联合检测D-二聚体和心锚重复蛋白在心房颤动合并急性脑梗塞中的诊断价值

目的探索联合检测D-二聚体（DD）和心锚重复蛋白（CARP）在心房颤动（AF）合并急性脑梗塞（ACI）中的诊断价值。 方法选取2014年10月至2016年10月就诊于浙江大学医学院附属第一医院或浙江大学医学院附属第四医院的AF或ACI患者为研究对象,其中单纯AF患者为AF组,单纯ACI患者为ACI组,AF合并ACI患者为AF + ACI组,每组各40例;同时选取同期体检中心40例健康体检者作为对照组。比较4组患者的血浆DD和CARP水平,并应用受试者工作特征（ROC）曲线判断DD、CARP和两者联合检测对诊断AF合并ACI的应用价值。 结果4组患者的血浆DD和CARP水平比较,差异均有统计学意义（F = 25.874、12.474,P均< 0.001）。进一步两两比较,AF组、ACI组和AF + ACI组患者的DD水平均高于对照组[（0.53 ± 0.45）、（0.92 ± 0.60）、（1.00 ± 0.45）、（0.24 ± 0.11）mg/L,P均< 0.05],且ACI组和AF + ACI组均高于AF组（P均< 0.05）。同时,AF组和AF + ACI组患者的CARP水平均高于ACI组和对照组[（10 ± 5）、（11 ± 4）、（7 ± 4）、（6 ± 3）ng/L,P均< 0.05]。且联合检测DD和CARP对诊断AF合并ACI的应用价值优于单独检测DD（Z = 1.984,P = 0.047）或CARP（Z = 2.762,P = 0.006）。 结论联合检测DD和CARP是诊断AF合并ACI的较好预测指标,具有临床指导价值。     

东菱克栓酶治疗老年急性脑梗塞疗效观察

目的研究东菱克栓酶治疗老年人急性脑梗塞的疗效.方法将72例老年脑梗塞病人分为观察组和对照组,采用随机、单盲对照试验.观察组用东菱克栓酶治疗,对照组进行常规治疗,观察治疗前后临床疗效、PT、血小板、红细胞压积及副作用.结果治疗组临床症状改善明显,治愈率为92.1%,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).治疗组治疗后PT延长,红细胞压积下降,与治疗前比较存在差异(P＜0.05).治疗前后血小板无明显变化.结论东菱克栓酶治疗老年脑梗塞效果显著、安全、无明显副作用.     

急性心源性肺水肿时非侵入性呼吸机治疗的研究

目的　研究应用非侵入性呼吸机治疗急性心源性肺水肿的临床价值。方法　对31名难治性急性心源性肺水肿的患者应用非侵入性鼻面罩双相气道正压通气 (BiPAP)治疗 ,观察通气前后心率、尿量、平均血压 (MAP)、血氧饱和度 (SaO2 )、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )、血气分析和心功能等指标的变化。结果　患者经 2～ 6h的鼻面罩BiPAP治疗后心率明显减慢 (P <0 0 0 1)、尿量明显增加 (P <0 0 0 1)、PaO2 和SaO2 明显提高 (P <0 0 0 1)、PaCO2 和PetCO2 改变不明显 (P >0 0 5 )、心功能明显改善、高血压心脏病者MAP下降显著 (P<0 0 0 1)。结论　对急性心源性肺水肿应用非侵入性鼻面罩BiPAP治疗是安全而有效的 ,值得在临床推广使用     

有机锡化合物急性中毒的诊治探讨

为了探讨急性有机锡中毒的临床表现、治疗方法、治疗效果及预后,我们对63例有机锡化合物急性中毒患者的临床资料进行了回顾性分析。结果表明,有机锡化合物急性中毒涉及多系统,其中以神经系统和心血管系统损害为主要表现;实验室检查结果以低钾血症、代谢性酸中毒、肝功能损害、脑电图异常和窦性心动过缓为主。治疗以对症、支持疗法为主,治疗及时,则预后较好。提示,提高对有机锡化合物急性中毒的认识,有助于早期正确诊断和治疗。     

醒脑静治疗肺性脑病的临床研究

目的 探讨醒脑静注射液对肺性脑病患者的治疗作用。 方法 选取慢性阻塞性肺病并发肺性脑病患者 89例 ,随机分成二组。治疗组加用醒脑静注射液 ,观察治疗前后 3天内神志改变与血PaO2 和PaCO2 的改变。 结果 治疗组在神志状况改善的疗效上优于对照组 (P <0 0 5 ) ,在血PaO2 的上升和PaCO2 的下降上也较对照组为优 (P <0 0 5 )。结论 醒脑静注射液对肺性脑病患者有良好的治疗作用     

