腰椎关节突关节不对称的研究进展

由腰椎关节突关节病变引起的脊柱疾病发病率正逐年上升,其中腰椎关节突关节不对称（LFT）与腰椎关节突关节骨性关节炎、腰椎间盘退行性变、退变性腰椎滑脱、脊柱侧凸等疾病相关。近年来,LFT对脊柱退变过程的影响已被广泛研究,这将对各类脊柱疾病的预防与诊疗起到重要的指导作用。因此,本文就LFT的研究现状作一综述。     

关节突关节形态与退变性腰椎滑脱的关系

目的 探讨关节突关节形态与退变性腰椎滑脱的方法。方法 首先对41例60岁以下（平均年龄55岁）有L4－5退变性滑脱的患者和32例（平均年龄53岁）正常人进行对照检查。用CT轴向扫描关节突关节，测量L3－4，L4－5，L5－S1关节突关节的角度，关节横向，关节面的深度和观察关节面形态。第二部分研究分别测量40例40岁以下和40例60岁以肯要痛患者的关节突关节角度，观察其关节。结果 退变笥滑脱患者与对照组相比，L4－5节段关节角度方向明显偏向矢状面，关节角度不对称和关节面深度比也有显著差异。第二部分2组下腰痛患者的关节突关节角度无统计学差异。结论 60岁以下的退变性腰椎滑脱患者存在着关节突关节形态异常，L4－5节段关节或矢状排列和／或同时伴有关节角不对称是腰椎早期滑脱的危险因素。     

CT诊断腰椎小关节退行性变分析

目的讨论CT诊断腰椎小关节退变的可行性。方法对河南省胸科医院影像科227例腰椎小关节退变患者的临床资料进行收集、整理,并加以分析。结果经CT扫描证实,全部患者有347个腰椎小关节发生改变。结论 CT扫描可准确显示腰椎小关节的形态结构及其异常改变,能为临床早期诊断腰椎小关节退变提供可靠依据。     

腰椎滑脱患者关节突关节形态的评价

目的文章探讨关节突关节形态对腰椎滑脱的影响。方法L4～5节段退变性滑脱25例(均年龄55岁)、后滑脱12例(均年龄53岁)和峡部裂滑脱11例(均年龄44岁)与32例(均年龄47岁)正常人进行对照检查。CT轴向扫描关节突关节,测量L3～4、L4～5、L5～S1关节突关节角度、关节宽度、关节面的深度和关节面形态。结果由上向下关节角度逐步从矢状向冠状转化。在L4～5节段退变性滑脱患者关节角度方向与对照组相比明显偏向矢状(P<0.01),退变性滑脱组和后滑脱组的关节宽度均大于对照组(P<0.01),退变性滑脱组的关节面深度比也有显著差异。峡部裂滑脱组的唯一差异是关节宽度显著减少(P<0.01)。结论结果提示关节突关节矢状排列可能是生长过程中形成的,某些患者发生腰椎退变时可能会出现滑脱。     

腰椎滑脱患者关节突关节形态的评价

目的 文章探讨关节突关节形态对腰椎滑脱的影响。方法 L4－5节段退变性滑脱25例（均年龄55岁），后滑脱12例（均年龄53岁）和峡部裂滑脱11例（均年龄44岁）与32例（均年龄47岁）正常人进行对照检查，CT轴向扫描关节突关节，测量L3－4，L－4，5L5－S1关节突关节角度，关节宽度，的深度和关节面形态。结果 由上向下关节角度逐步从矢状向冠状转化。在L4－5节段退变性滑脱患者关节角度方向与对照组相比明显偏向矢状（P＜0．01），退变性滑脱组和后滑脱组的关节宽度均大于对照组（P＜0．01），退变性滑脱组的关节面深度比有显著差异，峡部裂滑脱组的唯一差异是关节宽度显著减少（P＜0．01）。结论 结果提示关节突变状排列可能是生长过程中形成的，某些患者发生腰椎退变性时可能会出现滑脱。     

经椎间孔椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎退变性疾病是脊柱外科的常见病、多发病之一,主要由于腰椎间盘、关节突关节的关节软骨及其周围韧带退行性改变,致使患者出现腰腿痛等临床表现的一系列疾病的总称。     

