人工流产妇女避孕节育情况及影响因素分析

目的：了解人工流产妇女避孕节育情况及其相关因素。方法采用分层整群随机抽样方法,在浙江省10个地区30家医疗单位,调查人工流产妇女9600人,有效问卷9235份,以其中未生育的3630名流产妇女为未育组,已生育的5605人为已育组,比较两组人工流产影响因素。结果在首次性生活前、后避孕方法知晓率未育组为33.94％和47.33％,已育组为24.76％和33.31％;流产后拟采取短效或低效避孕措施的比例,未育组避孕套为74.35％、体外射精为1.87％、安全期避孕为4.38％,均分别高于已育组的36.27％、0.84％、2.00％。未育组避孕知识主要来源于学校教育、朋友介绍和网络;已育组避孕知识的主要来源于医护人员和计生人员。结论未育人工流产妇女意外怀孕比例较高,接受避孕方法知情选择指导较少,医护人员需做好流产后妇女避孕节育咨询服务。     

产后支原体属感染子宫内膜炎的中医治疗探讨

目的探讨产后子宫内膜炎支原体属感染与中医治疗相关性,以期为其诊断和治疗提供参考依据。方法选取2011年1月-2012年12月诊治的产后子宫内膜炎患者中医治疗79例作为治疗A组,另选取子宫内膜炎患者抗菌药物治疗79例作为治疗B组,以同期正常产妇79例作为对照组,支原体属分离检测采用液体培养基培养法,分析支原体属感染与产后子宫内膜炎中医治疗的相关性。结果治疗前治疗A组患者支原体感染39例,阳性率49.37%,其中解脲脲支原体(Uu)培养阳性26例,占32.91%,对照组支原体属感染23例,阳性率为29.11%,其中Uu培养阳性11例,占13.92%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.485,P<0.05),而治疗A组中人支原体(Mh)培养阳性13例,占16.46%,对照组中Mh培养阳性12例,占15.19%,两组比较差异无统计学意义;79例产后子宫内膜炎患者经过中医治疗后,Uu培养阳性9例,占11.39%,明显低于治疗前的治疗A组,差异有统计学意义(χ2=4.873,P<0.05);中医治疗组79例患者中治愈63例,治愈率达79.75%,总有效率93.67%,与经抗菌药物治疗总有效率89.89%比较,差异无统计学意义。结论解脲支原体感染是影响产后子宫内膜炎发生的危险因素,与其发生有一定关系,而中医治疗可抑制Uu感染,并有效治疗产后子宫内膜炎、治愈率高、成本低。     

椎动脉发育不良与后循环缺血性卒中： 从假说到发病机制

椎动脉发育不良是临床常见的后循环血管变异。已有的研究结果显示,椎动脉发育不良是
后循环缺血性卒中的危险因素,并与之存在区域性关联。椎动脉发育不良在后循环缺血性卒中的发
生发展中起到重要作用。本文对椎动脉发育不良与后循环缺血性卒中之间的关系以及潜在的发病机
制进行综述,以期为后循环缺血性卒中的科学预防和临床治疗提供参考。     

癌症患者生育忧虑体验的Meta整合

目的 汇集性整合癌症患者生育忧虑体验。方法 计算机检索CINAHL、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Scopus、EBSCO、Web of Science、中国知网、万方数据、中国生物医学文献服务系统从建库至2022年1月10日收录的关于癌症患者生育忧虑体验的质性研究,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行方法学评价,运用Meta整合方法对纳入研究进行归纳和综合。结果 共纳入16篇文献,提炼出56个原始研究结果,归纳成8个新类属,合成2个整合结果。整合结果1：癌症患者因生育忧虑而出现心理情绪反应,存在对生育状态的不确定感,渴望获得生育的支持和沟通,包括5个类属：关注受影响的生育健康和子女健康,担忧生育导致的心理情绪变化,存在对生育状态的不确定性,期望获得生育的医疗支持与沟通,影响伴侣关系;整合结果2：癌症患者思考癌症对其生育角色和性别认同的影响,他们渴望满足生育期望和为人父母的意愿,主动管理生育问题,包括3个类属：思考个人性别和生育角色,生育期望与为人父母的意愿,管理生育忧虑的策略。结论 癌症患者存在对生育的忧虑和消极倾向,缺乏足够的保护生育的支持和帮助,他们仍心存生育期望,医护人员需提高对于生育期癌症患者群体关于生育忧虑的认识,在严格控制适应症的前提下采取尽可能保留患者生育力的治疗和用药。     

前列腺周围盆筋膜内神经网尸体解剖的分布特征

目的 探讨位于前列腺及其周围区域盆筋膜层内的神经网络较确切解剖定位和神经纤维的数目分布。方法 使用6具盆腔结构正常的男性尸体,每具尸体取10处邻近前列腺周围的盆筋膜组织样本,每个样本 1 cm×1 cm大小,按时钟的点位编号并分区。分布如下：前列腺尖部（与膜部尿道交界）区域：1区1点钟,2区11点钟;前列腺中部区域：3区2点钟（右侧骨盆侧面）,4区10点钟（左侧骨盆侧面）,5区4点钟,6区8点钟;前列腺基底部（与膀胱颈交界）：7区5点钟,8区7点钟;9区（位于前列腺尖部尿道后背侧）6点钟,10区（位于前列腺基底部腹侧）12点钟。比较这10个解剖区域单位面积（1 cm²）内的神经数目和直径大小。结果 共获得60个盆筋膜组织样本。神经数目平均为（13.4 ± 13.3）束。前列腺基底腹侧12点钟10区（平均5.3束）与前列腺中部8点钟侧6区（平均9.8束）神经数目分布较少,两区之间差异无统计学意义（P>0.05）;10区与其他8个区均有统计学差异（P<0.05）;剩余各区之间分布均衡（P>0.05）。神经纤维直径平均为（90.4 ± 61.8）μm。前列腺尖部1点钟1区（平均119.2 μm）和中部2点钟3区（平均101.3 μm）神经纤维较粗, 1区与中部10点钟4区（平均77.7 μm）、尖部背侧6点钟9区（平均81.1 μm）、基底部腹侧12点钟10区（平均79.4 μm）之间差异有统计学意义（P<0.05）;4区（平均77.7 μm）与对侧2点钟3区之间（平均101.3 μm）差异也有统计学意义（P<0.05）;其他各区之间分布均衡（P>0.05）。结论 前列腺周围盆筋膜内神经网分布表现为在前列腺基底部（与膀胱颈交界）腹侧12点钟区域神经纤维数目较少,其他区域均匀分布;神经纤维直径在尖部腹侧区域朝向顶点较粗,左右不对称分布。骨盆筋膜是根治性前列腺切除术中保留神经的关键性解剖标志。     

