康复治疗学本科教学改革方案探讨

南京医科大学康复医学系自2001年9月经教育部批准首批开始招收康复治疗学专业四年制本科生，到2005年7月已经完成了两轮教学。经过这两轮教学，我们积累了一定的教学经验，同时也发现了部分课程设置不合理、部分教学大纲安排不完善和具体教学工作中的某些缺憾。结合同内康复治疗学专业教育的迅速扩大．各地在专业培养方向、课程设置、大纲确定和师资力量配置等方面遇到的不同程度的问题，以及通过南京医科大学教学质量网络测评系统和首届毕业生调查问卷的反馈．我们对四年来的理论教学、临床见习、实习带教进行了总结。本文根据我校的教学实践．探讨康复治疗专业大学本科学历教育改革的思路。     

镜像神经元疗法对脑卒中后急性期失语症的疗效观察

目的:探究镜像神经元疗法(MNST)对脑卒中后急性期失语症的临床疗效。方法:72例脑卒中后急性期失语症患者随机分为对照组、传统的言语-语言疗法组(SLT组)和MNST组,每组24例。3组患者均接受脑卒中后急性期内科治疗和常规护理,SLT组在此基础上接受Schuell刺激法、交流效果促进法和强制诱导法等训练。MNST组在对照组基础上接受镜像神经元疗法。SLT组和MNST组每天训练1次,每次30min,每周5天,共2周。治疗前和治疗2周后,采用中文版语言障碍筛查测试(CLAST)和波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)评定其失语症严重程度。结果:治疗前,3组患者CLAST各项评分及总分、BDAE分级的组间比较差异无统计学意义。治疗2周后,MNST组的CLAST各项评分和总分均明显高于治疗前(均P<0.05);且与SLT组和对照组治疗后相比,MNST组在命名、复述以及总分上都有所提高(均P<0.05)。此外,与SLT组和对照组治疗后相比,MNST组的BDAE分级也显著提高(均P<0.05)。结论:镜像神经元疗法可安全有效地改善脑卒中后急性期失语症患者的语言功能。     

可穿戴设备uCare在脑卒中患者社区康复中的应用效果

目的:探讨可穿戴设备uCare对脑卒中患者社区康复的指导和监测作用,为临床应用提供试验基础。方法:39例脑卒中患者随机分为试验组和对照组。2组患者均接受常规社区康复指导,并根据心肺运动试验结果制定社区康复运动处方。试验组佩戴可穿戴设备uCare进行运动指导和监测,对照组仅进行口头指导下的运动。分别于入选时和4周末进行ICF核心组合评估(通用组合、功能障碍组合、脑卒中简要组合)、Motricity指数、6min步行试验、最大耗氧量评估。结果:①与入组时相比,试验组ICF核心评估组合、6min步行试验、最大耗氧量均有显著改善(P0.05);Motricity指数数值虽有提升,但差异无显著性意义(P0.05);对照组各数值虽有改善,但差异无显著性意义(P0.05)。②入组时两组间比较,差异无显著性意义(P0.05);4周后两组间比较,试验组6min步行试验结果优于对照组(P0.05)。结论:使用可穿戴设备uCare,可有效改善社区脑卒中患者的ICF指标和运动功能。     

耐力训练对STZ诱导糖尿病大鼠背根神经节内NF-κB活性的调节作用

目的研究不同强度耐力训练对糖尿病大鼠背根神经节(DRG)内的核转录因子NF-κB活性的调节作用,为临床糖尿病神经并发症的运动疗法提供分子生物学依据.方法雄性SD大鼠44只,随机分为糖尿病组(34只)和正常组(10只).其中糖尿病组大鼠经尾静脉注射链脲霉素,建立糖尿病模型,然后随机分为55%VO2max运动组(E1,n=6)、75%VO2max运动组(E2,n=6)、55%VO2max运动加胰岛素治疗组(EI1,n=6)、75%VO2max运动加胰岛素治疗组(EI2,n=6)、胰岛素治疗非运动组(DI,n=5)、非胰岛素治疗非运动组(D,n=5).另外10只正常血糖大鼠分为一次力竭运动组(EC,n=5)和非运动组(C,n=5).耐力训练采用活动平板,胰岛素采用隔日皮下注射,共8周.运用ELISA法测定背根神经节内NF-κB活性.结果D组DRG内NF-κB活性显著高于EC和C组(P＜0.01),也显著高于E1、E2、EI1组(P＜0.05)以及EI2和DI组(P＜0.01).结论糖尿病大鼠更易发生周围神经的氧化应激损伤;耐力训练可以有效地抑制糖尿病大鼠背根神经节NF-κB活性,干预糖尿病神经病变.     