腰椎柔韧性及关节突关节退变程度对腰椎植入物内固定效果的影响

背景：许多腰椎退行性疾病患者内固定后影像学显示获得了充分的神经减压和良好的内固定植骨融合,却残留或出现顽固下腰痛,疗效并不满意,因此可能还存在许多其他因素影响着疗效。目的：分析腰椎柔韧性及关节突关节退变程度对腰椎植入物内固定疗效的影响。方法：随访120例行腰4,5单节段内固定患者,内固定前测量前屈、后伸位腰椎前凸角度的变化作为腰椎柔韧性指标,测量腰3,4关节突关节角,并进行退变程度分级,内固定前和内固定后1年对患者进行Oswestry评分,计算改善率。分析腰椎柔韧性及关节突关节退变对内固定后症状改善率的影响。结果与结论：腰椎柔韧性与内固定后症状改善率呈正相关。关节突关节退变严重组症状改善率差,关节突关节角不对称组症状改善率较差。因此腰椎柔韧性、关节突关节角对称性和关节突关节退变程度是影响腰椎内固定后疗效的重要因素。     

腰椎柔韧性及关节突关节退变程度对腰椎植入物内固定效果的影响

背景:许多腰椎退行性疾病患者内固定后影像学显示获得了充分的神经减压和良好的内固定植骨融合,却残留或出现顽固下腰痛,疗效并不满意,因此可能还存在许多其他因素影响着疗效.目的:分析腰椎柔韧性及关节突关节退变程度对腰椎植入物内固定疗效的影响.方法:随访120例行腰4,5单节段内固定患者,内固定前测量前屈、后伸位腰椎前凸角度的变化作为腰椎柔韧性指标,测量腰3,4关节突关节角,并进行退变程度分级,内固定前和内固定后1年对患者进行Oswestry评分,计算改善率.分析腰椎柔韧性及关节突关节退变对内固定后症状改善率的影响.结果与结论:腰椎柔韧性与内固定后症状改善率呈正相关.关节突关节退变严重组症状改善率差,关节突关节角不对称组症状改善率较差.因此腰椎柔韧性、关节突关节角对称性和关节突关节退变程度是影响腰椎内固定后疗效的重要因素.     

腰椎小关节不对称与椎间盘及小关节退变的关系

背景：腰椎小关节不对称与椎间盘退变程度之间的关系一直存在争议,并且国内在下腰痛患者中对小关节不对称与小关节退变程度之间关系的研究较少.目的：调查分析腰椎小关节不对称在腰椎间盘退变与小关节退变过程中的作用.方法：测量312例下腰痛患者共936个脊柱功能单位的小关节角度差值,差值〈7°定义为小关节对称,差值≥7°定义为小关节不对称.对936个脊柱节段的椎间盘退变程度及小关节退变程度进行分级.结果与结论：①小关节是否对称在年龄及性别上差异无显著性（P 〉 0.05）.②小关节不对称与椎间盘退变程度之间无显著关联（P 〉 0.05）.③在L4～L5节段小关节不对称组比小关节对称组的小关节退变程度更重（P 〈 0.01）.提示小关节不对称与椎间盘退变无明显影响,但在腰椎活动度最大的L4～L5节段,小关节不对称可能会引起小关节的退变.     

腰椎小关节不对称与椎间盘及小关节退变的关系

背景:腰椎小关节不对称与椎间盘退变程度之间的关系一直存在争议,并且国内在下腰痛患者中对小关节不对称与小关节退变程度之间关系的研究较少。目的:调查分析腰椎小关节不对称在腰椎间盘退变与小关节退变过程中的作用。方法:测量312例下腰痛患者共936个脊柱功能单位的小关节角度差值,差值<7°定义为小关节对称,差值≥7°定义为小关节不对称。对936个脊柱节段的椎间盘退变程度及小关节退变程度进行分级。结果与结论:①小关节是否对称在年龄及性别上差异无显著性(P>0.05)。②小关节不对称与椎间盘退变程度之间无显著关联(P>0.05)。③在L4～L5节段小关节不对称组比小关节对称组的小关节退变程度更重(P<0.01)。提示小关节不对称与椎间盘退变无明显影响,但在腰椎活动度最大的L4～L5节段,小关节不对称可能会引起小关节的退变。     

腰椎全椎间盘置换研究现状

腰椎椎间盘退变性疾病(degenerative disc disease, DDD)是脊柱外科领域最常见的疾病之一[1].在过去数十年间,腰椎间盘切除加椎体间融合术一直是治疗DDD的"金标准",但由于椎体间融合以牺牲关节的活动性为代价,并使临近节段椎间盘和关节突关节加速退变[2],因此,保留关节的活动和腰椎生理运动对于术后远期疗效的维持起到重要作用.     

