中药加米醋灌肠联合护理干预治疗肝性脑病的效果观察

目的探讨中药制剂便秘1号方加米醋灌肠联合护理干预治疗肝性脑病的临床疗效。方法选取2016年5月~2017年11月在本院肝病科住院的肝性脑病患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,2组患者均给予常规治疗和护理肝性脑病方法,观察组加用本院中药制剂便秘1号方加米醋灌肠,每天2次,并予护理干预,治疗7d后,比较2组患者血氨变化及临床疗效。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组患者血氨均有下降,观察组下降更为明显,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论中药制剂便秘1号方加米醋灌肠联合护理干预治疗肝性脑病具有良好效果,值得临床推广应用。     

大黄蛰虫丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效观察

[目的]评价大黄蛰虫丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。[方法]将64例慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分成对照组和观察组,每组32例。对照组单用恩替卡韦片治疗,观察组予大黄蛰虫丸联合恩替卡韦片治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组临床疗效和治疗前后肝功能(ALT、AST和TBIL)和肝纤维化(HA、PCⅢ、IV-C和LN)指标变化。[结果]治疗后,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05),观察组血清ALT、AST、TBIL、HA、PCⅢ、IV-C和LN水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]大黄蛰虫丸联合恩替卡韦可明显改善慢性乙型肝炎肝硬化患者肝功能和肝纤维化指标,疗效优于单用恩替卡韦治疗,值得临床推广应用。     

无肝素改良预冲排气法在人工肝支持系统无肝素血浆置换中应用的效果评价

目的 评价无肝素改良预冲排气法在人工肝支持系统无肝素血浆置换中应用的效果。方法选取2016年1月至12月在广西中医药大学附属瑞康医院肝病科治疗的肝衰竭患者100例为研究对象。根据不同的血浆置换预冲方式将患者分为观察组和对照组。观察组采用无肝素改良式预冲排气法；对照组采用常规预冲排气方法。比较两组患者血浆置换治疗前后血常规、肝肾功能、凝血功能指标，以及血浆分离器、管路凝血情况和治疗中出现的不良反应。结果两组患者血浆置换后总胆红素、直接胆红素、血尿素氮和血肌酐均显著下降（P＜0.05），两组下降差值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；血浆置换前后血常规和凝血功能指标变化值差异也无统计学意义（P＞0.05）。观察组出现了12次血浆分离器和管路Ⅰ级凝血，对照组出现了7次血浆分离器和管路Ⅰ级凝血，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者血浆置换过程中不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论无肝素改良预冲排气法不影响患者血常规、肝肾功能和凝血指标，但能够降低血浆置换过程中的不良反应发生率。     

JNK1基因沉默对非酒精性脂肪性肝病小鼠模型 高分子量脂联素表达的影响

目的探讨JNK1基因沉默对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠脂肪组织高分子量脂联素(HMW-APN)及相关通路分子的影响。方法 20只C57BL/6小鼠被随机分为正常组、模型对照组、shRNA-JNK1慢病毒处理NAFLD组(JNK1+NAF组)、无关序列shRNA慢病毒处理NAFLD组(无关序列+NAF组),每组5只。正常饮食与高脂饮食分别喂养3个月,成功复制NAFLD小鼠模型,利用最佳干扰效果的shRNA-JNK1慢病毒和无关序列shRNA慢病毒通过尾静脉注射NAFLD小鼠。根据各组饮食及慢病毒注射情况喂养5 d后,HE染色观察各组小鼠肝组织的病理学改变。ELISA方法检测各组小鼠血清中HMW-APN的水平。取附睾脂肪垫行Western Blot检测分析AMPK、P-AMPK、HMW-APN、DsbA-L的表达水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果经HE染色,JNK1+NAF组较模型对照组脂滴空泡减少,水肿、炎症减轻。JNK1+NAF组的肝组织脂肪变评分(2. 267±0. 704)较模型对照组(3. 800±0. 414)和无关序列+NAF组(3. 667±0. 617)评分明显降低(P值均0. 05)。经ELISA分析,JNK1+NAF组的血清HMW-APN水平[(294. 71±102. 30) ng/ml]较模型对照组[(124. 06±70. 58)ng/ml]明显升高(P 0. 001)。经Western Blot分析,与模型对照组和无关序列+NAF组比较,JNK1+NAF组AMPK、P-AMPK、Dsb A-L和HMW-APN表达水平明显升高(P值均0. 05)。结论 JNK1基因沉默促进NAFLD小鼠Dsb A-L和HMW-APN表达,且JNK1基因沉默可能活化AMPK通路实现对脂联素多聚化调控,从而改善NAFLD脂肪沉积。     

