伊布利特转复心房颤动及心房颤动前后脑钠肽和心功能的变化

目的观察新型Ⅲ类抗心律失常药物伊布利特转复心房颤动的有效性与安全性及治疗前后脑钠肽浓度和心功能的变化。方法选择心房颤动患者98例,随机分成伊布利特组(n=47)和胺碘酮组(n=51),观察两组的转复率及不良反应,测定98例心房颤动患者转复前后氨基末端脑钠肽前体(NT-BNP)浓度、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)的变化。结果两组转复后NT-BNP水平明显降低(P<0.05)。转复后LVEDV、LVEF增加,与转复前比较均差异有统计学意义。转复后LVESV无明显变化。伊布利特组转复心房颤动的成功率高于胺碘酮组(70.21%vs 52.94%,P<0.05),发作的持续时间低于24 h的心房颤动转复率(77.7%)明显高于持续时间高于24 h者(60%);伊布利特最严重的不良反应为非持续性单形室性心动过速,发生率为12.77%。结论伊布利特对心房颤动患者是一种安全有效的转复药物。     

短期应用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较

目的比较多次皮下注射胰岛素与胰岛素泵强化治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法观察对象分为胰岛素泵治疗组(CSII组)40例和多次皮下胰岛素注射组(MSII组)40例,CSII组采用胰岛素泵持续皮下注射短效胰岛素,MSII组采用三餐前皮下注射短效,夜间10点注射甘精胰岛素,应用剂量根据监测血糖来调整。比较两种治疗方法在控制血糖有效率、血糖达标时间、胰岛素均日用量及低血糖发生率等的不同。结果两组降糖方案均有效,空腹血糖、餐后血糖均较治疗前明显下降,但CSII组血糖达标时间、血糖的稳定性均优于MSII组(P<0.01),平均日胰岛素使用量低于MSII组(P<0.05),低血糖发生率无明显差别(P>0.05)。结论胰岛素泵治疗的患者血糖可更快地较稳地达到预期目标,且安全性较好。     

超声造影对肝脏恶性肿瘤射频治疗的疗效评估

目的探讨实时超声造影在肝脏恶性肿瘤射频治疗疗效评估的临床应用价值。方法对149例肝脏恶性肿瘤患者(168个病灶)在射频消融治疗后进行Sonovue实时超声造影检查,并与增强CT检查比较。结果 168个病灶中实时超声造影检查显示37个病灶有残留,增强CT检查显示39个病灶有残留。结论超声造影是评价肝恶性肿瘤射频消融治疗疗效的一种可靠方法。     

多排螺旋CT及数字减影血管造影对B型主动脉夹层评估的意义

目的探讨多排螺旋CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊断主动脉夹层(AD)的一致性及对主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)的指导意义。方法回顾性分析资料完善的40例AD患者,比较两种方法显示的AD破口数、破口与左锁骨下动脉(LSA)的距离、左锁骨下动脉远端胸主动脉直径、主动脉夹层累及的范围及主动脉主要分支血管的累及情况、真假腔内血栓形成及钙化状况、行覆膜支架后内漏的发生率。结果两种检查方法在检测AD破口数、破口距LSA的距离、胸主动脉直径方面差异无统计学意义。CTA、DSA发现夹层累及左、右侧髂动脉平面的例数分别为16例(40.0%)、6例(15.0%)和15例(37.5%)、6例(15.0%),两种方法在检测夹层累及左、右侧髂动脉平面时的准确度差异均有统计学意义(P<0.05)。CTA可检测出夹层血栓、动脉壁钙化,而DSA无法显示。40例AD患者行TEVAR 34例,覆膜支架置入后DSA即刻检测发现内漏者11例(32.4%)。结论 CTA、DSA两者对诊断AD有较好的一致性,对TEVAR术前、后有指导价值。     

血清胱抑素C与尿白蛋白肌酐比联合检测评价老年糖耐量受损患者肾功能的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)与尿微量白蛋白肌酐比(U Malb/UCr)联合检测对老年糖耐量受损(IGT)患者肾功能的评估价值。方法选取84位老年糖耐量受损患者和80位健康对照者,检测血清CysC、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、UMalb/UCr、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)等。结果糖耐量受损组患者血清CysC、U Malb/UCr明显高于健康对照组(P<0.05),血清CysC、U Malb/UCr阳性检出率在IGT组为35.7%和29.7%,联合检出率为42.8%。结论血清CysC、U Malb/UCr是检出老年IGT患者早期肾功能损害的敏感有效指标,两者联合检测可早期发现老年IGT患者肾功能损害。     

