中西医综合治疗阴类证缺血性中风的临床疗效评价

目的观察中西医综合治疗急性缺血性中风的疗效,优选体现中医药干预特色的疗效评价指标,探索缺血性中风的疗效评价体系的多维模式。方法采用前瞻性、多中心、中央随机、平行对照的试验设计,将136例患者分别用中西医综合方案（试验组,76例）和西药加中药安慰剂（对照组,60例）治疗,观察美国国立卫生研究院中风量表（NIHSS）和中医症征积分表（SSTCM）积分情况。结果与对照组比较,试验组治疗21天后NIHSS总分差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗后14、21、60和90天,两组SSTCM总分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医综合治疗方案比单纯西药治疗更能有效改善神经功能缺损和中风相关不适症状体征;用NIHSS评价两组临床疗效差异,时间节点出现在治疗后21天,而用SSTCM则提前到治疗后14天,说明SSTCM更能显示中医药的独特疗效优势。     

口腔门诊成人患者牙科焦虑临床相关因素的分析

目的探讨口腔门诊成人患者牙科焦虑的临床相关因素。 方法选择2017年6至10月,上海市徐汇区牙病防治所和复旦大学附属中山医院口腔门诊就诊的376例成人患者,采用牙科焦虑量表(DAS)评估牙科焦虑的发生情况,运用SPSS 18.0软件进行统计学分析。 结果焦虑和高度焦虑患者共计50例,非焦虑患者326例,两组间文化程度(4/26,6/27,10/74,30/199)的分布差异无统计学意义(χ²＝0.83,P>0.05),年龄(27/98,12/184,11/44)、性别(42/181,8/145)、牙科治疗史(7/11,43/315)与童年牙科心理恐惧(12/128,38/198)等变量的分布差异有统计学意义(χ²＝18.37,14.57,10.74,4.32;均P<0.05)。进一步采用多因素Logistic回归,对牙科焦虑的影响因素进行关联分析,结果显示,牙科焦虑与年龄(OR＝50.66,3.37)、性别(OR＝65.25)、有无牙科治疗史(OR＝14.22)、有无童年牙科心理恐惧(OR＝3.64)相关(均P<0.05)。 结论成人牙科焦虑临床常见,患者的性别、年龄、有无牙科治疗史、童年牙科心理恐惧和牙科焦虑的发生有密切关系。     

呼吸门诊综合诊疗中心在慢性呼吸系统疾病分级诊疗中的作用

呼吸门诊综合诊疗中心是慢性呼吸系统疾病分级诊疗必不可少的中间环节,是呼吸专科与社区全科相互转诊的过渡桥梁。本文介绍了慢性呼吸系统疾病分级诊疗现状和存在的问题,叙述了呼吸门诊综合诊疗中心在呼吸系统慢病分级诊疗中的临床意义：（1）对社区全科医生早期筛查患者进行明确诊断,提高慢性呼吸系统疾病早期诊断率,确保诊断的准确性;（2）对慢性呼吸系统疾病初治患者制定规范的诊疗方案,对复治患者后续治疗方案的升级或降级提供指导建议;（3）推广雾化吸入治疗在慢性呼吸系统疾病中的应用,向社区卫生服务中心普及规范的雾化吸入治疗;（4）开展全科医生培训,提高社区全科医生肺功能仪、无创机械通气、家庭氧疗及呼吸康复训练的基本技能和基本技术;（5）开展健康教育,提高患者对慢性呼吸系统疾病的认知能力等。同时,本文还介绍了呼吸门诊综合诊疗中心的场地设施、人员配备以及相关诊疗规范。     

急诊护士灾害护理能力评价指标构建研究

目的构建我国急诊护士灾害护理能力评价指标体系。方法通过理论材料及相关文献选定评价指标体系框架,结合专家访谈了解急诊护士灾害护理能力的相关概念、职责和评价指标。运用Delphi法对30名专家进行两轮函询,构建急诊护士灾害护理能力评价指标。结果两轮函询问卷有效回收率均为100.00%,专家的权威系数为0.883,判断系数为0.886,熟悉程度为0.880。两轮函询协调系数重要性W值为0.507与0.481,可行性W值为0.437与0.441,均具有统计学意义(P<0.01)。最终确立了包含4个一级条目、10个二级条目、54个三级条目的急诊护士灾害护理能力评价指标。结论根据函询专家的权威意见修订形成的急诊护士灾害护理能力评价指标内容具有科学性、可靠性及实用性,结合心理护理能力,细化急诊护士灾害护理能力,为未来进一步研究奠定科学依据及基础,可以在临床推广应用。     

