甘精胰岛素300 U/ml与100 U/ml治疗中国2型糖尿病患者疗效和安全性的比较

目的比较甘精胰岛素300 U/ml(Gla-300)与100 U/ml(Gla-100)治疗非胰岛素类降糖药血糖控制不佳中国T2DM患者的疗效和安全性。方法本研究为EDITION AP(NCT02855684)中国亚组分析,在这项开放标签、随机对照的临床试验中,非Ins类降糖药物血糖控制不佳的474例中国T2DM患者按2:1比例随机予Gla-300(n=315)或Gla-100(n=159)治疗,观察两组26周时的疗效和安全性指标。结果两组自基线至治疗26周时HbA1c降幅的最小二乘均值差为0.05%,达到非劣效性评估终点。26周治疗期间,Gla-300组发生至少1次重度和/或证实夜间低血糖患者比例低于Gla-100组(31.5%vs 42.0%,P=0.03)。两组其余疗效和安全性指标差异无统计学意义。结论Gla-300治疗26周降低HbA1c效果与Gla-100相似,发生夜间低血糖风险更低。     

Spexin与脂代谢相关性的研究进展

Spexin又称神经肽Q (neuropeptide Q, NPQ),是一种新型内源性神经肽,广泛表达于人、啮齿动物、鱼类等的中枢神经系统和外周组织中。近年来,人们逐渐认识到Spexin在调节摄食行为、脂代谢、减轻体重等方面发挥着重要的作用。Spexin与肥胖的发病相关,本文就Spexin与脂代谢相关性的研究做一综述,旨在为改善及治疗肥胖提供新方向。     

新诊断2型糖尿病患者血清高分子量脂联素水平及其影响因素分析

目的观察新诊断T2DM患者血清高分子量脂联素(HMW-APN)水平,探讨其与糖脂代谢、IR及胰岛β细胞功能的关系。方法 176例研究对象,根据75g OGTT结果分为新诊断T2DM组88例和NGT组88名,两组再以BMI 25kg/m2为切点分为正常体重(NW)亚组和肥胖(OB)亚组。检测各组HbA1c、血糖、胰岛素、血脂及HMW-APN水平。结果T2DM组血清HMW-APN水平低于NGT组[0.99(0.52~1.56)vs 2.53(1.69~5.44)ng/L](P<0.01)。T2DM组和NGT组的OB亚组HMW-APN水平均低于同组内NW亚组[0.74(0.35~1.39)vs 1.21(0.74~2.08)ng/L;2.11(1.47~4.01)vs 4.49(2.40~6.11)ng/L](P<0.05)。相关性分析提示,HMW-APN与BMI、WC、WHR、SBP、TG、FPG、2hPG、HbA1c、FIns、2hIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高敏C反应蛋白(hsC-RP)呈负相关(P<0.05或P<0.01),与HDL-C、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)呈正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析提示,2hPG、hsC-RP及WHR是血清HMW-APN水平的独立影响因素。结论血清HMWAPN水平在新诊断T2DM患者中降低,其与肥胖、糖脂代谢、IR、胰岛β细胞功能及hsC-RP密切相关,提示血清HMW-APN下降可能参与了肥胖和T2DM的发生发展。     

代谢综合征患者血浆chemerin水平变化及其相关因素

代谢综合征是主要由胰岛素抵抗引发的一系列生化、临床代谢异常,主要危险因素包括肥胖、糖尿病或糖耐量异常、血脂代谢紊乱、高血压和微量蛋白尿等,其实质是心脑血管疾病的多种代谢危险因素在个体内的聚集。随着全球肥胖患者日益增加,上述疾病呈集结状态发病情况不断增多。     

1例糖尿病酮症酸中毒合并胰岛素Ⅳ型变态反应患者的护理

报告1例糖尿病酮症酸中毒合并胰岛素Ⅳ型变态反应患者的中西医结合护理经验。护理要点包括：积极与患者及家属沟通,采用综合措施补液和降低血糖,监测血pH值、血糖、血酮体变化;准确实施过敏试验,选择反应最轻的胰岛素与地塞米松混合,应用胰岛素泵由低浓度至高浓度阶梯式持续皮下注射,密切观察过敏反应,做好急救准备;中医治疗护理贯穿始终,清热解毒、袪风止痒,改善胰岛素过敏症状。补液治疗后,患者酸中毒得到纠正、尿酮体转为阴性,出院后采用1：5的生物合成人胰岛素+地塞米松1.5 mg,应用胰岛素泵持续皮下注射,血糖控制良好。     

