右美托咪定用于脑出血患者的镇静效果

目的观察脑出血患者应用右美托咪定的镇静效果。方法 100例脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组50例,分别给予右美托咪定和咪达唑仑镇静治疗,监测患者心率、血压、呼吸频率变化及不良反应发生率,并记录用药后2组患者格拉斯哥(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APECHIⅡ)评分变化。结果与对照组比较,观察组患者在用药期间心率和血压变化差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者呼吸抑制率较低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者镇静后再出血、脑梗死及脑疝形成发生率较对照组均显著降低(P<0.05);用药后48 h与对照组比较,观察组患者的GCS评分明显增高,APECHIⅡ评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于脑出血患者能够更好地达到满意的镇静深度,患者用药期间呼吸更稳定,不良反应发生率低,是一种较为理想的镇静剂。     

2010~2013 年 某院中药注射剂使用情况分析及合理性评价

目的分析某院2010～2013年中药注射剂的应用情况及合理性评价,为临床合理用药提供参考。方法通过医院HIS系统调取中药注射剂的用药数据,对某院中药注射剂的用药品种、金额、用药频度（DDDs）等进行描述性统计,分析其用药规律;查阅病历系统及合理用药分析系统,评价中药注射剂的用药合理性。结果中药注射剂的用药金额呈现逐年增长趋势,2010～2013年中药注射剂用药金额分别占全年药品总金额的10．O％、10．1％、10．5％、10．6％,疏血通注射液连续2年跃居DDDs排名第1位;活血化瘀类中药注射剂使用最为广泛,历年占比均超过45％：使用中存在用药剂量过大、联合用药不当、疗程偏长、溶剂选择不当等情况。结论该院中药注射剂使用基本合理,但也存在不规范之处。有待通过临床药师干预、医嘱处方点评、医疗质量监督、合理用药宣教等手段来进一步规范。     

超声波疗法对冻结肩的效果观 察简

目的 观察超声波疗法对综合疗法治疗冻结肩的增效作用.方法 选择2013年3～9月南方医科大学第三附属医院康复医学科诊治的冻结肩患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组患者接受关节松动术、针刺疗法和康复功能锻炼综合治疗,治疗组患者在对照组的治疗方法基础上,结合超声波疗法.两组患者治疗1次/d,6次为1个疗程,疗程间隔ld,5个疗程后采用SPSS 13.0软件对两组患者肩关节活动度改善情况和治疗前、后的McGill疼痛量表评分进行组内和/或组间比较.结果 ①治疗组：治愈23例,显效6例,有效1例;对照组：治愈16例,显效9例,有效5例,即两组关节活动度改善效果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.②两组患者治疗后疼痛分级指数（PRI）、目测类比定级法（VAS）和现有疼痛强度（PPI）分值均较同组治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗前两组患者PRI和PPI分值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗前两组VAS分值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组PRI分值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后VAS和PPI分值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者PRI、VAS和PPI治疗前后差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在关节松动术、针刺疗法和康复功能锻炼综合治疗的基础上,结合超声波疗法治疗冻结肩,对治疗效果有增效作用,具体表现在患者肩关节疼痛和活动范围得到更为明显的改善.     

3种神经病理性疼痛筛查量表在中轴型脊柱关节炎患者中的评价

目的 比较3种神经病理性疼痛筛查量表在中轴型脊柱关节炎患者中的信度、效度和适用性。方法 采用painDETECT问卷、神经病理性疼痛4问卷和利兹神经病理性症状和体征评估疼痛量表对186例中轴型脊柱关节炎患者进行调查,评价量表的信度和效度。结果 painDETECT问卷、神经病理性疼痛4问卷和利兹神经病理性症状和体征评估疼痛量表的Cronbach α系数分别为0.807,0.697和0.623, Guttman分半系数分别为0.846、0.691和0.701。painDETECT问卷共提取2个公因子,累计方差贡献率55.171%。神经病理性疼痛4问卷共提取4个公因子,累计方差贡献率66.627%。利兹神经病理性症状和体征评估疼痛量表共提取2个公因子,累计方差贡献率50.836%。3种量表评估结果一致性Kappa值和相关性r值均大于0.500。患者对3种量表首选率分别为71.5%、3.2%和14.0%。结论 painDETECT问卷信度和效度良好,首选率最高。其余2种量表信度尚可,效度良好。3种量表一致性与相关性较强。     

难治性高血压非药物治疗的某些进展

目前,尽管新的降压药物和复方制剂已经出现,但高血压的诊断和治疗,特别是难治性高血压的治疗仍不容乐观。近年来,不断涌现的高血压非药物治疗如肾脏去交感神经消融、颈动脉窦压力感受器以及压力支架等,在难治性高血压的治疗中取得了较为满意的疗效,为难治性高血压的治疗提供了新的思路和方法。本文就难治性高血压的非药物治疗作一综述。     

