舒芬太尼用于小儿神经外科手术麻醉的临床研究

目的观察舒芬太尼应用于小儿神经外科麻醉诱导期的血流动力学变化及术后恢复情况。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级、择期行脑积水手术的患儿,随机均分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)。麻醉诱导:两组分别给予等效剂量的舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚、维库溴铵;麻醉维持:瑞芬太尼持续微量泵静注复合七氟醚。术毕前10 min停七氟醚,同时两组分别给予等效剂量的舒芬太尼和芬太尼。观察两组麻醉诱导前即刻(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后2 min(T2)、5min(T3)的血流动力学变化;记录术后患儿自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间;记录拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)、10 min(T6)的躁动(RS)评分、Ramsay镇静(RSS)评分。结果 T2、T3时F组MAP明显高于、HR明显快于T0时和S组(P<0.05)。两组苏醒期自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义;RS评分S组低于F组,RSS评分S组高于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼在麻醉诱导期血流动力学更稳定,并可以有效预防小儿神经外科手术苏醒期的躁动,在小儿神经外科麻醉中具有很好的临床应用价值。     

肠道菌群在神经病理性疼痛中作用的研究进展

导致神经病理性疼痛(NP)的作用机制极其复杂。肠道菌群在诱发NP方面起着重要作用。肠道菌群及其代谢产物的改变可通过Toll样受体(TLRs)促进免疫细胞和神经胶质细胞释放促炎因子，活化免疫系统及炎性反应，这可能是未来治疗NP的潜在靶点。     

经导管主动脉瓣置换术后新发完全性左束支传导阻滞的影响因素及其对心脏重构逆转的影响

目的 分析主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后新发完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的影响因素及CLBBB对术后心脏重构逆转的影响。方法 收集55例接受TAVR治疗的AS患者，其中16例术后新发CLBBB并持续至少1个月(CLBBB组),31例术后未出现新发CLBBB、8例术后1天内出现新发CLBBB但于1个月内CLBBB消失(NO-CLBBB组);对比2组术前与术后1天血红蛋白(Hb)、N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐(Cr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(cTn),以及术前与术后1个月超声心动图相关参数及NYHA心功能分级。结果 2组术后1天血清cTn均较术前升高(P均<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。术前CLBBB组室间隔舒张末期厚度(IVSD)、主动脉瓣峰值跨瓣压差(PPG)、主动脉瓣平均跨瓣压差(MPG)均大于NO-CLBBB组(P均<0.05)。术后1个月，NO-CLBBB组左心室质量(LVM)、IVSD、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、肺动脉收缩压(PASP)、PPG、MPG均较术...     

炎性反应在糖尿病神经病变发生中作用的研究进展

糖尿病神经病变(DN)是糖尿病常见的并发症，目前机制尚不明确。近年来研究表明炎性反应在DN的发生中起重要作用。在糖尿病慢性低度炎性状态下，神经元及其周围细胞中的炎性信号通路被激活，与释放出的炎性因子相互作用，促进DN的发生。深入阐明DN的炎性反应机制，将有助于寻找新的治疗靶点。     

痛性及非痛性糖尿病神经病变的临床研究进展

13%～35%的糖尿病患者存在痛性神经病变，而痛性及非痛性糖尿病神经病变(diabetic neuropathy, DNP)在糖尿病患者中差异性临床表现的原因尚不清楚。性别、糖尿病类型、糖化血红蛋白、血脂水平等对痛性DNP有一定预测作用，临床上需关注小纤维病变引起的疼痛和感觉异常；现有的诊断方法鉴别作用有限，痛性DNP诊断明确后需积极用药治疗。后续需进一步研究痛性DNP的发病机制，以寻找新的治疗靶点。     

