“从肠论治”脓毒症截断扭转防治策略的理论与实践

脓毒症是机体应对感染失控反应所致威胁生命的器官功能障碍,其病死率居高不下,全球大约每年大约有530万患者死亡,故深入探究脓毒症的发病机制和寻找有效的治疗药物是目前医学界的重要课题。中医药治疗脓毒症具有潜在优势,本团队在继承朱良春国医大师、国家非物质文化遗产“顾氏外科”奠基人顾伯华教授学术经验基础上,通过临床实践,首次提出"从肠论治”截断扭转防治脓毒症策略,为中医药治疗脓毒症提供了新的思路。     

基于和法的湿瘟“三护”与新型冠状病毒肺炎的治疗

新型冠状病毒肺炎归属于中医学"湿瘟"范畴,其核心病机为外感湿浊疫毒之邪伏膜原,引动少阳相火,内外相合,木火刑金,湿(毒)火上冲,而成疫毒闭肺之证。治疗以"和"法贯穿始终,"护中气、护宗气、护阴液"固本,外疏内清,寒温并用为基本治则,以宣肺达邪、清热解毒、补气养阴、活血化瘀、化湿通络等多法杂糅,共奏厥功,截断病势以救危亡。     

复元醒脑颗粒的提取工艺研究

目的 研究复元醒脑颗粒的提取工艺及其工艺优化。方法 采用常规提取方法结合药效学实验确定初步提取工艺,使用正交试验法对提取工艺进行优化。结果 乙醇回流提取后,水煎煮提取、乙醇沉淀,过滤,浓缩制得浸膏。最佳乙醇回流提取方案为提取2次;乙醇浓度为50%;料液比：第1次8倍,第2次6倍;提取时间：第1次120 min,第2次80 min。最佳水煎煮提取方案为提取2次;提取时间：第1次120 min,第2次80 min;提取温度为100℃;液料比：第1次10倍,第2次8倍。最佳乙醇沉淀工艺为乙醇浓度80%,乙醇用量为2倍,提取时间为16 h。结论 采用本优化工艺提取的浸膏制成的复元醒脑颗粒,质量符合《中华人民共和国药典》2015年版（四部）（0104颗粒剂）中的要求。     

从“脑为元神之府”探讨中风急性期的辨治方略

文章主要阐述中风病的辨治方略,提出中风急性期作为急性脑梗死的一种,治疗当从脑论治,并从"脑为元神之府"学说来论证"通府以复元神"的理论依据,笔者认为补气活血法、化瘀通腑法、豁痰开窍法等皆属于"通法"的综合应用,是治疗中风病的最佳选择。从"脑为元神之府"的理论钩玄、中风病因病机及复元醒脑汤组方治疗三方面来阐述中风急性期的中医辨治方略,讨论中风病急性期的治疗,并论证了"通府以复元神"的理论依据,以期为中风病的临床治疗提供参考。     