携带mIFN-γ的溶瘤病毒CNHK300-mIFN-γ对肿瘤细胞的体外杀伤作用

目的: 研究携带小鼠干扰素γ(mIFN-γ)基因的溶瘤病毒CNHK300-mIFN-γ(CNHK300-Mγ)对恶性肿瘤细胞的体外杀伤作用。方法: CNHK300-Mγ、CNHK300、ONYX-015和AdEasy-mIFN-γ(AdEasy-Mγ)感染肺癌细胞株A549、肝癌细胞株SMMC-7721、胰腺癌细胞株PANC-1和正常成纤维细胞株BJ,通过病毒增殖实验、细胞病理效应和细胞杀伤实验观察CNHK300-Mγ、CNHK300和ONYX-015在上述肿瘤细胞和正常细胞中的增殖能力和对这些细胞的杀伤作用,通过双抗体夹心ELISA检测CNHK300-Mγ和AdEasy -Mγ在上述肿瘤细胞和正常细胞中不同时相的mIFN-γ表达量。结果: CNHK300-Mγ具有类似于CNHK300的肿瘤细胞选择增殖性,能在恶性肿瘤细胞中大量增殖并杀灭肿瘤细胞,均强于ONYX-015(P<0.01),而在正常细胞中增殖和杀伤作用均较弱,弱于ONYX-015(P<0.05)。CNHK300-Mγ感染恶性肿瘤细胞后有大量的mIFN-γ表达,并随着感染时间延长表达量也相应上升,而AdEasy-Mγ感染后只有少量mIFN-γ的表达,而且感染的时间延长表达量变化也不大(P<0.01)。结论: CNHK300-Mγ能选择性地在肿瘤细胞中增殖,并杀灭肿瘤细胞,同时大量表达具有抗肿瘤作用的蛋白,发挥多重抗瘤作用,有良好的临床应用前景。     

机械应力相关基因在骨关节炎软骨下骨的表达

背景：机械应力改变是骨关节炎发生发展的关键因素。目的：观察机械应力相关基因在关节不稳所致的骨关节炎大鼠模型中软骨下骨的表达情况,为阐述机械应力因素在骨关节炎发病中的重要作用提供依据。方法：将SD大鼠分为实验组和对照组,每组30只。实验组行右膝内侧半月板及内侧副韧带切除术,对照组仅切开关节囊。分别于术后1,2,4周取右膝关节标本,提取软骨下骨的RNA,并采用全基因表达谱芯片技术研究软骨下骨全基因表达,根据现有文献报道,探索机械应力相关基因在该大鼠模型软骨下骨中的表达情况,并通过qRT—PCR对结果进行验证。结果与结论：发现3个重要的与机械应力相关的差异表达基因：Postn,Ihh,Bmp5,并由qRT—PCR得到验证：实验组中,Postn在术后第1周显著高表达,与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）,术后第2周也出现高表达的趋势,但与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。Bmp5也在术后第1周显著高表达,与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）,第2周及第4周也有高表达的趋势,但与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。lhh在术后第1周及第2周同时出现高表达,与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结果可见机械应力因素是骨关节炎发病的重要因素,深入研究与其相关的基因或其通路,可能为揭示骨关节炎发病机制提供更多的依据,从而发现早期诊断及早期治疗的靶点。     

髓内针固定小鼠闭合性股骨骨折模型的建立

目的 建立髓内针固定小鼠闭合性股骨骨折模型.方法 解剖20例C57BL/6小鼠股骨,了解小鼠股骨形态结构特点.12～16周龄的C57BL/6小鼠50只,采用髓内针手术技术,在股骨髓腔内插入直径0.2mm导针后,通过制作的骨折造模架,造成闭合性股骨中段骨折,经导针插入26G(直径0.45mm)不锈钢针,通过X线及番红O-固绿染色观察骨折愈合过程.结果 术后通过X线证实横行骨折32例,短斜行骨折16例,粉碎性骨折2例,X线及组织学检查表明,其骨折愈合过程为典型的软骨内骨化,建模成功率为96%,可重复性高.结论 髓内针手术技术建立的小鼠闭合性股骨骨折模型,方法安全、快捷、简单;其骨折愈合为典型的软骨内骨化,可重复性高,能较好地用于骨折愈合和骨代谢的分子机制研究.     

血卟啉单甲醚对人宫颈癌Hela细胞体外影响的研究

目的:初步探讨血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)介导的光动力疗法(HMME-PDT)对体外培养的人宫颈癌Hela细胞的杀伤效应及影响宫颈癌细胞光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)杀伤效应的主要因素。方法:通过采用不同光敏剂浓度、光照能量密度及细胞孵育时间介导的光动力作用于人宫颈癌Hela细胞,MTT法检测24h后的细胞生长抑制率。结果:光敏剂浓度<2.5μg/mL的不同组细胞生长抑制率有明显差异,光照能量密度≥1.5J/cm2及孵育时间≥4h的细胞之间生长抑制率差异无统计学意义。HMME 2.5μg/mL、光照能量密度1.5J/cm2和孵育时间≥4h可能是PDT对Hela细胞杀伤作用的最佳参数。结论:特定光源下,光敏剂的浓度、光照剂量及孵育时间是影响HMME-PDT效应的主要因素。     

从指南共识看老年糖尿病降糖药物的应用

老年患者已成为糖尿病（DM）的高发人群,具有器官功能衰退、病情复杂、个体差异性大、并发症发病风险高等特点,其血糖控制目标和降糖方案强调个体化。无论是国际糖尿病联盟（IDF）、美国糖尿病学会（ADA）的指南,还是我国老年DM专家共识,均建议对身体虚弱、合并症多的老年患者,适当放宽其血糖控制目标,同时需选择针对性强、安全、合理、便于操作的降糖方案。目前各指南均将降糖的安全性放在非常重要的位置,在众多降糖药物中,二甲双胍是老年DM患者首选、初始的治疗药物,对肾小球滤过率（GFR）在45～60ml/（min·1.73m2）之间的患者可减量继续使用。α?糖苷酶抑制剂发生低血糖的风险较少,用于以碳水化合物为主要能量来源的老年DM患者。胰岛素制剂种类较多,可根据老年患者血糖具体情况选用。