抑火理脾颗粒剂治疗2型糖尿病高脂血症临床分析

目的观察抑火理脾颗粒剂对2型糖尿病高脂血症患者血脂水平的影响。方法 120例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予饮食教育、适量运动及诺和灵30R治疗。治疗组予"抑火理脾颗粒剂",每日1剂,共8周,对照组予"抑火理脾颗粒剂安慰剂"治疗。观察2组治疗后血脂变化。结果治疗组经治疗后TC、TG、APOB较治疗前明显改善,差异有统计学意义,P0.01,LDL、APOA较治疗前亦明显改善,差异有统计学意义,P0.05;对照组TC、LDL较治疗前亦明显改善,差异有统计学意义,P0.05。治疗后,治疗组TC、TG、LDL较对照组明显改善,差异有统计学意义,P0.05。结论抑火理脾颗粒剂可明显降低2型糖尿病脂代谢紊乱患者血脂水平。     

肺炎衣原体对颈动脉粥样硬化斑块患者单核巨噬细胞脂质代谢的影响

目的:研究肺炎衣原体对颈动脉粥样硬化斑块患者单核巨噬细胞脂质代谢的影响。方法:选择我院收治的90例颈动脉硬化患者为观察组,选择同期在我院进行健康体检的72例老年人群为对照组。对两组斑块形成的情况进行观察比较。对其进行胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、和高密度脂蛋白(HDL-C)的测定。采取ELISA方法检测CP特异性IgG。对两组胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDLC)、和高密度脂蛋白(HDL-C)血脂进行比较观察,并比较两组的CP IgG阳性率。结果:观察组的多发斑块、软斑以及混合斑明显多余对照组(P<0.05)。但是两组之间的硬斑没有显著性差异(P>0.05)。观察组的TC,LDL-C明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组(P<0.05)。观察组CP IgG阳性率显著高于对照组(P<0.05)。结论:肺炎衣原体对颈动脉粥样硬化斑块患者单核巨噬细胞脂质代谢起着重要的影响作用。     

关节角度测量四点法的临床价值

目的 比较膝关节角度三点测量法与四点测量法的信度和效度.方法 无膝关节运动障碍者25例,在膝关节处于伸直、小角度屈曲及大角度屈曲3种位置进行三点法和四点法角度测量,拍摄X线片作为金标准.采用Bland-altman法(95%一致性区间,LOA)进行信度和效度分析.结果 关节轴心随角度变化而位移.信度(95%LOA):测量者间四点法(-5.0,2.7),三点法(-6.5,4.4);测量者内四点法A(-3.6,4.0)、B(-4.1,4.8),三点法A(-5.0,6.4)、B(-6.1,5.8).效度(95%LOA):3种关节位置测量四点法分别为(3.5,2.6)、(-3.3,3.6)和(-1.9,5.7);三点法分别为(6.8,1.1)、(-4.0,7.1)和(0,8.5).结论 关节角度测量轴心随角度变化而移位,四点法的信度和效度优于传统三点法.

Abstract：

Objective To study the clinical value of using a four-point method (FP) in measuring joint angles.Method Methods Twenty-five subjects without knee dysfunction were studied.Every knee joint was tested in extension,below 90° of flexion and above 90° of flexion with the traditional three-point method (TP) and the new four-point method.X-rays were taken as a gold standard measurement.The reliability and validity were analyzed using Bland-Altman plots,which can yield 95% limits of agreement (LOA).Results (1) The joint axis centers moved with changes in joint angle.(2) The 95% LOA of inter-tester reliability was (-5.0,2.7) with the FP and (-6.5,4.4) with the TP.The 95% LOAs of intra-tester reliability were (-3.6,4.0) for tester A and (-4.1,4.8) for tester B with the FP,while (-5.0,6.4) for tester A and (-6.1,5.8) for tester B with the TP.(3) The 95% LOAs in the three positions were (3.5,2.6) in extension,(-3.3,3.6) in mild flexion and (-1.9,5.7) in greater flexion with the FP,and ( 6.8,1.1),(-4.0,7.1) and (0,8.5) with the TP.Conclusions The FP gives better reliability and validity than the TP in joint angle measurement.     

非流利性失语听理解障碍与优势侧弓状纤维损伤的相关性研究

目的 采用弥散张量成像（DTI）技术探讨优势侧弓状纤维（AF）损伤与脑卒中后失语症患者听理解障碍发生的相关性。 方法 选取脑卒中后非流利性失语症患者18例设为患者组,另选取9例正常受试者设为正常组。2组受试者均进行DTI检查,测量各向异性分数值(FA),采用两样本t检验,分析比较患者组与正常组双侧AF的FA值差异;另采用汉语失语成套检测（ABC）评估患者组的言语功能,取是/否问题、听辨认、听指令作为观测指标,采用Spearman相关性分析来分析优势侧AF的FA值与ABC言语功能分项评估得分的相关性。 结果 患者组优势侧AF的FA值为0.313±0.138,显著弱于正常组的0.512±0.025,差异有统计学意义（P<0.01）。经Spearman相关性分析,患者组优势侧AF的FA值与听辨认（r=0.513,P=0.029）得分存在显著的相关性。 结论 脑卒中后失语症患者优势侧AF的损伤可能是导致听理解障碍的原因之一,主要表现为与听辨认相关。     