基于神经语言学研究的失语症治疗进展

正以失语症为代表的言语-语言障碍是康复医学的重要服务对象。我国言语-语言治疗(speech-language therapy,SLT)早期主要采用舒尔刺激疗法。近年来逐渐引入旋律语调疗法、强制-诱导疗法、模型导向疗法和交流效果促进法等。SLT受到语言文化的影响,难以直接引进国外成果,需要国内学者在汉语研究基础上兼收并蓄。近年来以神经语言学为基础的失语症诊疗研究,正积极吸纳理论语言学成果和新兴科学范式,处于蓬勃发展之中。     

基于具身认知理论的动作词汇加工对健康人运动皮质兴奋性及脑卒中患者上肢功能的影响

目的 探讨基于具身认知理论的动作词汇加工对健康人运动皮质兴奋性及对脑卒中患者偏瘫上肢运动功能的影响。 方法 实验一：利用经颅磁刺激-运动诱发电位（TMS-MEP）检查18例健康志愿者在进行具体动作动词及抽象动词语义理解加工时其大脑运动皮质兴奋性变化。实验二：在常规康复干预基础上,采用自身交叉设计的前后对照方法对8例脑卒中后偏瘫患者进行3周观察。在第1周、第3周要求患者认真观察代表具体动作的动词文字图片,并进行默读、复述和语义理解;第2周要求患者观察代表抽象动词词汇的文字图片,并进行默读、复述和语义理解。每周训练5d,每天训练30min。分别于训练前、训练1周、训练2周、训练3周后采用改良Ashworth量表（MAS）、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）上肢部分、香港版偏瘫上肢功能测试（FTHUE-HK）、简易上肢功能量表（STEF）进行上肢运动功能评定。 结果 TMS-MEP检查显示具体动作动词语义加工较抽象动词语义加工能引起MEP波幅显著增高、潜伏期明显缩短。经3周训练后8例脑卒中患者上肢FMA评分、STEF评分均较治疗前明显改善（P<0.05）;与抽象动词加工训练比较,动作动词加工训练能更显著提高患者上肢FMA评分、STEF评分（P<0.05）。训练1周、2周、3周后患者MAS评分均较训练前显著改善（P<0.05）。训练1周后与训练前FTHUE-HK评分差值以及训练3周后与训练2周后评分差值均显著大于训练2周后与训练1周后评分差值。 结论 具体动作动词语义加工较抽象动词语义加工能更显著增强健康志愿者运动皮质兴奋性,具体动作动词加工训练更有利于提高脑卒中偏瘫患者上肢运动功能。     

儿童康复治疗师的人格特质与职业满意度影响因素调查

目的 调查江苏省儿童康复治疗师人格特质与职业满意度现状,探究两者之间的关联及职业满意度的影响因素。     

癌症患者重返工作适应体验及应对资源的扎根理论研究

目的探讨癌症患者重返工作适应体验及应对资源。方法基于扎根理论研究方法对30位重返工作的癌症患者进行深度访谈.用初始编码、聚焦编码和理论编码的方式分析访谈资料。结果癌症患者适应重返工作是其利用优势资源重建自我的过程,适应体验包括专注康复、重建效能、调整规划等三个阶段,应对资源包括个人资源和外部资源。结论医护人员应关注癌症患齐重返工作的适应问题.充分调动应对资源.以帮助患者适应重返工作。     

经颅直流电刺激对步态调节的研究进展

经颅直流电刺激(transcranial direct current stimula-tion,tDCS)是一种非侵入性的在头皮特定位点利用恒定低强度直流电调节大脑皮层神经元活动的技术,因无创安全、经济便携、操作简单等优点在康复治疗中得到了广泛的应用[1].目前已有研究证实,tDCS对脑卒中、癫痫、痴呆等神经系统疾病...