新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片的作用机制和临床研究情况

目的 分析奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid^TM,帕克洛维)的作用机制和临床研究情况,为其合理用药提供参考。方法 系统检索美国食品药品监督管理局(FDA)官方网站、Pubmed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据(CBM)、万方数据库(Wanfang)中奈玛特韦片/利托那韦片相关文献,汇总相关的基本信息、作用机制、药动学、药效学、临床疗效评价、安全性、药物相互作用、特殊人群用药等。结果与结论 奈玛特韦片/利托那韦片通过作用于SARS-CoV-2主要蛋白酶,抑制该酶介导的蛋白质前体加工,从而阻止病毒复制。基于目前的试验结果,奈玛特韦片/利托那韦片干预可大大降低轻、中症COVID-19成年患者的住院率及病死率。对于该药是否适用于所有COVID-19患者的临床治疗,还需要更多研究论证。     

老年康复患者血脑屏障和抗菌药物的抗感染治疗

本研究对常用抗菌药物穿透血脑屏障的能力进行总结,探讨老年康复患者血脑屏障特点及药物选择,发现β-内酰胺类、三代头孢菌素类、糖肽类抗菌药物可有效透过血脑屏障,达到有效药物浓度,老年患者可安全使用。     

儿科毒性中药饮片门诊处方临床应用回顾性分析

目的 分析毒性中药饮片在儿童专科医院的使用情况及分布特点，为临床安全合理使用毒性中药饮片提供数据参考。方法 根据相关法定文件，收集整理2019—2021年首都医科大学附属北京儿童医院门诊患儿含毒性中药饮片处方数据，对患儿性别、年龄、临床诊断和毒性中药使用频率、使用剂量、超药典剂量使用频率等进行回顾性统计分析。结果 66 294张门诊中药饮片处方中，涉及11味毒性中药饮片，处方18 680张，占比28.18%。据年龄组统计，学龄前期和学龄期患儿使用毒性中药饮片情况最多，男性患儿多于女性患儿。口服含毒性中药饮片处方数多于外用。使用频数前5位的毒性中药饮片分别为炒苦杏仁、盐蒺藜、炒苍耳子、川楝子和全蝎。9味毒性中药饮片存在不同程度的超剂量使用情况，制吴茱萸处方超剂量问题最突出。毒性中药饮片条目数22 309条，单张处方大多使用1味毒性中药饮片，毒性中药饮片联用≥2味的共3 913条。结论 儿科临床应用毒性饮片比较广泛，使用毒性中药饮片基本合理。但需警惕毒性中药连续使用、超药典剂量使用以及毒性中药联用的潜在风险。     

矿物中药雄黄毒性的研究进展

雄黄作为传统中药在中医临床上的应用已有两千多年的历史。作为含砷中药,其毒性和安全性也一直备受关注。本文从脏器毒性、神经毒性、遗传毒性及细胞毒性、毒代动力学、毒性物质基础和砷形态分析等方面对雄黄毒性的研究加以总结,为其深入研究提供参考。     

白术质量评价的研究进展

目的 了解中药白术质量评价的研究进展。方法 通过查阅相关文献并归纳总结,对白术质量评价方面的研究进行综述。结果 白术质量评价的研究内容主要包括化学成分的定性分析研究、指纹图谱研究和含量测定研究,其中以含量测定研究报道相对较多。在化学成分定性分析方面,主要采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术对白术挥发油化学成分进行分析;在指纹图谱研究方面,通过建立白术高效液相色谱(HPLC)或超高效液相色谱(UPLC)指纹图谱,比较不同产地白术化学成分的一致性;在含量测定研究方面,采用分光光度法测定白术多糖含量,用HPLC法或UPLC法测定白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ和白术内酯Ⅲ等化学成分的含量。结论 白术的质量评价研究取得了一定进展,但仍存在一些问题,还需进一步深入探讨。     

沙库巴曲缬沙坦与ACEI/ARB类药物用于射血分数中间值心力衰竭的有效性与安全性比较:一项系统评价

目的：系统评价沙库巴曲缬沙坦与肾素-血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物用于射血分数中间值心力衰竭患者的有效性和安全性。方法：系统检索各大中英文文献数据库中与沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭有关的随机对照试验RCT。2名研究者独立进行文献筛选,确定纳入的原始研究。进行文献质量评价和数据提取后,采用Review manager 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇临床研究,涉及1 310例患者。Meta分析结果显示,主要结局指标方面,沙库巴曲缬沙坦组心力衰竭再住院率[RR＝0.50,95% CI （0.37,0.67）,P<0.000 01]低于ACEI/ARB组,纽约心脏病协会心功能分级改善显效率[RR＝1.67,95% CI （1.34,2.07）,P<0.01]和总有效率[RR＝1.16,95% CI （1.07,1.25）,P<0.000 01]高于ACEI/ARB组,有效率[RR＝0.79,95% CI （0.64,0.98）,P=0.04]低于对照组,组间差异均有统计学意义;2组心血管相关死亡率[OR＝0.51,95% CI （0.21,1.23）,P=0.13]相比,组间差异无统计学意义。安全性方面,症状性低血压、高血钾和肾功能恶化的发生率,2组间比较差异均无统计学意义。结论：沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值心力衰竭患者有效,与ACEI/ARB类药物相比,该药可进一步降低该类患者的心力衰竭再住院率、改善心功能且安全性相似。     

来那度胺治疗难治复发慢性淋巴细胞白血病疗效及不良反应的meta分析

目的:评价来那度胺(L)±CD20单抗治疗难治复发慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效和不良反应。方法:计算机检索Pub Med/Medline,Embase,中国期刊网数据库(CNKI)、万方数据库(VIP)、维普网,中国生物医学文献数据库(CBM),以及Clinical Trials.gov、美国食品药品监督管理局(FDA)和欧洲药品管理局(EMA)网站,对纳入的文献进行治疗评价并提取相关数据。采用R软件对提取数据进行meta分析,计算有效率、不良反应发生率、相对风险率(RRR)和95%置信区间(95%CI)。结果:共纳入17个队列研究进行后续分析。结果显示,来那度胺治疗的总有效率(完全缓解+部分缓解)为42.10%(95%CI:32.41%~52.43%,I2=79.1%),采用L+CD20单抗治疗方案的有效率为60.01%(95%CI:53.88%~65.86%),而采用L单药治疗方案的有效率为24.31%(95%CI:16.34%~34.67%)。3~4级中性粒细胞减少为来那度胺最常见的不良反应,发生率为61.98%(95%CI:54.01%~69.35%)。3~4级血小板减少和血红蛋白降低的发生率分别为21.33%(95%CI:14.15%~30.84%)和11.32%(95%CI:8.46%~14.98%)。3~4级感染事件的发生率为33.52%(95%CI:28.99%~38.38%)。其他报道较多的不良反应包括"燃瘤作用",静脉血栓和疲劳等。结论:在难治复发CLL的治疗中,对于欧美外无法获得新药国家的患者及对此类新药耐药的患者,含有来那度胺的方案也许是有效的治疗手段。