关节突关节形态对腰椎退变性疾病的影响

腰椎关节突关节（FJ）是椎体后的一对小关节,是腰椎节段的重要组成部分之一,具有引导、控制脊柱的运动方向、活动范围并承受脊柱一定负荷的作用。目前,FJ结构的异常如关节面角度改变、双侧角度不对称、纵向关节的形态移行变化等产生的原因及其对腰椎退变性疾病的影响,还不十分明确。有研究表明,关节形态的改变可来自先天或关节炎症后的重塑,且关节的异常形态可通过影响应力-应变关系和瞬时旋转轴,而造成FJ以及椎间盘的损伤和炎症,并致使腰椎发生退变性疾病。本文对FJ解剖结构异常的原因,及其生物力学机制和退行性变的过程进行综述,旨在为临床上FJ对腰椎退变性疾病影响的研究提供参考。     

应用腱部分松解术恢复脑损伤患者下肢运动功能

目的：探讨腱部分松解术对脑损伤患者下肢挛缩或痉挛所导致的长期肢体运动功能静态或动态障碍的改善作用。方法：选择2002—03／2004—06在南京医科大学附属第一医院康复病区住院的脑损伤后下肢运动功能障碍患者10例，其中脑性瘫痪患者8例，外伤性脑损伤患者2例。术前进行2周至2个月康复治疗，在电诊断技术辅助下通过神经肌肉诊断阻滞方法判断下肢功能障碍的类型是动态痉挛还是静态挛缩占优势，然后确定手术方法与松解的具体肌群。手术选择在肌肉与肌腱移行部位横断，可延长2．0～3．0cm。术后矫形器外固定，并于3d后继续康复治疗，以牵伸为主，纠正站立或步态异常。所有患者人院时首先进行下肢各关键肌肌力、膝踝关节活动范围、改良Ashworth评定量表（评定痉挛状态，分6级，0-Ⅳ级分别表示无肌张力增高～强直）及10m步行时间的测量。术后1个月重复评定，并作前后对比。结果：10例患者全部进入结果分析，无脱落。7例脑性瘫痪患者跟腱部分松解术中距小腿（踝）关节背伸达5&;#176;—10&;#176;，术后均恢复步行，其中1例患者胫后肌腱手术切断，术后内翻明显改善。2例5次眉绳肌腱部分松解术患者，均达步行要求的静态膝关节被动活动范围。结论：上运动神经元损伤后下肢运动功能障碍在神经不能进一步恢复后，可采用神经骨科学手术方法行腱部分松解术。松解挛缩，改善肌痉挛，促进肢体被动与主动功能的恢复。     

间歇清洁导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用

控制膀胱的中枢或周围神经损伤引起的排尿功能障碍,称为神经源性膀胱[1].神经源性膀胱是脊髓损伤(SCI)临床常见合并症之一,病情严重者可导致死亡.因此做好患者膀胱功能的康复与护理,减少并发症,是提高其生存质量的重要环节.尽早实施间歇清洁导尿及膀胱功能训练,可减少脊髓损伤患者膀胱残余尿量,促进膀胱储尿和排尿功能的恢复.我科自2005年开始对脊髓损伤患者应用间歇清洁导尿并配合膀胱功能训练,取得了满意效果.     

早期盆底康复训练联合补中益气丸对产后女性盆底功能障碍的防治效果

目的:探讨早期盆底康复训练联合补中益气丸对产后女性盆底功能障碍(PFD)的防治效果及转化生长因子-β1(TGF-β1)及类胰岛素一号增长因子(IGF-1)水平的影响。方法:选取2016年1月至2017年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的经阴道分娩并确诊为PFD的产妇312例,随机分为观察组和对照组,每组156例。2组产妇均行Kegel训练及盆底康复治疗仪治疗,观察组同时给予补中益气丸,2组均连续治疗6周。统计临床疗效,于产后42 d(治疗前)、3个月、6个月统计2组气虚积分变化、盆底肌力康复情况、盆腔器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI)发生情况,并检测2组血清TGF-β1和IGF-1含量。结果:观察组总有效率为93. 58%显著高于对照组的75. 00%(P 0. 01)。与产后42 d比较,产后3个月、6个月气虚积分、POP和SUI发生率逐渐下降,且观察组低于对照组(P 0. 01); 2组盆底肌力逐渐增强,观察组盆底肌力增强程度显著高于对照组(P 0. 05或P 0. 01);产后3个月2组患者血清TGF-β1和IGF-1含量均升高,且观察组高于对照组(P 0. 01)。结论:产后早期盆底康复训练联合补中益气丸对产后女性PFD具有较好的防治效果,能够提高盆底肌力,降低POP和SUI发生率,可能与升高血清TGF-β1和IGF-1含量有关。     

电疗仪组合治疗颞下颌关节功能紊乱50例临床分析

颞下颌关节功能紊乱是易发生于颞下颌关节区的一种疾病，由于本病的病因和发病机理尚未完全明了，传统治疗上还没有根治的方法。我科对临床收治的50例患者，采用超短波加等幅正弦中频电疗仪进行治理，取得满意疗效。治愈占80%，显效占12％，好转占69%。     

脊神经根病的病因、发病机制和治疗

脊神经根病是一种因神经根受外界因素侵袭而损伤，导致神经支配区域的皮肤痛温觉过敏而引发的以疼痛为主要表现的疾病。以颈、腰、背痛最为多见。据统计，颈椎病的发病率约为3．8～17．6％．其中神经根型颈椎病约占60％，另外约67％的成年人患有腰背痛，其中约有56％的患者表现为根性痛或坐骨神经痛。