头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常的临床特征和相关因素分析

目的 分析头孢哌酮钠舒巴坦钠引起凝血功能异常的临床特征和影响因素,为合理使用头孢哌酮钠舒巴坦钠提供依据。方法 对北京医院2013年1月~2019年12月使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗细菌感染≥3 d的住院患者进行研究。结果 本研究共纳入患者3 259例,其中136例患者应用头孢哌酮钠舒巴坦钠后出现了凝血功能异常的药物不良反应,用药后凝血异常出现的时间为3~15 d,平均6.59±3.24 d,主要表现为凝血指标异常和出血,其中有99.3%(135/136)的例患者不良反应分级为1~3级。多因素Logistic回归分析结果显示,头孢哌酮钠舒巴坦钠引起凝血功能异常的独立危险因素(P<0.05)为剂量≥95 mg·kg^-1、用药疗程≥9 d、肝肾功能异常以及无法正常进食。结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠可引起患者凝血功能异常,且中度不良反应发生率较高。对于同时具有两种以上高危因素的患者,本研究建议预防性应用维生素K或者选择其他对凝血功能影响较小的抗菌药物。     

替考拉宁临床应用合理性分析

目的:调查和分析临床应用替考拉宁的用药合理性,为替考拉宁的临床合理应用提供参考依据。方法:通过电子病历系统筛选2015年1月至12月期间使用替考拉宁的住院患者,提取患者临床资料并进行统计分析。结果:108例患者应用替考拉宁治疗,以肺部感染为主,占68.52%。病原学标本送检率达98.1%,送检样本阳性率为45.4%,根据细菌培养和药敏试验结果选用替考拉宁的37例(34.3%)。47例(43.5%)患者替考拉宁用药存在不合理之处,主要表现为未予起始负荷量(89.4%)、负荷剂量给药方案不合理(17.0%)以及未根据肾功能水平调整剂量(19.1%)等。结论:应继续规范替考拉宁的临床使用及给药方案,特别是负荷剂量及肾功能不全患者的剂量调整,提升替考拉宁合理使用水平。     

ICP-MS法研究含朱砂中成药中的汞元素在人工胃液中的溶出特性

目的 应用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)技术研究含朱砂中成药中的汞元素在人工胃液中的溶出特性,为临床安全用药提供参考.方法 应用电感耦合等离子体质谱技术建立汞元素的测定方法,并用该方法对不同厂家一捻金和小儿金丹片中的汞总量、水中汞溶出率、人工胃液中汞溶出率进行测定、比较和分析.结果 汞元素在0～5μg·L-1范围...     

基于FMEA法的住院药房智能药柜用药安全研究

目的 提高住院药房智能药柜（ADC）的用药安全管理。方法 采用失效模型和效应分析（FMEA）法,经医院护士、药师等讨论后,从信息系统、人员操作、药品信息、硬件设备、管理方法 5个方面建立20个失效模型（包括32个风险点）,汇总为调查问卷,并通过专家咨询和药师讨论后建立问卷评分标准。于干预前发放问卷进行调查,根据发现的风险对其中30个可操作的风险点设定干预措施,持续干预5个月后（干预后）再次进行问卷调查,比较干预前后的风险优先级数（RPN）。结果 干预后,30个风险点的RPN值均不同程度降低,其中22个显著降低（P <0.05）。管理方法方面的全部风险点RPN值均显著降低（P <0.05）;硬件设备方面的全部风险点RPN值均无显著改变（P> 0.05）。结论 FMEA法用于住院药房ADC的用药安全研究,可减少其用药风险,促进药护共同管理安全使用ADC规则的形成,尤其适用于麻醉药品等特殊药品的用药管理。     