腰椎小关节不对称与小关节综合征关系CT研究

目的：本文对84例临床诊断为腰椎小关节综合征病例的临床、CT资料进行了回顾性分析。CT能够清晰地显示椎小关节增生肥大、骨赘形成、关节间隙狭窄、关节对合不良、关节面改变、关节面倾角异常等椎小关节病变,特别能发现小关节的不对称现象及其并存症;探讨了腰椎小关节综合征与小关节不对称的相关机理,提出小关节不对称是引起本征的重要原因之一。CT对小关节不对称发现及本征的诊断和临床治疗具有重要价值。     

脊柱微创术中经皮椎间孔镜技术应用的研究进展

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱、腰椎退变性侧凸、胸腰椎骨质疏松性骨折、椎间盘源性或小关节突源性导致的严重的下腰痛属于胸腰椎退变疾病。该病发生后严重降低患者的生活与工作质量,外科手术是较为有效的治疗方案,包括传统手术与微创手术两种。而与传统手术相比,脊柱微创术具有较小的创伤性、较少出血量、快速恢复、并发症少、影响脊柱程度轻等优点,其中经皮椎间孔镜技术是当前较为经典的术式,越来越广泛用于腰椎退变疾病的临床治疗中。基于此,本研究综述脊柱微创术中经皮椎间孔镜技术应用的研究进展。     

腰椎关节突关节融合:从植骨融合到螺钉和融合器的应用

背景:腰椎关节突关节是脊柱后柱的重要结构,其固定与融合在腰椎后路手术被广泛应用.目的:阐述了各种腰椎关节突关节融合技术的优缺点和疗效.方法:应用计算机检索PubMed 数据库、CNKI 数据库中有关腰椎关节突关节融合方法的文献.结果与结论:传统的关节突关节融合方法为关节突关节V 形开槽,然后植入松质骨,不需要作大范围的剥离,创伤小,所需植骨量较少,融合率高,缺点是即刻的稳定性较差.经关节突关节螺钉固定联合横突间融合可以提高植骨融合率,但存在融合失败、术后症状缓解不明显、螺钉松动和断裂、硬膜撕裂、螺钉穿刺到椎管引起神经损伤等并发症.圆柱体嵌入椭圆体的融合器有利于融合器与关节面充分的接触,同时提高了融合器的稳定性和抗移位能力.目前对腰椎关节突关节融合的研究远没有对后外侧融合的研究那么充分,系统的生物力学研究和中远期临床疗效及并发症的研究有待深入研究.     

腰椎侧弯患者关节突关节形态及其临床意义

目的：研究下腰痛患者关节突关节形态与腰椎侧弯的关系。方法：37例腰椎侧弯的下腰痛患者，通过X线摄片和CT轴向扫描，测量L3／4、LA／5、L5／S1关节突关节形态。26例正常者作为对照。结果：在腰椎侧弯患者中L4／5节段关节突关节不对称为72％，L5／S1节段为49％。结论：腰椎侧弯与关节突关节不对称有关，可能是侧方不稳、滑脱的原因。     