空腹血糖和餐后2h血糖诊断糖代谢异常的一致性分析

目的比较空腹血糖(FBG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖(2 h BG)诊断糖尿病前期和糖尿病的一致性。方法收集在安徽省立医院健康体检中心和门诊进行OGTT检测的1280例受试者,按其FBG及2 hBG水平分为5组,并行Kappa一致性比较检测两者诊断糖尿病前期和糖尿病的能力。结果1280例受试者中,有843例糖耐量正常者(65.9%),251例新诊断的糖尿病前期患者(19.6%)及186例新诊断糖尿病者(14.5%);FBG和2 hBG在诊断糖尿病前期及糖尿病人群时,Kappa值分别为0.305和0.790;与FBG相比,2 h BG可以诊断出更多的糖尿病及糖尿病前期患者。结论联合FBG和2 h BG检测可以提高糖代谢异常,尤其是糖尿病前期患者的检出率。     

阿托伐他汀调节2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B的系统评价

目的系统评价阿托伐他汀调节中老年2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(apoB)的效果。方法计算机检索PubMed(1990～2009),Cochrane Library(1990～2010),Elsevier(2000～2010),维普(1989～2010),中国生物医学文献数据库(2000～2010),中国学术期刊全文数据库(1990～2010),万方数据库(1990～2010),手工检索中华糖尿病杂志(2001～2010),中华内分泌代谢杂志(2001～2010)。按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT)。评价质量及提取资料后,采用RevMan 5.0.1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入4项随机对照试验中的3171例糖尿病患者,Meta分析结果显示阿托伐他汀可使中老年2型糖尿病患者LDL-C下降[WMD=-1.00,95%CI(-1.37～-0.64),P<0.01]。阿托伐他汀组较安慰剂组apoB下降[WMD=-0.34,95%CI(-0.50～-0.17),P<0.01]。结论中老年2型糖尿病患者长期服用小剂量的阿托伐他汀有助调节LDL-C及apoB代谢,改善脂代谢紊乱。     

加强医院健康体检工作质量的管理

健康体检是临床二级综合预防的主要内容,是预防保健工作的重要手段,认真做好医院体检工作,不断提高体检质量,以较少的经济投入可获取较大的社会和经济效益。结合本院十余年干部健康体检工作经验,对影响医院体检工作质量的因素进行分析,以求不断改进工作流程和寻找科学的体检管理方法,进一步提高体检工作质量及效率。     

医院获得性急性肾功能衰竭原因分析及预防对策

目的分析医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的各种易患因素,探讨其治疗及预防的特殊性,以提高HA-ARF的抢救成功率。方法回顾性分析在我院诊治及进行血液净化的HA-ARF 56例,其中进行血液透析30例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)5例,腹膜透析(CAPD)3例,内科保守治疗18例。结果所有患者均经积极治疗原发病、抗感染、输血、补液、利尿、控制血压等对症治疗,肾功能完全恢复32例(57%),部分恢复11例(20%),不能恢复需维持性血液透析5例(9%),死亡5例(9%),中途放弃治疗3例(5%)。结论HA-AHF病情变化快,早期积极治疗,根据病情需要选择不同的血液净化疗法可提高治疗成功率。     

消化道肿瘤患者外周血调节性T细胞的变化

目的探讨测定外周血T细胞亚群CD4+CD25+-Tregs对肿瘤患者的临床意义。方法应用流式细胞仪检测45例消化道肿瘤患者外周血中CD4+、CD4+CD25+及CD4+CD25highT细胞的比例。结果肿瘤患者与同龄的健康对照者比较CD4+比例无变化,但CD4+CD25+及CD4+CD25highT细胞的比例明显升高。结论CD4+CD25+-Tregs在消化道肿瘤患者外周血中比例升高,提示其可能是癌症患者细胞免疫功能削弱的机制之一。