铁超载在非酒精性脂肪性肝病中的作用

铁超载与非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）关系紧密,肝脏铁超载可分为原发性及继发性病因两大类,常规采用血清铁蛋白及核磁共振成像来评估。铁作为肝脏损伤和肝病进展的重要因素,通过使肝脏处于氧化应激状态和增加胰岛素抵抗产生肝损伤,并对多种免疫细胞产生影响,促进NAFLD进展至肝纤维化。治疗以去铁疗法/抗氧化剂的应用为主。本文对铁超载与NAFLD的关系,铁超载参与NAFLD疾病进展的机制,以及NAFLD铁超载的治疗进行综述。     

原发性肝癌患者症状体征与血清AFP关系的探讨

目的分层研究血清AFP水平与原发性肝癌(PHC)患者各临床症状和体征的相关性。方法采用SPSS19.0软件统计分析PHC患者不同层次血清AFP水平中的各临床症状和体征。结果本研究共纳入1 030例PHC患者,Logistic回归分析发现,年龄、腹痛、腹胀、影像学检查为块状型、病理检查为肝细胞型及胆管细胞型对血清AFP水平有明显影响。通过线性趋势分析发现肝硬化、腹痛、腹胀、腹水、肝大、影像学检查为块状型、大三阳及小三阳百分率随AFP水平的升高而呈现增加趋势,而影像学检查为结节型、病理检查为肝细胞型和胆管细胞型阳性百分率随AFP水平的升高而呈现下降趋势。结论临床上应动态监测PHC患者血清AFP水平,并密切观察患者症状和体征的变化,更好地提高PHC患者的治疗效果。     

白花香莲解毒方联合西药治疗重度慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察白花香莲解毒方联合西药治疗重度慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将符合纳入标准的104例患者随机分为治疗组和对照组,每组52例。对照组给予西医综合治疗方案,治疗组在对照组的基础上加用白花香莲解毒方口服。两组疗程均为4周,观察临床疗效及肝功能（TBIL、ALB、ALT、CHE）、凝血功能（PT、PTA）变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为90．38％、75．00％,治疗组临床疗效优于对照组（P〈0．05）。两组治疗后TBIL、ALB、ALT、CHE及PT、PTA均明显改善（P〈0．05）;组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论白花香莲解毒方联合西药治疗重度慢性乙型肝炎,具有良好的保肝护肝、退黄、改善凝血功能等作用。     

恩替卡韦合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化Meta分析

目的评价恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法纳入恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的随机对照试验(RCT)研究结果,对照组均为恩替卡韦。采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化能使患者肝功能ALT和TBLL水平均有不同程度改善,肝硬化指标:HA、LN、PCIII、IV-C优于对照组,差异有显著性。观测指标纳入文献都小于7篇,故而无法进行漏斗图分析。结论恩替卡韦联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化,较单用恩替卡韦治疗能更好抗肝硬化,具有更大的潜力。     

肝硬化合并轻微型肝性脑病 的临床特点以及相关影响因素分析

[摘要]　目的　观察肝硬化合并轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy, MHE）的临床特点,以及相关临床指标与MHE发生风险的关系。方法?选取87例肝硬化患者,每例患者均进行数字连接试验-A（number connection test-A, NCT-A）测试,测试结果超过正常值上限的患者确定为MHE组,否则为非MHE组。同时收集患者病史及血常规、肝功能、血氨、凝血功能等临床指标,并计算肝功能Child-Pugh评分,通过Logistic回归分析MHE发生的危险因素。结果?87例肝硬化患者中,49例（56.3%）NCT-A异常,诊断为MHE。统计学分析发现MHE组血氨水平明显高于非MHE组（P＜0.05）,但MHE组的血氨水平与NCT-A异常程度无明显相关性。MHE组中,失代偿期肝硬化患者比例、既往发生显性肝性脑病的患者比例、肝功能Child-Pugh评分B&C级患者比例显著高于非MHE组（P均＜0.05）;MHE组年龄偏低,具有更高的TBIL、氨基转移酶水平,而血ALB、CHE、PTA等较非MHE组均显著下降（P均＜0.05）。单因素Logistic回归分析发现,年龄偏低、失代偿期肝硬化、Child-Pugh分级高、血氨水平高、CHE水平低、TBIL水平高、PTA降低均是MHE发生的危险因素（P均 ＜0.05）;多因素Logistic回归分析发现,TBIL水平高是判断MHE发生风险的独立预测因素。结论?肝硬化患者中MHE发生率较高,特别是肝硬化失代偿期患者和肝功能基础较差的患者发生MHE风险显著增加,总胆红素水平高是发生MHE的独立危险因素。