-1 mRNA表达量均较对照组升高。TIM-1 mRNA相对表达量和肾脏病理Katafuchi评分呈正相关,且差异具有统计学意义（P <0.05）。结论TIM-1 可能参与了IgAN 的发生发展。     

吡非尼酮对大鼠肾间质纤维化的防治作用研究

目的研究吡非尼酮（PFD）对大鼠肾间质纤维化的作用及其作用机制,为临床使用吡非尼酮提供理论依据。方法24 只标准雄性SD 大鼠,随机分为3 组：正常组（NC 组）、模型组（M 组）及吡非尼酮治疗组（S组）。M组及S 组行左侧输尿管结扎术,复制肾间质纤维化模型。S 组予吡非尼酮250 mg/（kg·d）灌胃,NC 组及M 组大鼠予等量1%羧甲基纤维素钠溶液灌胃。分别于手术后第1、3、5、7 天处死各组大鼠各2 只,取梗阻侧肾脏。HE 染色观察各组肾组织病理变化,实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测结缔组织生长因子（CTGF）mRNA 表达水平,Western blot 检测转化生长因子-β（TGF-β）及α- 平滑肌激动蛋白（α-SMA）的蛋白表达水平。结果NC 组未显示肾纤维化,M 组显示大鼠肾间质纤维化及炎症细胞浸润。NC 组TGF-β、α-SMA 蛋白表达均较低,M 组TGF-β、α-SMA 蛋白及CTGF mRNA 表达较NC 组均升高,差异有统计学意义（p <0.05）,且随着梗阻时间延长,各物质表达量增高,但第7 天M 组及S 组上述物质表达量较第5 天减少,且M 组与S 组之间表达差异无统计学意义（p >0.05）;S 组上述物质各时间点表达则较M 组均减少,差异有统计学意义（p <0.05）。结论吡非尼酮可能通过抑制大鼠肾组织TGF-β和CTGF 的表达进而减少成纤维细胞转化为肌成纤维细胞,减少细胞外基质（ECM）的沉积,发挥抗肾纤维化作用。     

狼疮患者中枢神经系统感染与狼疮脑病的鉴别

目的分析系统性红斑狼疮（SLE）合并中枢神经系统（CNS）感染患者的临床特点，探讨其和狼疮脑病的鉴别诊断。方法选择我科住院并确诊为SLE合并CNS感染的20例患者为感染组，另设同期确诊为狼疮脑病的36例患者为对照组，记录并分析2组的临床表现、脑脊液（CsF）、头颅磁共振（MRI）、免疫学、血生化指标。结果感染组较对照组病程短，发病时激素用量大，狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分明显低于对照组；临床表现以发热、头痛为主，而对照组以精神行为异常为主；血抗双链DNA抗体、CSF压力、蛋白质和细胞数与对照组比较均有明显差异；且预后较对照组差。结论无病原学依据的CNS感染可从临床表现、狼疮疾病活动指数、CSF改变等方面与狼疮脑病鉴别。     

电子喉镜声带手术187例报告

声带息肉及小结是耳鼻喉科常见的疾病，以往采用间接喉镜、直接喉镜、支撑喉镜、纤维喉镜等治疗，术式种类繁多。南昌大学第一附属医院2005年10月-2008年8月，采用电子喉镜在局部麻醉下行门诊手术187例，术后均经病理证实且治疗效果满意，现将治疗体会总结如下。     

霉酚酸酯对糖尿病大鼠肾脏基质金属蛋白酶9、转化生长因子β1表达的影响

目的 探讨霉酚酸酯（MMF）对糖尿病（DM）大鼠肾脏的保护作用及其机制。 方法 将实验动物分为正常对照组、DM组及MMF治疗组。MMF组给予MMF(15 mg/kg,口服,1次/d) 治疗。8 周后检测各组大鼠尿蛋白量（24 h）、内生肌酐清除率（Ccr）、血糖;HE染色观察肾脏病理改变;免疫组化及RT-PCR法检测肾组织中基质金属蛋白酶9（MMP-9）、转化生长因子β1（TGF-β1）的表达。 结果 DM组大鼠血糖[（22.18±3.36） mmol/L比（6.40±0.87）mmol/L]、尿蛋白量（24 h）[（26.80±0.82） mg比（6.64±1.42） mg]、Ccr[（0.220±0.380） ml/min比（0.098±0.015） ml/min]显著高于对照组（P ＜ 0.05）。MMF组的尿蛋白量（24 h）[（16.17±1.15） mg]、Ccr[（0.220±0.380） ml/min比（0.207±0.377） ml/min]均显著低于DM组（P ＜ 0.05）。与DM组比较,MMF组肾小球肿大、系膜细胞增生显著减轻。肾组织中MMP-9在对照组表达较多,主要在肾小球系膜细胞胞质内及肾小管上皮细胞,DM组表达较弱,MMF组介于两组之间,组间差异均有统计学意义（P < 0.05）。TGF-β1在正常对照组大鼠肾组织有少量表达,在DM组表达较强,在MMF组介于两组之间,组间差异亦均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 MMF可降低DM大鼠尿蛋白排泄、Ccr,减轻早期肾小球肥大,此作用可能与MMF上调肾组织中MMP-9表达、下调TGF-β1的表达、减少系膜外基质的沉积有关。     

正清风痛宁治疗糖尿病肾病的疗效及对血浆内皮素水平的影响

目的观察正清风痛宁对糖尿病肾病（DN）病人肾脏的保护作用及对内皮索（ET）表达的影响。方法住院或门诊血糖控制满意的DN病人40例,随机分为2组,每组20例。对照组给予饮食控制、控制血压等一般治疗,治疗组在对照组的基础上使用正清风痛宁缓释片2次／d,2片／次,共2周。观察并比较2组病人肝肾功能、24h尿蛋白定量、血糖、血白细胞和血浆ET水平等指标。结果治疗组病人血浆ET水平和24h尿蛋白定量较对照组明显降低（P〈0．05）,其他指标比较2组差异无统计学意义。结论正清风痛宁能明显下调肾脏ET表达水平,对DN病人肾脏有保护作用。     

高容量连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征

目的观察高容量连续性静脉-静脉血液滤过（Hv-CVVHF）治疗MODS患者后血流动力学、动脉血氧分压、APACHEⅡ评分、外周血细胞因子的变化及滤出液对正常人单核细胞分泌细胞因子功能的影响。方法14例MODS患者均行Hv-CVVHF治疗。Hv-CVVHF治疗前,治疗后1、6h分别留取患者动脉端血标本检测TNF-α、IL-6。Hv-CVVHF治疗1h滤出液、6h滤出液、生理盐水分别与正常人外周血单核细胞培养（用全血培养法）,检测单核细胞分泌的细胞因子TNF-α、IL-6。结果14例患者经Hv-CVVHF治疗后,临床症状好转,血流动力学趋于稳定,动脉血氧分压上升,APACHEⅡ评分降低,外周血细胞因子IL-6、TNF-α明显下降。Hv-CVVHF治疗MODS患者1、6h超滤液能促使正常人的单核细胞分泌功能增加。结论Hv-CVVHF能清除MODS患者体内的细胞因子,能改善患者单核细胞的功能,重建机体免疫系统内稳状态。