2010~2013 年 某院中药注射剂使用情况分析及合理性评价

目的分析某院2010～2013年中药注射剂的应用情况及合理性评价,为临床合理用药提供参考。方法通过医院HIS系统调取中药注射剂的用药数据,对某院中药注射剂的用药品种、金额、用药频度（DDDs）等进行描述性统计,分析其用药规律;查阅病历系统及合理用药分析系统,评价中药注射剂的用药合理性。结果中药注射剂的用药金额呈现逐年增长趋势,2010～2013年中药注射剂用药金额分别占全年药品总金额的10．O％、10．1％、10．5％、10．6％,疏血通注射液连续2年跃居DDDs排名第1位;活血化瘀类中药注射剂使用最为广泛,历年占比均超过45％：使用中存在用药剂量过大、联合用药不当、疗程偏长、溶剂选择不当等情况。结论该院中药注射剂使用基本合理,但也存在不规范之处。有待通过临床药师干预、医嘱处方点评、医疗质量监督、合理用药宣教等手段来进一步规范。     

运用精益管理减少住院药房调剂差错

目的:分析精益管理技术和方法对于住院药房调剂防错减错的效果。方法:运用精益管理技术和方法对中心药房容易出错的环节进行流程优化及改进,疏通易出错环节,逐一改善,形成长效机制。结果:优化流程后发药准确度明显提高,医院用药安全得到大幅提升,病区医生、护士及患者满意度明显提高。精益管理运用于住院药房调剂差错防范取得了一定的成效。结论:精益管理在住院药房防错减错的实践中取得了良好的效果,值得在医院住院药房管理中推广应用。     

某三级甲等医院住院患者雾化吸入用药分析

目的:了解某三级甲等医院(以下简称“该院”)住院患者雾化吸入用药使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:利用医院信息系统,抽取2019年1—6月该院住院患者给药途径为雾化吸入的长期医嘱12075条,收集科室、患者基本信息、药品名称、用法、用量和临床诊断等信息,对限定日剂量、处方日剂量和药物利用指数(drug utilization index,DUI)等进行统计分析。结果:12075条雾化吸入用药医嘱涉及住院患者3209例,年龄1 d至98岁,≥60岁患者医嘱数居多,共5744条(占47.57%);涉及31个临床科室,主要为脊柱外科、呼吸科和耳鼻喉科;疾病诊断以呼吸系统疾病为主;涉及药品21个品规,使用例次数排序居前3位的为吸入用布地奈德混悬液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液和盐酸氨溴索注射液;雾化制剂的医嘱数为5443条,涉及6个品规,仅吸入用乙酰半胱氨酸溶液的DUI>1,提示该药处方日剂量超过药品说明书规定的最大日剂量;非雾化制剂用于雾化途径属于超说明书用药,医嘱数为6632条;涉及2077组联合用药,二联用药主要为吸入用布地奈德混悬液+吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用布地奈德混悬液+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液或硫酸特布他林雾化液、吸入用布地奈德混悬液+吸入用异丙托溴铵溶以及吸入用布地奈德混悬液+盐酸氨溴索注射液或注射用盐酸氨溴索等,三联用药主要为吸入用布地奈德混悬液+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液或硫酸特布他林雾化液+吸入用异丙托溴铵溶,还存在四联用药情况;单次给药量范围为2~110 ml,平均给药量(9.52±5.76)ml。结论:雾化吸入治疗临床应用广泛,但雾化制剂品种选择较少,临床使用存在单次给药剂量不准确、联合用药不合理及非雾化制剂滥用等情况,需加强监管,促进雾化用药的合理应用。