糖耐量受损和2型糖尿病患者血清脂联素与胰岛素敏感指数关系的研究

目的探讨IGT及新诊断T2DM患者血清APN水平与IS及胰岛β细胞功能的关系。方法纳入90例受试者,其中健康对照者28名、IGT及T2DM患者各31例,用减少样本数的Bergman微小模型技术评估各组ISI及急性胰岛素反应(AIR),同时测定血清APN水平。结果血清APN水平与BMI、WHR、SBP、FPG、2hPG、FIns、2hIns、HbA1c、TG呈负相关(P均<0.01),与ISI呈正相关(r=0.565,P<0.01),与AIR无关。结论 APN水平的下降与IR、MS的发生有关。     

新生儿糖尿病6例病例特点及临床分析

目的 总结6例新生儿糖尿病（neonatal diabetes mellitus,NDM）的临床特点及随访资料,为临床诊疗提供参考。方法对2013年2月至2021年6月就诊于徐州医科大学附属徐州儿童医院内分泌科6例NDM病儿的临床特征、诊疗经过等进行回顾性分析。结果 病儿诊断年龄范围为3～256 d,随访时间范围为4.5～102.2个月。反应差起病3例,发热感染起病3例。初诊时4例合并糖尿病酮症酸中毒,1例合并糖尿病酮症。急性期胰岛素治疗血糖控制良好。5例行格列本脲经验性治疗,4例有效,1例无效停药,经基因检测证实格列本脲治疗有效为KCNJ11基因突变,其中1例基因突变为首次报道。4例使用格列本脲病儿随访至今血糖均控制良好,1例随访至6月龄停格列本脲,8岁复发后予胰岛素治疗。结论 格列本脲对KCNJ11基因突变NDM治疗有效,长期随访安全。TNDM缓解后可出现复发,复发后可予胰岛素治疗。     

身体形态指数与新诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的关系

目的 剖析身体形态指数(a body shape index, ABSI) 与新诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的联系。方法 回顾性研究江苏大学附属医院住院新诊T2DM患者107例,按照腹部彩色超声结果分为两组:新诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(试验组)57例,单纯新诊2型糖尿病(T2DM组)50例;并选取健康人(对照组)48例。记录所有研究对象临床基线资料如身高、体重、腰围(WC)、臀围并计算ABSI、腰臀比(waist hip rate, WHR)、体重指数(body mass index, BMI)、腰高比(waist height rate, WHtR);检测相关生化指标。比较3组间的差异,同时比较ABSI与代谢指标等的关系。结果 试验组ABSI大于健康对照组及T2DM组。试验组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸、白细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值( NLR)、WC、WHR、BMI、WHtR均高于对照组及T2DM组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于其余两组;随着ABSI水平升高,空腹血糖、餐后2小时血糖、LDL-C、TG、TC、HOMA-IR及 NLR显著升高, 且呈正相关,HDL-C水平显著降低,呈负相关。logistic 回归分析示ABSI是新诊T2DM合并NAFLD的危险因素。ROC曲线显示ABSI对新诊2型糖尿病人群中发生NAFLD有一定预测价值,ROC曲线下面积为0.78。结论 新诊T2DM合并NAFLD患者ABSI明显增加,其与胰岛素抵抗、NLR水平密切相关,ABSI是T2DM合并NAFLD的危险因素,为临床NAFLD的早期筛查及防治提供新的思路。     

重组胰高血糖素样肽-1载体的构建及其在枯草芽孢杆菌中的表达

目的: 构建及鉴定携带His标签的重组胰高血糖素样肽-1（modified glucagon-like peptide-1,mGLP-1）表达载体,实现其在枯草芽孢杆菌WB800N中的分泌表达。方法: 经化学合成得到含有His标签及BamHⅠ/XbaⅠ酶切位点的mGLP-1基因片段,将其酶切后插入含信号肽amyQ序列的大肠埃希菌枯草芽孢杆菌双穿梭载体pHT43中,得到重组载体pHT43-mGLP-1;通过电转化方法将质粒pHT43-mGLP-1转化到枯草芽孢杆菌 WB800N中,构建含有目的基因的重组菌株WB800N/pHT43-mGLP-1,利用聚合酶链式反应（PCR）、碱基测序、甘氨酸聚丙烯酰胺凝胶电泳（Tricine-SDS-PAGE）及蛋白质印迹法鉴定重组的枯草芽孢杆菌。结果： 菌落PCR和测序结果表明,阳性克隆质粒pHT43-mGLP-1成功转化进枯草芽孢杆菌WB800N;Tricine-SDS-PAGE和蛋白质印迹法检测表明,重组菌株WB800N/mGLP-1培养上清液中有mGLP-1蛋白表达,且1 mmol/L IPTG诱导下蛋白表达量明显增加。结论： 成功构建了携带mGLP-1基因的表达载体并实现了其蛋白在枯草芽孢杆菌中的分泌表达, 为后续动物实验和制备微生态活菌制剂奠定了基础。