1例丙戊酸钠相关药物性肝损害的病例分析

目的：探讨该患者丙戊酸钠引发药物性肝损害,提供临床合理用药依据。方法临床药师参与1例肺部感染患者治疗中诱发癫痫后使用丙戊酸钠治疗,通过查房、医嘱审查,对治疗方案进行评价,对患者肝功能进行监测,提出针对性建议,参与用药方案的制定和优化,在药物治疗的多个环节进行用药监护。结果通过药学监护,明显提高了该患者用药的安全性、有效性。结论临床药师通过深入临床,参与临床治疗,并结合患者的实际情况,发挥自身优势,协同临床优化给药方案。     

1例急性胰腺炎患者的临床药学监护

目的探讨临床药师如何在急性胰腺炎(AP)治疗中提供药学服务。方法药师通过观察AP关键指标变化和分析患者用药过程,对AP治疗中补液量控制、抗菌药物选择、抑酶制剂联用等提供应用建议。结果在临床药师参与下,医生调整治疗方案,并使患者取得了良好的治疗效果。结论临床药师通过药学监护可为AP患者提供个体化治疗方案,在治疗团队中发挥了药师的积极作用。     

脑白质病变的研究进展

脑白质病变与临床上许多疾病密切相关,而且影响到了有关疾病的预后。本文就近年来脑白质病变的研究进展进行了综述,希望能为今后的研究提供新的思路。     

联合检测D-二聚体和心锚重复蛋白在心房颤动合并急性脑梗塞中的诊断价值

目的探索联合检测D-二聚体（DD）和心锚重复蛋白（CARP）在心房颤动（AF）合并急性脑梗塞（ACI）中的诊断价值。 方法选取2014年10月至2016年10月就诊于浙江大学医学院附属第一医院或浙江大学医学院附属第四医院的AF或ACI患者为研究对象,其中单纯AF患者为AF组,单纯ACI患者为ACI组,AF合并ACI患者为AF + ACI组,每组各40例;同时选取同期体检中心40例健康体检者作为对照组。比较4组患者的血浆DD和CARP水平,并应用受试者工作特征（ROC）曲线判断DD、CARP和两者联合检测对诊断AF合并ACI的应用价值。 结果4组患者的血浆DD和CARP水平比较,差异均有统计学意义（F = 25.874、12.474,P均< 0.001）。进一步两两比较,AF组、ACI组和AF + ACI组患者的DD水平均高于对照组[（0.53 ± 0.45）、（0.92 ± 0.60）、（1.00 ± 0.45）、（0.24 ± 0.11）mg/L,P均< 0.05],且ACI组和AF + ACI组均高于AF组（P均< 0.05）。同时,AF组和AF + ACI组患者的CARP水平均高于ACI组和对照组[（10 ± 5）、（11 ± 4）、（7 ± 4）、（6 ± 3）ng/L,P均< 0.05]。且联合检测DD和CARP对诊断AF合并ACI的应用价值优于单独检测DD（Z = 1.984,P = 0.047）或CARP（Z = 2.762,P = 0.006）。 结论联合检测DD和CARP是诊断AF合并ACI的较好预测指标,具有临床指导价值。     

浙江大学医学院附属妇产科医院初产妇社会资本对产前抑郁的影响

目的探讨社会资本与初产妇产前抑郁的关系,为基层妇幼保健机构管理和提高孕产妇健康水平提供依据。方法在浙江大学医学院附属妇产科医院随机调查1 471名初产妇,采用问卷调查获取一般人口学资料、社会资本得分、抑郁得分。比较产前抑郁与非产前抑郁组社会资本得分的差异;通过在文献研究及前期课题组研究结果的基础上,构建初产妇社会资本对产前抑郁影响的理论模型。利用结构方程模型拟合调查数据并对模型进行修正,验证初产妇社会资本与产前抑郁的关系及影响程度。结果结构方程模型拟合较好,城市模型的拟合指数χ~2=8.609、RMSEA=0.033、GFI=0.996;农村模型的拟合指数χ~2=0.289、RMSEA=0.033、GFI=1.000。初产妇认知性社会资本与结构性社会资本对产前抑郁影响的标准化路径系数分别为:城市-0.29和-0.17,农村-0.43和-0.12。认知性社会资本中社会互惠对产前抑郁的标准化总效应最大(P0.01)。结论初产妇社会资本与产前抑郁呈显著负相关,其中认知性社会资本对产前抑郁的影响作用明显大于结构性社会资本。基层妇幼保健机构孕产妇健康管理服务可从社会资本的角度来预防产前抑郁的发生风险,提高孕产妇健康管理水平。