妊高征患者胎盘组织血管紧张素Ⅱ 1型受体和血管紧张素原的表达

目的　探讨血管紧张素Ⅱ 1型受体 (angiotensinⅡtype 1receptor ,AT1R)和血管紧张素原 (angiotensinogen ,AGT)在妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者胎盘组织中表达的变化及其在妊高征发病中的意义。　方法　采用免疫组织化学染色法 (免疫组化 )和逆转录聚合酶链反应法 (RT PCR) ,检测 2 0例中、重度妊高征患者 (妊高征组 )和 15例正常妊娠妇女 (正常组 )的胎盘组织AT1R水平及AT1RmRNA和AGTmRNA的表达。　结果　 ( 1)AT1R主要定位于胎盘绒毛滋养细胞、血管内皮细胞及血管平滑肌细胞。 ( 2 )免疫组化定量灰度分析 ,妊高征组胎盘组织AT1R阳性表达( 112 .4 3± 11.75 )显著强于正常组 ( 170 .4 7± 10 .5 9) (P <0 .0 1)。 ( 3)妊高征组胎盘组织AT1RmRNA的表达水平 ( 0 .96± 0 .2 0 )高于正常组 ( 0 .5 6± 0 .14 ) (P <0 .0 1)。妊高征组胎盘组织AGTmRNA的表达水平 ( 1.0 8± 0 .2 2 )亦显著高于正常组 ( 0 .6 0± 0 .12 ) (P <0 .0 1)。　结论　在妊高征患者胎盘组织中 ,AT1R和AGT表达均有明显增加 ,说明胎盘组织局部肾素 血管紧张素系统与妊高征发病有相关性     

负压创面治疗技术在老年糖尿病足溃疡中的研究进展

糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是造成DM病人致残、致死的主要原因,严重影响病人生命质量,并加重社会负担[1]。DFU的发病机制较为复杂,包括神经、血管病变等多个方面,病人一旦出现足部溃疡,容易导致感染。DFU临床治疗难度大,治疗效果多不理想。老年DFU病人因高龄、机体器官功能减退、组织修复和再生能力降低等生理变化,以及合并多种基础慢性疾病,使DFU的治疗难度增加。DFU的传统治疗方法有很多,如手术清创、截肢、控制血糖、感染时全身使用广谱抗生素等,然而部分治疗手段在老年病人中不宜使用或效果不佳[2];而新型治疗技术如生长因子、电刺激、湿润疗法等也未达到理想效果[3]。负压创面治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)是近20余年发展起来的一项新兴技术,因其处理复杂创面的高效力,在促进DFU愈合方面发挥了重要作用。本文将从NPWT的起源、作用机制、在DFU中的应用、注意事项等方面进行综述。     

2型糖尿病患者周围神经病变现状及影响因素分析

目的 了解湖南省2型糖尿病患者周围神经病变现状,并分析其影响因素。方法 采取便利抽样法,选择2019年11月16—20日湖南省32家二级、三级综合性医院内分泌科1043名2型糖尿病患者为研究对象。采用自制调查表对其进行调查。通过2检验和二分类logistic回归分析2型糖尿病患者周围神经病变的影响因素。结果 55.99%（584/1043）的2型糖尿病患者存在周围神经病变。二分类Logistic回归分析发现,糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病下肢血管病变、高脂血症是2型糖尿病患者周围神经病变的危险因素(均P＜0.05)。结论 2型糖尿病患者周围神经病变时点患病率较高,糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病下肢血管病变、高脂血症是2型糖尿病患者周围神经病变的危险因素。临床医护人员应提高糖尿病患者周围神经病变重视度及筛查力度,并早期干预相关危险因素。     

妊娠高血压疾病血清尿酸水平测定的临床应用

目的观察血清尿酸测定在妊娠高血压疾病中的临床意义.方法选择216例足月孕妇分成五组正常妊娠组(n=50);轻度妊高征组(n=66);中重度妊高征组(n=58);慢性高血压组(n=20);慢性高血压合并妊高征组(n=22).用单因素方差分析比较各组间的血清尿酸水平.计算血清尿酸水平测定在妊娠高血压孕妇中诊断中重度妊高征以及在慢性高血压孕妇中诊断妊高征时的敏感性、特异性和似然比.用直线回归分析检验血清尿酸水平与妊娠高血压疾病孕妇的几种临床结局的关系.结果血清尿酸水平在轻度妊高征组、中重度妊高征组、慢性高血压合并妊高征组分别为(330.0±43.6)、(376.0±79.3)、(350.0±73.3)μmol/L,较正常妊娠组(254.6±61.6)μmol/L明显升高(P<0.05);而慢性高血压孕妇血清尿酸水平(268.0±49.6) μmol/L与正常妊娠组无统计学意义.当血清尿酸值≥330.0μmol/L时,在妊娠高血压孕妇中发生中重度妊高征的似然比是1.4,在慢性高血压孕妇中发生妊高征的似然比是2.4.血清尿酸值与妊娠高血压疾病的几种临床结局的相关性较弱(r=0.06～0.30).结论虽然在妊高征时血清尿酸水平升高,但临床上应用血清尿酸值来区分各种妊娠高血压疾病的作用是有限的.而在慢性高血压孕妇中,当血尿酸水平≥330.0μmol/L,可以认为合并妊高征的可能性增大.     

