中老年OSAHS并发急性脑出血患者执行功能障碍与血清Hcy相关性的多因素分析

目的分析中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发急性脑出血(AICH)患者执行功能障碍与血清同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法 264例中老年OSAHS并发AICH患者为研究对象。根据执行缺陷综合征的行为评价测验(BADS)结果分为无和有执行功能障碍组,对两组患者年龄、性别、体质量、受教育年限、出血部位、出血量、有无慢性病、OSAHS程度以及Hcy水平等执行功能障碍的潜在因素进行单因素和多因素分析;运用χ~2和Pearson检验分析执行功能障碍程度与血清Hcy的相关性。结果 Hcy水平升高是中老年OSAHS并发AICH患者执行功能障碍的影响因素;高Hcy患者相比非高Hcy患者发生执行功能障碍的风险显著增加(P=0.000,OR=2.45,95%CI:1.382~2.986);Hcy水平与BADS各项及总分评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清Hcy水平升高是老年OSAHS并发AICH患者执行功能障碍的独立危险因素,Hcy水平与执行功能障碍程度有关。     

NO/ET-1比值及Hcy水平与OSAHS患者认知功能障碍的相关性分析*

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和一氧化氮NO与内皮素-1（ET-1）比值对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能障碍的诊断效能,为干预OSAHS患者并发认知功能障碍提供新的临床依据。方法 选取OSAHS患者86例（OSAHS组）及健康体检者50例（对照组）。OSAHS组患者又分为认知障碍组和认识正常组。比较两组血清Hcy及NO/ET-1水平,应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估OSAHS组轻度认知功能障碍发生情况,分析OSAHS组患者血清Hcy、NO/ET-1水平与认知功能的相关性。结果 OSAHS伴认知障碍患者血清Hcy水平高于认知正常组,NO/ET-1水平低于认知正常组（P?<0.05）。OSAHS认知障碍组呼吸暂停低通气指数（AHI）、睡眠时间高于认知正常组,最低动脉血氧饱和度（LSaO2）低于认知正常组（P?<0.05）。MoCA评分与AHI、睡眠时间呈负相关,与LSaO2呈正相关。血清Hcy水平与MoCA总分及其亚项得分均呈负相关（P?<0.05）,NO/ET-1与MoCA总分及其亚项评分均呈正相关（P?<0.05）,Hcy与NO/ET-1呈负相关（P?<0.05）。血清Hcy及NO/ET-1水平预测OSAHS患者认知功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.708（95% CI：0.599,0.816）、0.739（95%CI：0.618,0.859）。结论 血清Hcy、NO/ET-1是OSAHS患者认知功能障碍形成的影响因素,Hcy水平与认知损害程度呈负相关,NO/ET-1与认知损害程度呈正相关。     

NGAL、MCP-1 水平对重症肺炎的 诊断效能研究

目的 探讨中性粒细胞明胶酶蛋白（NGAL）及血清单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）对重症肺 炎的诊断价值。方法 选取普通社区获得性肺炎患者40 例（普通肺炎组）,重症肺炎患者49 例（重症肺炎 组）及同期健康体检者55 例（对照组）,测定3 组NGAL、MCP-1 水平及其与肺炎严重程度的相关性,以 及NGAL、MCP-1 水平预测重度肺炎的受试者工作特征（ROC）曲线。结果 重度肺炎患者NGAL 及 MCP-1 水平高于普通肺炎组和对照组（P <0.05）。NGAL 及MCP-1 与肺炎严重度指数评分呈正相关（r =0.701 和0.762,P =0.002 和0.008）。血清NGAL、MCP-1 水平及二者联合预测重症肺炎的ROC 曲线下面积分 别为0.715、0.744 和0.840。结论 重症肺炎患者血清NGAL 及MCP-1 水平与肺炎严重程度有关,且血清 NGAL 及MCP-1 水平可预测重症肺炎的发生。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌感染患者IL-6、IL-12、TNF-ɑ与肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌感染患者IL-6、IL-12、TNF-ɑ与肺功能的关系。方法选取我院2016年8月-2017年8月确诊的慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染患者64例,测定其肺功能、IL-6、IL-12、TNF-ɑ,按肺功能分成三组:I组(50%≤FEV180%pred)、Ⅱ组(30%≤FEV150%pred)和Ⅲ组(FEV130%pred)。比较IL-6、IL-12、TNF-ɑ与肺功能的关系。结果①不同肺功能组之间IL-6、IL-12和TNF-α存在差异,其中IL-12差异更明显(P0.05)。②IL-6、IL-12和TNF-α与肺功能呈负相关(P0.05)。结论 COPD继发真菌感染患者IL-6、IL-12、TNF-α与肺功能的严重程度密切相关,肺功能越差,其指标越高。     