腰椎关节突关节融合：从植骨融合到螺钉和融合器的应用

背景：腰椎关节突关节是脊柱后柱的重要结构,其固定与融合在腰椎后路手术被广泛应用。目的：阐述了各种腰椎关节突关节融合技术的优缺点和疗效。方法：应用计算机检索PubMed数据库、CNKI数据库中有关腰椎关节突关节融合方法的文献。结果与结论：传统的关节突关节融合方法为关节突关节V形开槽,然后植入松质骨,不需要作大范围的剥离,创伤小,所需植骨量较少,融合率高,缺点是即刻的稳定性较差。经关节突关节螺钉固定联合横突间融合可以提高植骨融合率,但存在融合失败、术后症状缓解不明显、螺钉松动和断裂、硬膜撕裂、螺钉穿刺到椎管引起神经损伤等并发症。圆柱体嵌入椭圆体的融合器有利于融合器与关节面充分的接触,同时提高了融合器的稳定性和抗移位能力。目前对腰椎关节突关节融合的研究远没有对后外侧融合的研究那么充分,系统的生物力学研究和中远期临床疗效及并发症的研究有待深入研究。     

腰脊神经内侧支射频消融治疗轻度退行性腰椎滑移相关腰背痛

<正>退行性腰椎滑移是指脊柱退变导致的整个上位椎体相对于下位椎体的滑移[1]。退行性腰椎滑移的病因是多方面的,并与其他病变相互关联,例如椎间盘退变、关节突关节骨性关节炎和腰椎管狭窄[1,2]。导致退行性椎体滑移发展的主要原因有:失去正常结构性支撑的关节突关节炎、可能由过度松弛导致的韧带稳定成分功能异常和无效的肌肉稳定性。文献报道腰椎关节突关节形态异常是腰椎节段性不稳定的重要原因,是退行性腰椎滑移发展的诱发因素[3~5]。     

关节突关节在腰椎失稳中作用的研究进展

<正>历来不乏关于腰椎失稳的研究,目前被多数学者所认同并应用于临床的"腰椎失稳"定义是由Stokes和Frymoyer于1987年提出的:脊柱运动节段(function spinal unit,FSU)的刚度下降,生理载荷下脊柱运动节段的位移超出正常生理范围,以致出现脊柱畸形、神经症状和不能忍受的疼痛。生物力学试验证明,腰椎运动节段正常解剖结构的改变将导致腰椎节段性失稳。本文对     

下腰椎关节突关节的CT诊断

目的:提高下腰椎关节突关节的异常改变对椎间盘突出症诊断的重要性的认识。材料与方法:随机抽取临床症状、体征及CT表现典型的腰椎间盘突出症病例的CT片1 0 0份,对该症发生的部位、类型进行统计;同时对关节突关节角进行测量并对关节角差值≥1 0°的进行按节段分类统计;对关节突关节面的形态和相互关系按4种类型进行分类。结果:单个椎间盘突出占6 8%,两个椎间盘同时突出占3 1 %,共计1 3 1个椎间盘突出发生于L3、4的1 7个占1 2 . 98%;L4、5的6 7个占5 1. 1 4 %;L5、S1的4 7个占3 5 . 88%。双侧关节突关节角不对称共有83个,占2 7. 6 7%,其中L3、4水平1 5个占1 8. 0 7%;L4、5水平3 8个占4 5 78%;L5、S1水平3 0个占3 6 . 1 4 %。双侧关节突关节形态不对称改变6 1个椎体,占2 0 .3 %。呈Ⅰ、Ⅱ型的最多,计3 4 1个,占94 .46 %,呈Ⅲ、Ⅳ型改变共计2 0个,其中1 6个发生于L5、S1水平,3个发生于L4、5水平。结论:关节突关节角小,不对称及关节面呈Ⅲ、Ⅳ型改变是腰椎间退变和突出症的潜在病因学因素之一,因此,提高对关节突关节的异常改变的认识在腰椎间盘突出症的诊断中至关重要     

腰椎节段不稳的影响因素

目的：探讨腰椎节段不稳定的影响因素。方法选择57例L4～5节段不稳患者作为疾病组，22例L4～5节段手术患者作为术后对照组，19例健康检查者作为正常对照组。所有患者均拍摄正、侧位和过屈、过伸位X线片，CT扫描测量关节突形态，36例腰椎节段不稳患者行MRI检查，评价椎间盘退变情况。结果：前屈移位不稳患者关节突关节角方向偏向矢状，旋转不稳患者的椎间盘退变程度较轻，关节突全切患者存在前移不稳。结论：关节突矢状方向排列和椎间盘退变与前移不稳有关，可能是腰椎滑脱的原因，而韧带损害与旋转不稳有关。