常见妊娠并发症的营养指导

妊娠是一个极为复杂的生化过程，孕妇在妊娠期间必须有足够的营养物质供应，以满足自身和胎儿的需要。某些必需营养元素的缺乏是导致妊娠并发症的重要因素，必须引起我们的重视。     

血管紧张素转换酶在子痫前期胎盘组织中的表达及活性变化

目的:探讨血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)在子痫前期发病机制中的作用.方法:原位杂交法检测30例子痫前期产妇(子痫前期轻度15例,重度15例)和12例正常产妇胎盘组织ACE mRNA的表达及分布;紫外分光光度法测定胎盘局部以及外周静脉血ACE活性.结果:ACE mRNA在各组产妇胎盘绒毛血管内皮细胞、滋养细胞中均可见表达.子痫前期组(3.12±0.94)明显高于对照组(1.65±0.67)(P＜0.05);子痫前期重度组和子痫前期轻度组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).子痫前期组胎盘组织及外周静脉血ACE活性明显高于对照组(P＜0.05),子痫前期重度组和子痫前期轻度组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胎盘局部ACE活性与外周静脉血ACE活性呈正相关(r=0.781,P＜0.05).结论:胎盘局部ACE的表达及活性增高与子痫前期发病及病情发展密切相关.     

高脂血症患者股总动脉弹性改变的临床研究

目的 探讨应用血管回声跟踪（ET）技术评价高脂血症患者股总动脉弹性变化的临床价值.方法 选择高脂血症患者66例（高脂血症组）及同期体检健康者84例（健康对照组）,两组常规血管超声检查血管壁无明显改变.应用ET技术检测两组患者股总动脉弹性参数,包括僵硬度（β）、压力应变弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、增大指数（AI）和单点脉搏波传导速度（PWV β）,分析高脂血症患者股总动脉的弹性改变.结果 高脂血症组股总动脉β、Ep、PWV β分别为8.36±2.86、（106.32±39.81） kPa、（6.25±1.17） m/s,均高于健康对照组的6.99±2.10、（83.52±23.12） kPa、（5.64±0.76） m/s,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.高脂血症组股总动脉AC低于健康对照组[（1.25±0.53） mm2/kPa比（1.48±0.44） mm2/kPa],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 常规血管超声检查血管壁无明显改变的高脂血症患者股总动脉的弹性发生了改变,动脉弹性明显降低；应用ET对动脉弹性进行评估,为临床预防动脉粥样硬化提供一定的客观依据.     

品管圈活动在卒中偏瘫患者肢体功能锻炼中的应用效果分析

目的:研究观察品管圈活动应用于卒中偏瘫患者肢体功能锻炼的实施效果。方法:回顾性分析行肢体功能锻炼的卒中偏瘫患者60例,随机分为品管圈组与常规锻炼组,所有患者均进行肢体功能锻炼治疗,品管圈组按照品管圈原则设计锻炼方案并进行治疗,常规锻炼组按传统的肢体功能锻炼流程进行治疗,比较两组患者肌力指标恢复情况、肢体运动能力等指标之间的差异。结果:品管圈组患者肌力恢复情况、肢体运动能力等指标明显优于常规锻炼组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动应用于卒中偏瘫患者可以有效提高其肢体功能锻炼的治疗效果,加快运动功能的改善和恢复。     

常规超声联合弹性成像诊断甲状腺癌的多因素分析

目的对常规超声联合弹性成像检查甲状腺癌的敏感因素进行多元回归分析,得出有效超声检出甲状腺癌的敏感因素。方法 506例患者共804个结节依次进行常规超声联合弹性成像检查。采集内部回声、边界、声晕、纵横比、结节内钙化、声衰、内部血流、弹性评分等8个方面的信息,并与病理结果对照,将9个变量数字编码后进行Logistic多元回归分析。结果 804个结节中301个为恶性结节,503个良性结节,常规超声联合弹性成像中内部回声、边界、声晕、纵横比、结节内钙化、声衰、内部血流、弹性评分8个因素与病理的回归分析后,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论常规超声与弹性成像中内部回声、边界、声晕、纵横比、结节内钙化、声衰、内部血流、弹性评分8个特征因素对甲状腺癌诊断与病理相符性好,具有一定的应用价值。     

组织中的血管紧张素Ⅱ的处理方法

近代医学分子生物学的迅速发展,进一步阐明了除循环肾素-血管紧张素系统(RAS)之外,还存在着局部RAS系统,如:心、脑、肾、胎盘等,它对人体自分泌、旁分泌、水盐代谢和血压调节起着重要的作用。然而测定组织中的血管紧张素物质,各家报道不一。本文将进一步探讨组织中血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的前处理方法。材料和方法一、材料: (一)Wistar大鼠(中国科学院动物所); (二)ATⅡ RIA试剂盒(本室研制); (三)0.9％ NaCl; (四)1.25％苯甲基磺酰氟(PMSF)。二、方法:取Wistar大鼠心脏置冷0.9％NaCl溶液中洗涤,除去血液,再进行匀浆备用。