医院获得性急性肾功能衰竭原因分析及预防对策

目的分析医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的各种易患因素,探讨其治疗及预防的特殊性,以提高HA-ARF的抢救成功率。方法回顾性分析在我院诊治及进行血液净化的HA-ARF 56例,其中进行血液透析30例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)5例,腹膜透析(CAPD)3例,内科保守治疗18例。结果所有患者均经积极治疗原发病、抗感染、输血、补液、利尿、控制血压等对症治疗,肾功能完全恢复32例(57%),部分恢复11例(20%),不能恢复需维持性血液透析5例(9%),死亡5例(9%),中途放弃治疗3例(5%)。结论HA-AHF病情变化快,早期积极治疗,根据病情需要选择不同的血液净化疗法可提高治疗成功率。     

血液净化技术联合应用抢救急性肾衰竭临床研究

目的: 探讨不同血液净化(BP)技术在抢救重症急性肾衰竭(ARF)治疗中的疗效。方法: 1999年7月~2002年9月用间歇性血液透析(IHD)、连续性静-静脉透析滤过(CVVHDF)、血浆置换(PE)联合应用抢救ARF25例,其中多器官功能衰竭11例。比较了3种方法对肌酐、尿素氮、胆红素清除、纠正电解质酸碱液体平衡的不同点。结果: 25例ARF病死6例,总病死率24.0%。对肌酐、尿素氮的清除IHD效果最好,CVVHDF次之,PE效果最差。而对胆红素的清除相反,PE效果最佳,CVVHDF和IHD较差。结论: IHD、CVVHDF、PE对肌酐、尿素氮、胆红素清除效果各有不同,重症ARF根据病情采取相应有效的血液净化方法,并联合应用可明显降低病死率。     

黄芪注射液与复方丹参注射液合用治疗原发性肾病综合征47例临床观察

应用黄芪注射液与复方丹参注射液合用治疗原发性肾病综合征（NS），疗程2个月，观察治疗前后氧自由基的变化程度并与对照组对比。结果治疗组有效率为91．5％，对照组为71．9％，2组P＜0．05；治疗组SOD比治前提高（P＜0．01），对照组治疗前后无明显差异（P＞0．05）。说明黄茂注射液与复方丹参注射液合用治疗NS能显著提高疗效，明显升高SOD含量，具有显著的抗氧化作用，对于提高NS的治疗效果，改善预后有着重要的临床意义。     

不同透析方案对透析患者血清瘦素水平的影响

目的比较血液透析(HD)、血液透析灌流(HD+HP)2种透析方式对维持性血液透析患者血尿素氮、肌酐、瘦素水平的影响。方法慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者30例,进行血瘦素检测,其中19例血瘦素升高者。将此19例中6例进行常规碳酸氢盐血液透析,另13例常规碳酸氢盐血液透析+树脂灌流吸附,两种治疗前后分别取血检测患者透析前、后尿素氮、肌酐和瘦素浓度,计算溶质清除率。透析后瘦素经超滤量校正,前后配对t检验。结果透析前HD组与HD+HP组患者肌酐、尿素氮、瘦素水平无差异。HD后肌酐、尿素氮水平显著降低而瘦素水平无下降。HD+HP后肌酐、尿素氮、瘦素水平都明显下降,其中瘦素清除率显著高于HD(P<0.01)。结论HD+HP能有效清除肌酐、尿素氮、瘦素。HD仅能清除肌酐、尿素氮、不能清除瘦素。     

慢性肾衰竭透析前患者促红细胞生成素的应用

目的 探讨rHuEPO治疗慢性肾衰竭透析前患者贫血的安全和可靠性。方法 采用随机前后自身对照的研究方法,给予46例慢性肾衰竭透析前贫血患者rHuEPO皮下注射,3000u/次,2次/周,观察疗程12周。结果 46例治疗患者显效26例,显效率56.5％,有效18例占39.1％,无效2例占4.3％,总有效率95.6％。治疗前后肝、肾功能,血电解质改变无明显差异(P>0.05)。结论 rHuEPO治疗慢性肾衰竭透析前贫血患者疗效可靠、安全,不会使肾功能恶化,主要不良反应为高血压。     

尿路感染菌群分布及耐药性分析

目的了解近年来成人尿路感染致病菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗生素提供理论依据。方法选择1999年1月至2005年10月我科住院治疗的尿培养阳性的尿路感染患者,分析其细菌培养结果及对抗生素的耐药性。结果160例尿培养阳性患者中,157例为细菌,3例为真菌。革兰阴性杆菌占77.8%,其中大肠埃希杆菌占51.3%;革兰阳性菌占20.6%。革兰阴性杆菌对阿莫西林耐药性高达85.9%,对第二代头孢菌素耐药性达24.0%,对第三代头孢菌素中的头孢他啶耐药率12.5%;对亚胺培南耐药率为0;对喹诺酮类抗生素耐药率57.6%;对氨基糖甙类抗生素中的庆大霉素、妥布霉素的耐药性达36.0%~51.0%;对磺胺类抗生素的耐药率为68.9%。结论目前尿路感染仍以大肠埃希杆菌为主,耐药菌株不断增加,临床医师在选择抗生素时,要参考当地细菌药敏试验结果合理用药。     

洛美沙星治疗上尿路感染40例疗效观察

<正> 洛美沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌新药,抗菌谱广,抑菌力强,对尿路感染疗效显著。1994年1月～10月我们使用洛美沙星注射液治疗急、慢性肾盂肾炎40例,疗效满意。现总结如下。 资料与方法 一、诊断标准 按照1985年全国第二届肾病学术会议制定标准正规清洁中段尿细菌培养,菌落计数≥10~5/ml,结合临床表现作出定位     

2 135例尿路感染细菌学及临床特征

尿路感染是临床常见病,国外资料其发生率仅次于上呼吸道感染,上尿路感染部分可导致严重并发症,慢性肾盂肾炎是仅次于慢性肾小球肾炎导致尿毒症的主要原因之一,而尿路感染以细菌感染最常见,故细菌培养与药敏试验对该病的诊断与治疗是十分重要的。近10年来随着广谱抗生素及皮质类固醇和其它免疫抑制剂的广泛应用,使得尿路感染耐抗生素的细菌在不断增加,造成治疗上的困难,因此人们需要对细菌的致病及细菌的抗药变异性作重新认识。本文就我院1984～