青少年特发性胸椎侧凸患者的脊髓偏移及临床意义

[目的]揭示青少年胸椎特发性侧凸患者椎管内脊髓的偏移，明确其变化趋势，并探讨其可能的发生机制和临床意义。[方法]本研究包括39名以右胸弯为主弯的青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者。测量主胸弯节段内（T5-12）椎管内脊髓与凸凹侧椎弓根之间的距离，计算脊髓的偏移，揭示其变化趋势，并分析顶椎区脊髓偏移与主胸弯Cobb＇s角和顶椎相对偏移之间的相关性。[结果]在T5-12节段椎管内，脊髓与凸侧椎弓根之间的距离显著大于与凹侧椎弓根之间的距离（P〈0．05），即脊髓向凹侧椎弓根偏移，且以顶椎区最为显著，而逐渐向两侧端椎区递减。顶椎区脊髓偏移与主胸弯Cobb’s角和顶椎相对偏移存在显著的正相关（相关系数分别为0．631和0．546）。[结论]胸椎特发性脊柱侧凸患者存在侧凸节段椎管内脊髓偏移的现象，且以顶椎区最显著。研究结果提示脊髓偏移可能与脊椎偏移后凹侧脊神经的牵拉有关，而且凹侧置钉的风险高于凸侧。     

胸腺瘤继发纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者,女,49岁,农民。因“面黄、乏力2 0天”收入院。查体:极重度贫血貌,皮肤粘膜苍白,浅表淋巴结未触及肿大,双肺( -) ,心率10 1次/分,心音低钝,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,余( -)。当时查:外周血Hb 3 0g/L ,Ret 0 3 % ,HCT 0 .12 0 ,MCV、MCH、MCHC均正常;骨髓像:红细胞系统各阶段显著减少,幼稚红细胞约2 % ,粒细胞系及巨核细胞系的各阶段均正常。肾功能检查正常,尿常规检查无异常。CT示:前纵隔胸腺瘤。10年前患胸腺瘤,间断口服药物治疗。诊断:胸腺瘤继发纯红细胞再生障碍性贫血。入院后2 0天,行胸腺切除术,病理检查:肿瘤呈实性,…     

不典型腰椎间盘突出马尾综合征的误诊分析

目的：对继发于腰椎间盘突出的马尾综合征的误诊原因进行分析。方法：对本院收治的4例继发于腰椎间盘突出的马尾综合征的误诊病例的症状、体征、影像学表现、手术、随访结果进行研究分析。结果：本组手术无手术并发症，但术后患者的症状恢复较慢，甚至随访时仍有部分症状残留。结论：造成腰椎间盘突出马尾综合征误诊的主要原因为发病时缺少典型的腰腿痛症状以及缺少对会阴部感觉的详细检查，对于继发椎间盘突出的马尾综合征，只要通过详细的询问病史和体格检查，结合CT、MRI等影像学检查，早期诊断是不困难的。一旦诊断，就应立即手术。延迟手术明显影响疗效，甚至残留永久性的神经损害。     

低角度青少年特发性脊柱侧凸女性患者的骨密度分析

目的分析低角度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)女性患者的骨密度(BMD)和骨矿含量(BMC),探讨其与年龄、生长发育、人体测量学和侧凸角度等的相关性。方法研究对象为218例Cobb角15～40°的女性AIS患者。运用双能X线骨密度吸收仪测定非优势侧股骨颈和腰椎的BMC/BMD。探讨这两个部位的BMC/BMD与患者的年龄、生长发育、人体测量学和侧凸角度等的相关性。结果所有患者的年龄平均为(13.4±1.4)岁,Cobb角平均为(28.3±6.2)°。股骨颈BMD平均为(0.827±0.103)g/cm2,腰椎BMD平均为(0.887±0.124)g/cm2,显著低于同龄健康女性儿童;股骨颈BMC平均为(3.49±0.56)g,腰椎BMC平均为(29.78±7.37)g。患者的BMC/BMD与Cobb角无显著相关,而与体重、身高、Risser征、月经状况、BMI和年龄显著相关。逐步回归分析显示,体重和年龄是影响患者BMD的主要因素。结论低角度女性AIS患者存在全身性的骨量减低,且与Cobb角无显著相关,而与生长发育和人体测量学相关指标显著相关。这提示AIS患者的骨量减低与生长发育和低体重有关。     

青少年特发性胸椎侧凸后路凸侧胸廓成形术的并发症分析

目的:探讨青少年特发性胸椎侧凸患者后路凸侧胸廓成形术的并发症发生原因及预防措施。方法:自1999年1月～2006年9月,共有410例青少年特发性胸椎侧凸患者在我科施行脊柱侧凸后路矫形内固定术,同时行同一切口下的凸侧胸廓成形术,男86例,女324例。年龄11～18岁,平均14.7岁。术前剃刀背畸形15°～48°,平均32°。统计并发症发生情况。结果:凸侧胸廓成形的肋骨切除数平均4.2根,术后剃刀背畸形0°～14°,平均6°。无手术死亡病例。24例(5.8%)术中发生壁层胸膜穿孔,6例(1.5%)术后胸腔积液,3例(0.7%)术后气胸,1例(0.2%)术后呼吸困难需间歇性吸氧,34例(8.3%)术后有局部反常呼吸,17例(4.1%)术后诉不同程度的胸壁疼痛,9例(2.2%)诉局部皮肤麻木或感觉减退,3例(0.7%)早期手术的患者术后肋骨残端突出明显,1例(0.2%)皮下血肿,1例(0.2%)皮肤压疮。经相应处理后,患者大多恢复满意。319例平均随访28个月,仅4例仍残留有胸壁皮肤感觉减退。结论:凸侧胸廓成形术是一种安全、有效的改善"剃刀背"畸形的手段。提高手术技巧,术后积极处理,可以减少甚至避免相关并发症的发生。     

糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的临床意义

目的:探讨糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的临床意义。方法:对正常妊娠组60例、糖耐量异常组60例及糖尿病组56例等血清进行FPG、口腹50g葡萄糖筛选实验和HbAIc的测定。结果:HbA lc的阳性率在正常妊娠组、糖耐量异常组和GDM组中分别为3.33%、25%和80.4%,GDM组与正常妊娠组和糖耐量异常组相比均有显著性差异(P<0.05),空腹血糖阳性率在三组中分别为8.33%、10%和37.5%,糖筛查实验阳性率在三组中分别为20%、20%和83.9%,妊娠糖尿病的并发症随HbAIc的增高而增多。结论:HbAIc在妊娠糖尿病诊断和监测中具有重要意义。     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者染色体改变及其与生存期的关系

 【摘要】 目的 明确弥漫性大B细胞淋巴瘤患者常见的染色体改变及其与生存期的关系。方法　采用改进的染色体制备方法,对30例经病理活组织检查确诊的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者进行染色体分析,并予相应的化疗方案处理,统计各组患者的生存期。结果 28例获得满意的染色体分裂象,其中5例染色体核型正常,8例为多倍体,4例发生t（14;18）（q32;q21）,5例发生t（3;14）（q27;q32）,2例发生t（2;3）（p11;q27）,1例发生t（3;22）（q27;q11）,2例涉及7号染色体与其他染色体间异位,1例涉及17号染色体与其他染色体间异位。染色体核型正常以及发生t（14;18）（q32;q21）和3q+改变的患者,生存期分别为（71.4±2.0）、（67.9±1.6）和（69.1±1.7）个月,较多倍体、7号染色体异常、17号染色体异常患者明显延长（均P＜0.05）。Ⅰ+Ⅱ期患者中,正常染色体核型、t（14;18）（q32;q21）以及3q+患者生存期较发生多倍体改变患者以及7号染色体发生改变患者明显延长（P＜0.05）。Ⅲ+Ⅳ期患者中,发生多倍体改变患者生存期亦较发生t（14;18）（q32;q21）、3q+以及正常染色体核型患者缩短（P＜0.05）。且Ⅰ+Ⅱ期正常染色体核型、t（14;18）（q32;q21）、3q+以及多倍体患者与Ⅲ+Ⅳ期生存期比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 依据恶性淋巴瘤患者染色体改变及其与恶性淋巴瘤分期等的相关性研究,可以预测淋巴瘤患者的治疗效果、生存期等。     

孕妇血清巨细胞病毒负荷量与胎儿宫内感染研究

目的探讨孕妇血清中人类巨细胞病毒（HCMV）DNA负荷量与胎儿宫内感染的关系。方法用核酸扩增荧光定量检测试剂盒检测孕妇血清、羊水中HCMV DNA负荷量与胎儿宫内感染的关系。结果HCMV DNA负荷量0级10例,无1例发生胎儿宫内感染;1级6例,有1例发生胎儿宫内感染;2级5例,有3例发生胎儿宫内感染;3级7例,有6例发生胎儿宫内感染;4级4例,均发生胎儿宫内感染。结论孕妇血清HCMV DNA负荷量与胎儿宫内感染HCMV有一定相关性。     

柴芩承气汤对重症急性胰腺炎并发肠梗阻患者免疫功能及血清血管活性肠肽 胃动素 胃泌素水平的影响

目的探究柴芩承气汤对重症急性胰腺炎并发肠梗阻患者免疫功能及血清血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平的影响。方法研究对象选于2018年8月到2021年1月在本院接受医治,110例重症急性胰腺炎并发肠梗阻患者,将其按随机数字表法分为对照组和研究组,每组均55例。2组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗,研究组在对照组基础上给予柴芩承气汤改良保留灌肠治疗,2组均治疗7 d。比较2组治疗后的疗效、治疗前后的免疫功能与血清VIP、MTL、GAS水平。结果治疗后,研究组的总有效率(93%)较对照组(76%)明显升高;治疗后,2组患者的血清CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、MTL水平较治疗前有明显升高坡度,且研究组较对照组上升坡度明显,治疗后2组患者的血清CD8⁺、VIP、GAS水平较治疗前有明显下降坡度,且研究组较对照组下降坡度明显(均P<0.05)。结论柴芩承气汤可以改善重症急性胰腺炎并发肠梗阻患者的免疫功能,促进其胃肠功能的恢复,疗效显著。     

2型糖尿病病人空腹及餐后2小时铁蛋白的变化及临床意义

目的 研究2型糖尿病(T2DM)病人空腹及餐后2小时铁蛋白(Fer)的变化.方法 采用WHO(1999)诊断标准选择病人,血糖测定采用日立全自动生化分析仪,铁蛋白采用雅培全自动化学发光免疫分析仪,统计方法采用SPSS16.0统计学分析软件.结果 空腹血糖值为(7.87±2.89)mmol/l、餐后2小时血糖为(11.01±5.02)mmol/l,配对T检验,t值为5.45,P<0.01,空腹铁蛋白值为1 64.3±1 26.1、2小时铁蛋白为155.7±1 28.2,配对T检验,t值为2.56,p=0.014;铁蛋白/血糖比值空腹为23.2±18.3、2小时比值为17.1±15.0,配对T检验,t值为5.42,P<0.01.结论 糖尿病人餐后铁蛋白、铁蛋白与血糖比值明显降低.