养肝利胆方药改善胆囊结石患者的胆囊运动功能

目的：观察养肝利胆方药对胆囊结石患者胆囊运动功能的影响，并与阿司匹林的作用效果进行比较。方法：①选择2003-06／2004-10上海中医药大学附属龙华医院胆道科门诊和住院胆囊结石患者108例，男40例，女68例。将患者随机分为2组：养肝利胆方药治疗组56例，西药对照组52例。②养肝利胆方药治疗组：均服用养肝利胆中药（主要成分：生地12g，枸杞12g，首乌12g，白术12g，白芍12g，茯苓12g，生山楂12g，青皮9g，陈皮9g，佛手9g，六柚9g，玫瑰花3g，甘草6g等）。1剂／d，煎煮2次混合后分早晚服。西药对照组：口服阿司匹林，12．5mg／次，3次／d。两组的治疗时间均为3周。③每位患者治疗前及治疗后各做一次胆囊功能测定。采用彩色B超仪测量胆囊的矢状长度、宽度、高度，然后按公式计算出空腹胆囊容积（胆囊容积=π／6&;#215;矢状长度&;#215;宽度&;#215;高度）。测出胆囊最小残留容积，计算胆囊排空指数，胆囊排空指数：（1-胆囊最小残留容积／空腹胆囊容积）％。通过观察胆囊排空指数反映胆囊收缩功能，胆囊排空指数值越大，说明胆囊收缩功能越佳。④各组数据采用配对及非配对资料的t检验。结果：①胆囊结石患者108例均进入结果分析。②空腹胆囊容积：养肝利胆方药治疗组治疗后明显低于治疗前【（13．64&;#177;0．49），（14．13&;#177;0．58）mL，t=4．828，P〈0．01】。养肝利胆方药治疗组与西药对照组治疗前相近（P〉0．05）。③胆囊排空指数：西药对照组与养肝利胆方药治疗组治疗后虽均明显高于治疗前[治疗后：（48．52&;#177;1．63）％，（51.06&;#177;1．97）％，治疗前（46．82&;#177;1．74）％，（47．05&;#177;2．04）％，t=5．142，10．581，P〈0．01]，但中药治疗组对胆囊排空指数的增加幅度明显大于西药对照组（t=7．270，P〈0．01）。结论：养肝利胆方药对胆囊结石患者可提高胆囊收缩能力，改善胆囊运动功能，该作用效果强于阿司匹林。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎合并坏疽性脓皮病1例

<正>坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum, PG)是一种以皮肤破坏性溃疡为特征的、慢性复发性、疼痛性、炎症性皮肤疾病;本病临床少见,病因不明确,多合并其他系统性疾病,治疗困难[1,2]。笔者采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎合并PG 1例,现报告如下。病例介绍患者女,54岁,溃疡性结肠炎病史20余年,平素不规律口服柳氮磺吡啶肠溶片治疗。2017年8月初患者再发腹泻水样便6～7次/日,未予诊治;至2017年8月16日患者右     

凉茶配方不同，效有异

凉茶是岭南几千年中医药文化发展的产物在古代，落后的农耕经济和医疗条件造就了凉茶的发展与文明，人们患病常会找郎中抓配中药，或经指点凭经验在山间田野采些草药回家加水煎煮或浸泡取汁制成汤药饮用在我国岭南地区，由于地处亚热带，海拔很低，大部分时间气候炎热，空气潮湿，加上水土的特殊性，署湿燥火最易侵犯人体，     

养肝利胆方药改善胆囊结石患者的胆囊运动功能

目的:观察养肝利胆方药对胆囊结石患者胆囊运动功能的影响,并与阿司匹林的作用效果进行比较。方法:①选择2003-06/2004-10上海中医药大学附属龙华医院胆道科门诊和住院胆囊结石患者108例,男40例,女68例。将患者随机分为2组:养肝利胆方药治疗组56例,西药对照组52例。②养肝利胆方药治疗组:均服用养肝利胆中药(主要成分:生地12g,枸杞12g,首乌12g,白术12g,白芍12g,茯苓12g,生山楂12g,青皮9g,陈皮9g,佛手9g,六粬9g,玫瑰花3g,甘草6g等)。1剂/d,煎煮2次混合后分早晚服。西药对照组:口服阿司匹林,12.5mg/次,3次/d。两组的治疗时间均为3周。③每位患者治疗前及治疗后各做一次胆囊功能测定。采用彩色B超仪测量胆囊的矢状长度、宽度、高度,然后按公式计算出空腹胆囊容积(胆囊容积=π/6×矢状长度×宽度×高度)。测出胆囊最小残留容积,计算胆囊排空指数,胆囊排空指数=(1-胆囊最小残留容积/空腹胆囊容积)%。通过观察胆囊排空指数反映胆囊收缩功能,胆囊排空指数值越大,说明胆囊收缩功能越佳。④各组数据采用配对及非配对资料的t检验。结果:①胆囊结石患者108例均进入结果分析。②空腹胆囊容积:养肝利胆方药治疗组治疗后明显低于治疗前犤(13.64+0.49),(14.13+0.58)mL,t=4.828,P<0.01犦。养肝利胆方药治疗组与西药对照组治疗前相近(P>0.05)。③胆囊排空指数:西药对照组与养肝利胆方药治疗组治疗后虽均明显高于治疗前犤治疗后:(48.52±1.63)%,(51.06±1.97)%,治疗前(46.82±1.74)%,(47.05±2.04)%,t=5.142,10.581,P<0.01犦,但中药治疗组对胆囊排空指数的增加幅度明显大于西药对照组(t=7.270,P<0.01)。结论:养肝利胆方药对胆囊结石患者可提高胆囊收缩能力,改善胆囊运动功能,该作用效果强于阿司匹林。     