胎婴儿骨代谢研究进展

本文介绍了早产儿代谢性骨病发病基础及现状,主要论述了早产儿出生前后矿物质代谢特点,指出早产儿代谢性骨病发生的原因与宫内及宫外环境因素密切相关。     

老年患者显微镜下多血管炎临床及生存分析

目的 探索老年人显微镜下多血管炎（MPA）的临床特点、转归和影响生存的因素。方法 入选2007年1月至2012年12月期间在北京协和医院确诊并住院治疗的MPA患者191例。按年龄分为两组：≥65岁组和＜65岁组。比较两组患者的临床资料,分析年龄对预后及生存的影响。对可能影响生存时间的因素进行Cox回归分析。结果 两组患者比较,＜65岁组以弥漫性肺泡出血（DAH）更为多见（P＝0.004）;≥65岁组则以肺间充质病变常见（P＝0.016）;≥65岁组患肾功能衰竭者明显多于＜65岁组（P＝0.033）;≥65岁组C?反应蛋白（CRP;P＝0.017）水平更高。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,发现两组之间的生存函数差异有统计学意义（Log-rank＝10.462,P＝0.001）。行Cox单因素分析,显示年龄（HR：1.04,P＝0.002）、白细胞（HR：0.65,P＝0.000）、CRP（HR：1.01,P＝0.006）、肌酐（HR：1.00,P＝0.006）、尿素氮（HR：1.03,P＝0.002）、肺部感染（HR：5.57,P＝0.000）、DAH（HR：2.11,P＝0.007）和BVAS评分（HR：1.12,P＝0.000）与发生死亡相关。行Cox多因素分析,结果提示只有年龄（HR：1.02,P＝0.003）、肺部感染（HR：3.79,P＝0.040）、DAH（HR：5.02,P＝0.004）和BVAS评分（HR：1.10,P＝0.000）是发生死亡的高危因素。结论 MPA好发于老年人,无性别差异,高龄患者生存时间会明显缩短。     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清Caspase-3和Caspase-9水平与认知功能障碍的相关性研究

目的  探讨慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者血清Caspase-3和Caspase-9水平与认知功能障碍的相关性。方法  选取慢阻肺合并OSAHS患者312例,所有患者应用蒙特利尔（MoCA）量表进行认知领域评估,同时检测血清半胱氨酸天冬酶-3（Caspase-3）和半胱氨酸天冬酶-9（Caspase-9）,探讨MoCA得分与血清Caspase-3、Caspase-9水平的相关性,以及血清Caspase-3和Caspase-9水平预测认知障碍的受试者工作特征曲线（ROC）。结果  血清Caspase-3、Caspase-9水平与MoCA评分呈负相关,血清Caspase-3水平预测认知功能障碍的ROC曲线,ROC曲线下面积为0.771（95%CI：0.689,0.852）,Caspase-3为10.61ng/L时约登指数最大,其敏感性和特异性分别为0.653和0.938。Caspase-9水平预测认知功能障碍的ROC曲线,ROC曲线下面积为0.768（95%CI：0.687,0.849）,差异有统计学意义（P < 0.05）, Caspase-9水平为11.19 ng/L时约登指数最大,其敏感性和特异性分别为0.642和0.938。结论  血清Caspase-3和Caspase-9水平的变化与慢阻肺合并OSAHS患者认知障碍的发生有关;在对认知障碍评估意义方面,血清Caspase-3和Caspase-9水平可以预测认知功能损伤,血清Caspase-3略优于Caspase-9。

     

补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的治疗效果研究

目的:探讨补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的效果。方法:选取2019年1月至2021年1月该院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者80例,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者给予常规对症治疗,研究组患者在对照组的基础上给予补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗。采用慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)评估患者生活质量;比较两组患者的临床疗效,治疗前后的免疫功能指标水平[T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺,自然杀伤细胞(NK细胞)]、血气分析指标水平[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)和动脉血氧饱和度(SaO₂)]、肺功能指标水平[第1 s用力呼吸容积(FEV₁)、FEV₁/用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)]、肺动脉压力[肺动脉舒张压(PADP)、肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(MPAP)]和6 min步行试验(6MWT)距离。结果:研究组患者的治疗总有效率为87.50%(35/40),与对照组的65.00%(26/40)比较,明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d的CD3⁺、CD4⁺、NK细胞、PaO₂、SaO₂、FEV₁、FEV₁/FVC和PEF水平均升高,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗14 d的CD8⁺、PaCO₂、PADP、PASP和MPAP水平均降低,且研究组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院后3个月的6MWT距离均延长,CAT评分均降低;且研究组患者6MWT距离明显长于对照组,CAT评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压,可有效改善患者肺功能、血气水平,降低肺动脉压力,提高免疫功能、运动耐力和生活质量,疗效显著。     

头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效评价

目的观察头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法将63例多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组,观察组应用头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素(33例),对照组应用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素(30例)。观察WBC、CRP、PCT、体温、临床疗效和细菌清除率的变化。结果经过治疗后,观察组患者WBC为(7.04±1.87)×10~9,CRP为(4.34±2.90)mg/L,PCT为(1.04±0.50)mg/mL,较治疗前明显下降(P<0.05)。观察组治疗总有效率为69.70%,细菌清除率为45.5%,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组体温下降至正常时间为(3.76±1.15)d,较对照组[(2.97±1.10)d]延长(P<0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎有很好的效果,值得在临床上广泛应用。