以眩晕为首发症状的小脑梗死临床类型及供血区分布

目的:探讨以眩晕为首发症状的小脑梗死临床类型及病灶供血区分布特征。方法:对26例经MRI确诊、以眩晕为首发症状的小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:将眩晕为首发症状的小脑梗死分为2种临床类型:①稳定型:单纯自发性持续性眩晕伴平衡失调(19/26例,73.1%);②进展型:以持续性眩晕、平衡失调为首发症状,起病2d后伴有延迟神经功能受累症状(7/26例,26.9%)。梗死病灶以小脑后下动脉内侧支(16/26例,61.5%)受累最为常见;其次为小脑前下动脉区(6/26例,23.1%)及小脑上动脉区(2/26例,7.7%)。未见多发小脑供血动脉区梗死患者以单纯眩晕为首发症状。结论:以眩晕为首发症状的小脑梗死以小脑后下动脉内侧支受累最为常见,绝大多数患者呈良性病程,但需警惕可能出现的延迟神经功能受累症状和体征。     

带气囊导管构建脊髓缺血模拟再灌注与缺血分离模型

背景:采用带有气囊的导管急性压迫脊髓缺血模拟人类损伤可以造成再灌注与缺血分离的动物模型。目的:应用免疫组化和生物化学分析方法观察不同缺血时间窗处理对损伤脊髓的影响。方法:SD大鼠36只,随机分为假手术组,带气囊导管造成大鼠脊髓缺血10,30,45,60,90min组。结果与结论:再灌注48h后,随着缺血时间的延长,脊髓前角神经元坏死和凋亡逐渐加重,丙二醛水平逐渐增加,超氧化物歧化酶活性逐渐下降,大鼠的神经行为学病症加重。提示用带气囊的导管建立缺血再灌注大鼠模型成功,再灌注后大鼠脊髓的损伤随缺血时间的延长而加重。     

X线透视下TBLB在肺部弥漫性病变中的诊断价值

目的探讨X线透视下经支气管镜肺活检（transbronchial lung biopsy,TBLB）在肺部弥漫性病变中的诊断价值。方法对27例肺部弥漫性病变患者在X线透视下TBLB,对临床资料及病理结果进行分析。结果 27例患者中有18例通过病理获得确诊。结论 X线透视下TBLB在肺部弥漫性病变诊断中是一种安全、有效、易于接受的方法。     

松果体区肿瘤的显微手术及内镜辅助作用

目的 探讨显微手术治疗松果体区肿瘤的手术入路和技术以及内镜的辅助作用.方法 采用显微手术技术通过幕下小脑上入路切除10例松果体区肿瘤,其中内镜辅助手术5例;病理结果：生殖细胞瘤5例、混合性生殖细胞肿瘤3例（生殖细胞瘤合并恶性畸胎瘤1例,合并胚胎癌2例）、脑膜瘤和成熟畸胎瘤各1例;1例术后脑积水行第三脑室底造瘘术,1例术前行第三脑室底造瘘.结果 所有病例全切肿瘤.术后早期结果全部良好,随访1个月～7年良好8例,死亡2例.结论 松果体区肿瘤手术难度较大,但选择适合的手术入路和熟练的显微手术技术加上内镜的辅助可以取得满意的疗效.     

基于生物信息学分析miR-30a及相关炎症指标在脓毒症中的表达及临床意义

目的:探讨miR-30a及相关炎症指标在脓毒症中的表达并分析其临床意义.方法:运用GEO数据库检索筛选基因芯片并分析miR-30a表达情况,采用miRecords网站数据库的预测软件预测其靶基因,并对其进行KEGG通路富集分析.收集2019年1月至2021年1月江苏大学附属医院收治的脓毒症患者64例,根据病情轻重分为脓...