低温等离子消融术与脉冲射频治疗颈源性头痛的疗效及安全性分析

目的探讨低温等离子消融术与脉冲射频治疗颈源性头痛(CEH)的疗效与安全性。方法采用回顾性队列研究的方法, 收集2018年8月至2020年6月在首都医科大学宣武医院疼痛科行低温等离子消融术或脉冲射频治疗的CEH患者118例。根据患者所接受的手术方式不同, 分为低温等离子消融术组(n=64)和脉冲射频组(n=54)。低温等离子消融术组中, 男14例, 女50例, 年龄29～65(49.8±10.2)岁;脉冲射频组中, 男24例, 女30例, 年龄18～65(41.7±14.8)岁。记录并比较两组患者手术前以及术后3 d、1个月、3个月、6个月的视觉模拟评估量表(VAS)评分、术后病变区域麻木的发生情况, 以及术后并发症的发生情况。结果低温等离子消融术组术前以及术后3 d、1个月、3个月、6个月VAS评分分别为(7.16±0.91)、(3.67±1.13)、(1.59±0.91)、(1.66±0.84)、(1.56±0.90)分, 脉冲射频组分别为(7.01±0.78)、(1.58±0.88)、(1.57±0.94)、(3.71±1.08)、(6.92±0.83)分。组间比较:低温等离子消融...     

气管插管和喉罩在手术室与滑雪场雪道建立人工气道时间的比较

目的: 比较手术室内和滑雪场雪道条件下,气管插管和喉罩置入的完成时间,探讨滑雪场雪道条件下人工气道建立的优选方法。方法: 在滑雪场雪道上,以头下脚上位放置模拟人,由一名麻醉医生穿戴全套的滑雪服、头盔、雪镜、手套以及滑雪鞋,分别采用可视喉镜辅助下气管插管(气管插管组)和喉罩置入(喉罩组)的方法为模拟人建立人工气道,每种方法重复5次,记录人工气道建立的时间。在医院手术间内,将模拟人平放于手术床上,由同一名麻醉医生采用相同的方法完成人工气道建立,重复5次并记录时间。比较手术室内气管插管及喉罩置入的时间与滑雪场雪道完成同样操作所需要的时间差异是否有统计学意义。结果: 手术室内,气管插管操作时间长于喉罩置入操作时间[(79.8±10.4) s vs. (53.4±2.7) s, P=0.005];滑雪场雪道上气管插管操作时间长于喉罩置入操作时间[(209.2±32.7) s vs. (72.2±3.1) s,P=0.001]。滑雪场雪道上气管插管完成时间长于手术室内气管插管完成时间(t=-7.851,P=0.001)。滑雪场雪道喉罩置入完成时间长于手术室内相同操作完成时间(t=-19.391,P<0.001)。结论: 滑雪场雪道条件下,可视喉镜辅助下气管插管和喉罩置入均可较快完成人工气道建立,但所需时间均长于在手术室内完成相同操作所需要的时间;喉罩置入建立人工气道花费的时间短于可视喉镜引导下气管插管,在滑雪现场救援中可能具有一定优势。     

COVID-19疫情下普通患者脊柱外科手术的围手术期管理专家共识

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的2019冠状病毒病(COVID-19)目前呈世界大流行趋势,中国的疫情已经得到控制,现阶段的主要任务是防止外源性输入病例及无症状感染者导致的二次爆发[1-2].     