丁苯酞治疗缺血性脑血管病的快速卫生技术评估

目的：快速评估丁苯酞治疗缺血性脑血管病的有效性、安全性和经济性,为临床和决策者提供参考。方法：检索中英文数据和国内外卫生技术评估(HTA)机构官方网站,如中国知网、万方数据库、PubMed、EMBase以及the Cochrane Library等,纳入丁苯酞治疗缺血性脑血管病的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,采用定性描述的方法汇总纳入的研究。结果：最终纳入39篇文献,包括系统评价/Meta分析22篇、药物经济学研究15篇以及同时进行Meta分析和药物经济学研究的文献2篇。汇总分析结果显示,丁苯酞与其他改善循环的药物相比,或在常规治疗的基础上进行添加治疗,均可以提高缺血性脑血管病的治疗有效率,同时可改善美国国立卫生研究院卒中量表评分、Barthel指数评定量表评分、日常生活活动量表评分、中国卒中评分量表评分以及检查检验指标水平。丁苯酞干预组的不良反应总发生率与对照组相近,但在对肝功能的影响方面可能具有一定风险,临床在应用过程中应予以注意。药物经济性方面,与对照组相比,丁苯酞干预组是否具有较好的经济性还尚无统一结论。结论：丁苯酞治疗缺血性脑血管病具有良好的有效性、安全...     

丙型病毒性肝炎直接抗病毒挽救治疗药物——索磷维伏

索磷维伏是由3种不同靶点强效抗丙型肝炎病毒药物组成的复方片剂,其主要成分为索磷布韦、维帕他韦、伏西瑞韦。大量研究表明,该药不良反应少、疗效和耐受性良好,为直接抗病毒药物治疗失败的丙型病毒性肝炎患者提供了泛基因型、高治愈率的挽救治疗方案。本文就其药理作用及机制、药物代谢动力学、临床疗效评价、安全性评价等方面进行综述,旨在为其临床合理用药提供参考。     

肺动脉高压的药物治疗

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是临床上常见的一种致残率和致死率较高的疾病,WHO根据病因将PH分为5类。PH治疗从病情严重程度的基线评估开始,进行基础治疗。基础治疗针对PH的基础病因。部分PH患者会进展至需要针对PH本身而并非基础病因的高等级治疗。对于治疗PH的基础病因后仍持续存在PH且WHO分级为Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级的患者,应转诊至专科医学中心进行高等级治疗的评估。高等治疗包括类前列腺素(prostaglandin,PG)、内皮素受体拮抗剂(endothelin receptor antagonist,ERA)、5型磷酸二酯酶(phosphodiesterase 5,PDE5)抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶(soluble guanylate cyclase,sGC)激动剂和钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)。     

我国医疗机构药师参与慢病管理的现状调查分析

目的 通过调查医疗机构药师参与慢病管理的现状,客观分析影响因素,为建立合理的慢病管理队伍和药师未来发展方向提供指导。方法 针对全国范围内各级医疗机构药师,设计调查问卷,问卷主体分为3部分内容,分别为基本信息、慢病管理药学服务的开展情况,以及影响药师参与慢病管理的因素。结果 共发放400份调查问卷,回收391份,问卷回收率97.8%。参与调查的医院药师来自全国28个省份,男性113名、女性278名,年龄以31～45岁为主(51.7%,n=202);其中234名来自三级医院(占59.6%),以大学本科(49.4%,n=199)和硕士研究生(34.0%,n=133)为主。参与调查的药师中有204人(52.2%)曾经或正在参与慢病管理。286名药师(73.1%)所在医疗机构设有慢病管理专区。药师参与慢病管理以全职(16.6%,n=65)和兼职(49.6%,n=194)为主。药师参与慢病管理的方式多样,面对面(上门随访)(n=307, 78.5%),电话随访(n=247, 63.2%),短信或微信随访(n=186, 47.6%)。现阶段药师可以完全做到处方审核与调剂(51.2%,n=200)、不良反应监测与指导(37.1%,n=145)、用药咨询与指导(31.2%,n=122),用药依从性教育(23.0%,n=90)。目前影响药师参与慢病管的影响因素包括缺乏提供慢病管理药学服务的资源(77.5%,n=303),患者对药师缺乏信任(67.3%,n=263),缺乏规范化的慢病管理药学服务规范(61.9%,n=242),药师服务费用问题(56.0%,n=219)。结论 药师团队目前已逐步开展或加入慢病管理的队伍,参与此项工作的态度积极,参与的广度有待进一步提高。客观的政策条件也限制了药师的发挥空间(例如:药师收费问题)。政府和医院需要对药师队伍加强专业培训,完善政策支持,让药师未来更好的参与慢病管理。