温肾方药对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺素代谢和性激素水平的调节

目的：观察温肾方药对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能及血清性激素水平的影响，并分析该影响是否有剂量依赖性，该方药与西药甲状腺片合用是否效果更好。 方法：实验于2005—04／05在上海中医药大学附属龙华医院科技实验中心完成。①选用清洁级健康成年Wistar大鼠60只，雌雄各半。②取10只为正常对照组正常饲养。给予其余50只大鼠每天灌胃0．4g／L他巴唑混悬液1．35mL（2．7mg/kg），持续45d。第46天。将造模后大鼠50只随机分为5组：模型组、甲状腺片组、温肾方小剂量组、温肾方大剂量组、温肾方合甲状腺片组，每组10只。③模型组：灌胃9．0mL／kg生理盐水；甲状腺片组：灌胃9．0mL／kg甲状腺片混悬液（上海市实业联合集团长城药业有限公司生产，批号20051001，40mg／片；用生理盐水配成0．4g／L混悬液）；温肾方小剂量组：灌胃9．0mL／kg半硫丸悬液（半硫丸，主要成分为硫磺；将硫磺和豆腐以1：1．5的比例进行炮制；由上海中医药大学附属龙华医院药剂科制为胶囊，用生理盐水配成30g／L混悬液）；温肾方大剂量组：18．0mL／kg半硫丸胶囊混悬液；温肾方＋甲状腺片组：灌胃9．0mL／kg甲状腺片混悬液和9．0mL／kg半硫丸悬液，1次／d，共15d。④15d后取大鼠颈部血液，采用放射免疫法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮水平。⑤各组计量结果差异比较采用方差分析和q检验。 结果：大鼠60只均进入结果分析。①温肾方对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能的影响：各治疗组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平明显高于模型组（P〈0．05-0．01），血清促甲状腺激素水平明显低于模型组（P〈0．05～0．011）。温肾方大剂量组、甲状腺片组、温肾方＋甲状腺片组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平明显高于温肾方小剂量组（P〈0．01），血清促甲状腺激素水平明显低于温肾方小剂量组（P〈0．05—0．01）。温肾方＋甲状腺片组血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平明显高于其他治疗组及模型组（P〈0．01），血清促甲状腺激素水平明显低于其他治疗组及模型组（P〈0．05—0.01）。②温肾方对甲状腺功能减退症大鼠血清性激素水平的影响：除温肾方小剂量组对雄性大鼠促黄体生成素、雌性大鼠促卵泡激素外，各治疗组大鼠血清性激素水平明显高于模型组（P〈0．01）；除温肾方大剂量组雌性大鼠促黄体生成素、孕酮外，温肾方大剂量组、甲状腺片组、温肾方＋甲状腺片组大鼠血清促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮水平均明显高于温肾方小剂量组（P〈0．05-0．01）；其中温肾方＋甲状腺片组与其他治疗组比较，均差异明显（P〈0．05～0.01）。 结论：温肾方可调节甲状腺功能减退症血清性激素水平，改善甲状腺功能，且该作用存在剂量依赖性，温肾方与甲状腺片合用效果更好。