慢性胰腺炎糖尿病的发生率及其风险因素分析

Objective To investigate the incidence of diabetes mellitus and risk factors for the disease in chronic pancreatitis (CP) patients.Methods A historical cohort study on subjects with painful CP who were admitted to hospital from Jan.1997 to July 2007 were conducted.A life-table method was used to estimate the cumulative probability of the development of diabetes mellitus once clinical onset of abdominal pain.Cox proportional-hazards model was used for multivariate analysis of the variables including age,sex,drinking and smoking habits,etiological factor,presence of pancreatic masses,pancreatic calcifications,measure of intervention,diarrhea,weight loss and degree of pain.Results Data were obtained from 354 patients (239 males,mean age at onset of pain (38.1±17.6) years;alcoholic origin 18.1%) with painful CP.The mean follow-up period was (45.2±32.9)months.The rate of diabetes mellitus in CP patients was 16.1%.There was a high incidence (29.8%)of diabetes mellitus 1 year before the episodes of abdominal pain.The cumulative risk of diabetes mellitus in subjects 5 and 10 years after the episodes of pain was 9.3% and 20.7%,respectively.Cox proportional-hazards model selected smoking (＞10 pack years) (hazard rate (HR)= 3.3),mild abdominal pain (HR=5.2),weight loss (HR = 2.6) and pancreatic calcifications (HR = 2.2) as variables identifying subjects with diabetes mellitus in patients with painful CP before they were performed therapeutic endoscopy or surgical intervention.Smoking (＞10 pack years) (HR = 3.0),weight loss (HR= 2.8) and distal pancreatectomy (HR =7.3) were identified with an increased risk of diabetes mellitus in these cases after they received therapeutic endoscopy or surgical intervention.Conclusion The risk factors of diabetes mellitus for CP appears to be independent of smoking (＞10 pack years),mild abdominal pain,weight loss,pancreatic calcifications and distal pancreatectomy.     

肾移植术后并发原发性肝癌破裂出血1例报告

患者男,50岁.8 a前因尿毒症行同种异体肾移植,术后应用三联方案抑制排斥反应,定期随访4 a.无肝炎史.劳动时突发右上腹剧烈疼痛,约半小时后自行缓解,即送至我院.查体:腹平软,右下腹见一长约8 cm切口疤痕;右上腹轻度压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,右下腹可触及移植肾;肝区叩击痛阳性.     

非甾体类抗炎药致胃肠黏膜损伤的危险因素

以阿司匹林和吲哚美辛为代表的非甾体类抗炎药物(NSAIDs) ,由于具有良好的止痛、抗炎及退热作用而在临床上广泛应用 ,而且其应用有增加趋势[1] 。然而NSAIDs却有明显的胃肠不良反应。长期服药者中至少有 10 %～ 2 0 %的患者会出现消化不良症状[2 ] ,胃溃疡 (GU)发生率为 12 %～30 % ,十二指肠溃疡 (DU)发生率为 2 %～ 19% [3 ] ;NSAIDs使溃疡并发症 (出血、穿孔等 )发生的危险性增加 4～ 6倍[1] ,有将近 35 %的溃疡并发症与应用NSAIDs有关[4] 。遗憾的是 ,NSAIDs所致的胃肠不良反应 ,在临床症状、黏膜损伤及严重胃肠并发症 (消…     

中药治疗急性胰腺炎研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是常见急腹症，重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)病情严重，并发症多，有较高死亡率。AP常规治疗为禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗炎、对症支持治疗，到目前为止尚无确切、有特效的药物治疗。我国中药治疗AP有较好的基础与历史，本文综述中药治疗AP的研究进展。     

透析液流量对血液透析充分性的影响

目的：观察增加透析液流量（Qd）对维持性血液透析（MHD）患者透析充分性的影响。方法：随机选择稳定透析6个月以上的MHD患者38例。血透透析液流量定于500ml／min和800ml／min各透析4周，其他透析参数[透析时间，血流量（Qb），超滤量和透析器型号与面积]不变。每种Qd量于第3周和第4周分别测定透析前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平，记录每次透析的透析时间、超滤量及透析后体重（W），并根据Kt／V的自然对数公式计算Kt／V、尿素下降率（URR），取2次测定值的平均值作为患者该透析液流量的Kt／V。同时检测第4周及第8周透析前的血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）水平。采用成对t检验和卡方检验进行统计学分析。结果：本研究中每例患者构成自身对照，研究前后一般情况完全一致。Qd为800ml／min时URR及Kt／V值均较Qd流量为500ml／min时增加，具有统计学意义（P〈0．05），而SCr下降率、Hb和Hct水平略有增加趋势，无显著性差异。Qd为800ml／min时透析后URR〉65％的百分数明显高于Qd为500ml／min时，具有显著统计学意义（P〈0．001）。结论：将Qd从500ml／min增加至800ml／min，可显著增加URR、增加Kt／V，提高透析充分性达标率。800ml／min透析液流量的MHD可选择性用于不便于延长治疗时间和提高血流量达到透析充分性的患者。     