地塞米松联合盐酸奥布卡因凝胶用于预防鼻内镜术后咽喉痛

目的: 探讨地塞米松联合盐酸奥布卡因凝胶用于预防鼻内镜术后咽喉痛的有效性及安全性。方法: 选择2020年1月至6月60例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist, ASA)Ⅰ~Ⅱ级且年龄18~72岁拟在经口气管插管全身麻醉下接受鼻内镜手术的北京大学第三医院耳鼻喉科患者,随机数字表法分为地塞米松联合盐酸奥布卡因凝胶组(G组,30例)及对照组(C组,30例)。G组于麻醉诱导前静脉给予地塞米松0.1 mg/kg滴入,术前将奥布卡因凝胶涂抹气管导管套囊及前端15 cm范围内,之后进行常规的麻醉诱导、气管插管;C组于麻醉诱导前静脉给予同等体积的生理盐水,术前气管导管套囊及前端涂抹生理盐水,之后进行常规的麻醉诱导、气管插管。记录两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、出室时间、术中输液量、术中出血量、丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵等用药量;记录术中低血压、心动过缓、术后躁动等不良反应的发生情况。术毕及术后4、8、12、24 h进行咽喉痛随访。结果: 与C组比较,G组患者的苏醒时间[(8.4±3.9) min vs. (10.8±4.7) min]、拔管时间[(8.8±3.7) min vs. (11.9±4.8) min]、出室时间[(20.0±5.3) min vs. (23.0±5.8) min]显著缩短,丙泊酚用量[(11.8±1.8) mg/kg vs. (15.9±4.6) mg/kg]及瑞芬太尼用量[(10.9±4.7) μg/kg vs. (14.1±3.6) μg/kg]显著减少,发生低血压[10%(3/30) vs. 30%(9/30)]、心动过缓[16.7%(5/30) vs. 20%(6/30) ]及术后躁动[6.7%(2/30) vs. 23.3%(7/30)]的比例显著降低,两组患者肌松药的用量差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,G组术毕即刻、术后4 h、术后8 h、术后12 h及术后24 h的咽喉痛评分[0(0, 1) vs. 1(1, 2),0(0, 0) vs. 1(1, 2), 0(0, 0) vs. 1(1, 2), 0(0, 0) vs. 1(0.75, 1), 0(0, 0) vs. 1(0, 1)]均显著降低。结论: 地塞米松联合盐酸奥布卡因凝胶可以安全有效地用于预防鼻内镜术后咽喉痛。     

北京冬季奥林匹克运动会运动员手术的麻醉管理

According to literature reports, the injury rate of the athletes in Olympic Winter Games recent years was as high as 10%-14%. Combined with the background of corona virus disease 2019 (COVID-19), the medical insurance work of the 24th Olympic Winter Games held in Beijing had put forward more complicated requirements and more severe challenges. In order to better optimize anesthesia management, this article summarized the perioperative treatment of athletes in Olympic Winter Games, the safety protection strategy of medical staff under general anesthesia, and the potential impact of peri-operative drugs on athletes. Anesthesiologists, as the core members of the rescue team, should be familiar with the particularity of operative anesthesia of athletes, sum up relevant experience to ensure the safety of perioperative patients. So all kinds of technical measures should be taken in the process of operation to minimize the indoor pollution caused by the patient's cough. For example, all the patients should wear N95 masks from the ward to the operating room, and after the operation, wear the N95 masks back to the ward. Although the International Olympic Committee had banned more than 200 drugs for participants and athletes who had to strictly follow International Olympic Committee requirements during anesthesia, the athletes were no longer participating in this Olympic Winter Games, so opioids (sufentanil and remifentanil) and glucocorticoid (dexamethasone) could be used according to the actual needs of surgery and anesthesia. Five athletes in Yanqing competition area underwent surgical anesthesia in Peking University Third Hospital Yanqing Hospital. All the five patients received general anesthesia, of whom four underwent orthopaedic surgery and one underwent laparoscopic cholecystectomy. General anesthesia with laryngeal mask airway was the first choice in the five patients. And the pain after orthopaedic surgery was severe and nerve block technique could effectively relieve the pain after surgery. Three patients received ultrasound-guided nerve block analgesia, the postoperative analgesia lasted 36 h. After the operation, non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) was infused intravenously in the ward and all the patients recovered uneventfully. As the core member of the trauma rescue team, anesthesiologists should be familiar with the particularity of the athletes' surgical anesthesia, do a good job in medical security, and summarize relevant experience to ensure the life safety of the perioperative patients.