临床少见的急性有机锡中毒

1　临床资料男 ,4 0岁。因记忆力下降 ,反应迟钝 4天 ,于 2 0 0 1年 9月 7日入院。 4天前无明显诱因出现近事遗忘 ,反应迟钝、谵语、精神萎靡 ,伴疲乏、头昏、食欲缺乏及睡眠障碍。既往体健 ,否认肝病史。在塑料化工厂工作 16年 ,有嗜酒史 15年 ,日饮白酒 5 0 0ｍｌ。查体 :体温 37℃ ,脉搏70 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 6 / 5 5ｍｍＨｇ。意识清 ,能对答 ,精神差 ,不合作 ,无自知力 ,表情淡漠 ,易烦躁 ,有幻嗅和恐惧症状。心肺肝脾及神经系统检查均未见异常 ,病理征未引出。辅助检查 :血白细胞 10 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78…     

急性心肌梗死溶栓中一些特殊问题的研究

目的：研究急性心肌梗死溶栓过程中出现的一些特殊问题,以减少急性心肌梗死溶栓的并发症。方法：按照是否应用利多卡因,尿激酶和rt-PA对病人分组,观察一过性低血压,致命性心律失常,心力衰竭,出血及再梗死等的发生情况。结果：一过性低血压多发生于尿激酶组（P＜0．01）,利多卡因组心衰发生率高于非利多卡因组（P＜0．01）,利多卡因组与非利多卡因组比较,致命性心律失常发生率无显著差异（P＞0．05）,结论：一过性低血压发生可能与变态反应有关,利多卡因并不能有效预防致命性心律失常发生,在溶栓过程中要密切注意血压变化,切忌盲目使用利多卡因。     

急性二硝基苯中毒的临床分析

二硝基苯为无色或黄色晶体状物 ,主要用于有机合成染料的中间体、塑料工业等。由于生产过程泄漏、搬运装卸中粉尘吸入等 ,常发生急性中毒。现将我院从 1 998年 8月～2 0 0 2年 1 0月收治的 1 1例急性二硝基苯中毒诊治分析如下。一、临床资料1 一般资料 :1 1例均为男性 ,职业性中毒 ,年龄 2 1～ 45岁。根据职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准(GBZ30 2 0 0 2 )确诊为 :重度中毒 2例、中度 3例、轻度 6例。染料生产中皮肤接触和吸入二硝基苯蒸气中毒 3例 ,接触时间 3～ 5h。炸药制造过程中皮肤接触和吸入二硝基苯粉尘中毒 3例 ,接…     

急性氧乐果中毒大鼠血清酶的变化及维生素C保护作用

目的探讨急性氧乐果中毒大鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的动态变化及维生素C的保护作用.方法 72只Wistar大鼠皮下注射不同浓度(0.1、0.5LD50)的氧乐果制备急性有机磷中毒(AOPP)模型,并给予维生素C 200mg/kg治疗,动态检测各组大鼠血清MDA、SOD、GSH-Px含量.结果 0.1LD50和0.5LD50组MDA含量明显高于对照组(P＜0.05),SOD和GSH-Px含量明显低于对照组(P＜0.05):而0.5LD50组MDA含量明显高于0.1LD50组(P＜0.05),SOD和GSH-Px含量明显低于0.1LD50组(P＜0.05);而给予VitC治疗后,MDA含量明显降低,SOD和GSH-Px含量明显升高.结论急性有机磷中毒时氧自由基参与了组织细胞的损伤,VitC治疗有一定的保护作用.     

生长激素在机械通气患者中的应用

目的　探讨在需长期应用机械通气的患者中短疗程应用生长激素的临床价值和作用机制。　方法　 33例患者随机分成对照组 (17例 )和生长激素组 (16例 ) ,生长激素组进行生长激素治疗 ,用量为 8U d ,共 7d。治疗前后检测患者体重、白蛋白、谷胱甘肽 (GSH)、握力的变化和应用呼吸机的天数。　结果　治疗前后两组体重比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,治疗后生长激素组白蛋白和握力分别为 (37.19± 1.78)g L和 (2 5 .70± 5 .79)kg ,显著高于治疗前 [分别为 (35 .2 8± 2 .32 )g L和 (2 1.4 3± 5 .2 1)kg](P <0 .0 5 ) ,GSH治疗后 [(2 19.6 1± 2 6 .2 3)mg L]非常显著地高于治疗前 [(192 .4 5± 14 .5 0 )mg L](P <0 .0 1) ;而对照组白蛋白、握力和GSH治疗前后均无明显变化 (P>0 .0 5 )。应用呼吸机的天数生长激素组为 (11.5 0± 2 .4 5 )d ,非常显著地短于对照组的 (16 .4 4±3.74 )d(P <0 .0 1)。　结论　在机械通气患者中短疗程的应用生长激素可有效地缩短呼吸机的应用时间 ,其可能的机制是 :(1)改善了患者的营养状况 ;(2 )增强了患者的呼吸肌肌力 ;(3)使患者血浆中的GSH水平增高 ,从而加强了机体的抗氧化能力