社会参与概念的研究进展

正2001年,世界卫生组织将《国际残损、残疾和残障分类》(International Classification of Impairments,Disabilities and Handicaps,ICIDH)进行修订后,正式出版了《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning,Disability and Health,简称ICF)~([1]),ICF强调个体康复结局指标的评价应该从身体、心理、社会三个层面进行,并将"社会参与(participation)"一词代替ICIDH中"残障(handi-     

经心尖导管植入自膨胀式主动脉瓣支架动物实验

 目的  探讨开胸穿刺经心尖导管植入国产自膨胀式带瓣膜支架置换动物主动脉瓣的可行性和有效性。方法  自主设计酒杯状镍钛合金自膨胀支架,将新鲜的猪心包经脱细胞、防钙化等处理后裁剪成人工瓣膜,缝合在支架上,制成自膨胀式带瓣膜主动脉支架。选择健康羊8只,左侧开胸小切口暴露心尖,穿刺左心室心尖,送入加硬钢丝经左心室-升主动脉-降主动脉建立轨道,透视引导下沿加硬钢丝通过18F输送鞘管将自膨胀式带瓣膜支架送至羊主动脉瓣位置,确认正确定位后退出输送鞘管释放支架,置换动物原主动脉瓣。手术后即刻行超声和血管造影检查瓣膜工作情况。结果  1只羊因支架植入位置过高导致冠状动脉堵塞当场死亡;1只羊因为术中支架置入位置过低导致主动脉瓣大量瓣周漏,术后死亡;余6只实验羊经导管瓣膜置换术均获得成功,术后即时DSA影像、超声检查结果表明人工主动脉瓣膜植入位置理想,无明显反流及瓣周漏,人工瓣膜代替原瓣膜工作正常。结论  使用国产自膨胀式带瓣膜支架及其输送系统通过经心尖途径经导管植入置换动物主动脉瓣方法可行、有效。     

郑州市汉族女性 MTHFR 和 MTRR 基因多态性分布

目的：探讨郑州市汉族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因 多态性的频率特征。方法：以郑州市1 253例汉族女性为研究对象,检测MTHFR C677T,A1298C和MTRR A66G的基 因分型。分析基因多态性的频率特征,并与已报道的其他地区汉族女性的数据进行比较。结果：郑州市汉族女性的 MTHFR 1298CC纯合突变基因型频率(1.3%)低于湘潭(4.8%)、延边(3.8%)、镇江(3.5%)、荆州(3.2%)、昆明(2.7%)、德 阳(6.3%)、惠州(7.2%)和乌鲁木齐(3.4%)等地(均P<0.05),等位基因与烟台、延边、乌鲁木齐、镇江、荆州、昆明、德 州、湘潭、惠州等地差异有统计学意义(均P<0.05)。MTRR 66GG纯合突变基因型频率(5.4%)低于德阳(8.2%)(P<0.01), 等位基因与德阳差异有统计学意义(P<0.05)。结论：郑州市汉族女性MTHFR A1298C和MTRR A66G基因多态性频率不 同于其他地区,具有地域特异性。     

携带GFAP启动子的慢病毒载体介导外源基因在肝星状细胞的特异表达

 目的  旨在构建包含由GFAP启动子介导的荧光素酶的慢病毒载体,检测体内外靶向肝星状细胞的外源基因表达的特异性和效率。方法  通过报告基因实验筛选介导效率较高的GFAP启动子,以CMV 启动子作为阳性对照分别介导荧光素酶在小鼠肝星状细胞(JS1)、人肝星状细胞(LX-2)及人肝细胞(L-02)中的表达。通过尾静脉注射将包装的慢病毒注射到四氯化碳诱导的肝纤维化小鼠体内,通过活体成像和Western blot检测慢病毒颗粒在小鼠体内的分布,并通过免疫双荧光染色检测肝星状细胞的特异表达。结果  人GFAP启动子比小鼠GFAP启动子驱动基因表达的效率高,而且在LX-2和JS1细胞中,人GFAP启动子介导的荧光素酶的活性及表达显著高于L-02细胞。活体成像显示小鼠腹部有荧光素酶的表达。GFAP启动子介导的荧光素酶可以与肝星状细胞的特异性生物标记蛋白GFAP、Desmin和α Sma共定位。结论  成功构建包含由GFAP启动子介导的荧光素酶的慢病毒载体,在体外细胞系以及小鼠体内肝中均可以实现荧光素酶在肝星状细胞中特异性表达。     

消费的社会逻辑生成及其当代价值

消费的社会逻辑是社会经济发展的产物并随经济社会的发展而变迁,具有历史性。随着现代西方社会步入后现代社会,消费的社会逻辑越来越主宰人们的消费行为,反过来对社会经济的发展起重要作用。在社会产品日益丰裕的现代社会,人们购买、消费商品不是简单追求其表面的实用价值,而是为获取其内涵的符号价值,符号消费因而成为消费的社会逻辑的突出特征。符号消费的盛行源于资本获得最大利润的根本动力和摆脱扩张困境的外在压力,客观上催生了文化创意产业的发展、促进了产业结构升级并暂时克服了生产过剩的危机,同时对人们享乐主义、拜金主义人生观的形成产生了重大影响。