青海玉树地震伤员康复状况分析

2010年4月14日玉树地震以来,截止2010年5月累计收治伤员9145例,1840例伤员在医院接受救治(其中有200例重症和危重症伤员),伤员累计出院1187例[1]。为了积极协助州残联和掌握康复需求,发展医疗康复工作,笔者参加组织和执行了本次调查,旨在为发展震后医疗康复工作提供依据。     

康复医学教育的现状与改革实践

康复医学是医学中的重要组成部分,但在我国起步较晚,发展滞后。南京医科大学第一临床医学院康复医学系对康复医学教学进行了改革实践,采取互动式教学、问题导向教学、案例教学、工作小组模式教学及OTD教学等多种教学方法,并发挥进修医师在临床实践教学中的积极作用,从而提高了康复医学的教学质量,促进了康复医学教育的发展。     

虚拟现实训练对养老院老年人跌倒相关危险因素的影响

目的:探讨虚拟现实(virtual reality,VR)训练对养老院老年人跌倒相关危险因素的影响。方法:选择南京江宁沐春园护理院的老年人60例,按随机数字表法将其分为VR组和对照组,每组各30例。对照组接受常规防跌倒运动训练,VR组接受VR训练。两组均每周训练3次,每次50min,共训练12周。分别采用平衡功能测试系统、计时起立行走测试(TUGT)、30s座椅站立试验(30s CST)、Tinetti步态评分及修订版跌倒效能量表(MFES)评价静态平衡功能、动态平衡功能、下肢肌力、步态功能及跌倒效能。随访老年人训练结束后1年内的跌倒次数。结果:训练后两组养老院老年人的静态平衡功能参数指标、TUGT评定、30s CST评定、Tinetti步态评分和MFES评分均显著改善(P0.05),且VR组优于对照组(P0.05);训练后1年随访期内,两组老年人的跌倒次数均较组内训练前有显著下降(P0.05),且VR组下降幅度优于对照组(P0.05)。结论:虚拟现实训练能有效改善养老院老年人的平衡功能、下肢肌力、步态功能及跌倒效能等跌倒相关危险因素,降低跌倒次数且效果优于常规防跌倒训练。     

帕金森病运动症状的评估与康复治疗进展

正帕金森病是一种神经退行性疾病,我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万~([1])。2015年以前,国际常用的帕金森病诊断标准是两种,一是1999年由美国国家神经疾病及中风研究所发布的美国帕金森病诊断标准,二是2008年由英国帕金森病协会脑库发布的英国标准,其较美国的标准更易操作,使用更广泛。2015年,国际运动障碍协会发布了最新的帕金森病诊断标准~([2]),新的标准在支持标准中增加了非     

高频重复经颅磁刺激对烟草依赖慢阻肺患者的影响

目的:研究高频重复经颅磁刺激(rTMS)对烟草依赖慢阻肺(COPD)患者的影响。方法:将伴烟草依赖的稳定期中重度COPD患者60名,随机分为观察组和对照组组各30例。所有受试者均接受常规用药、生活方式干预及戒烟宣教,观察组在此基础上接受吸烟线索诱发下的高频rTMS(左背外侧前额叶皮层区)治疗5周;对照组仅在相同部位放置线圈电极但不施予刺激。检测治疗前后尿液可替宁(UC)浓度,采用香烟渴求度视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、6分钟步行试验(6MWT)和生命质量评价量表(SF-36)进行相关功能评定。结果:最终57例(观察组26例/对照组27例)患者完成研究。治疗5周后,2组的VAS、PSQI评分、UC浓度均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组(均P<0.05);6WMD较治疗前增加(P<0.05),SF-36评分的情感职能(RE)、精力(VT)、精神健康(MH)和一般健康(GH)评分均较治疗前增加,且观察组均优于对照组(均P<0.05)。结论:rTMS可以降低伴烟草依赖的稳定期中重度COPD患者的吸烟渴求度、香烟摄入量,提高其运动耐力和生活质量...     

关节松动术结合运动治疗对腰痛患者功能恢复的影响

目的：观察关节松动术结合运动治疗对腰痛患者功能恢复的影响。方法：选择2012年1月～2012年12月金华职业技术学院医学院门诊部收治的慢性腰痛男性患者30例,随机分为2组,对照组和治疗组各15例。对照组予以中医推拿、红外线灯照射治疗,总的治疗时间为1h/d,10天为1个疗程,共进行2个疗程,疗程间无间隔。治疗组予以SNAG（Sustained Natural A-pophyseal Glides ）关节松动术治疗并结合以多裂肌强化训练为主的运动治疗,每次治疗时间为1小时,1次/d。治疗2个疗程后,对2组患者腰部运动功能及下腰痛疼痛程度进行评定,并对2组患者临床疗效进行比较。结果：2组患者分别经过2个疗程治疗后,M-JOA评分及疼痛VAS评分结果均较治疗前改善,并且上述指标均以治疗组的改善相对显著,与对照组间差异具有统计学意义（P＜0．05）;同时治疗组临床疗效显著优于对照组。结论：SNAG关节松动技术结合多裂肌强化训练为主的腰背肌运动疗法可以显著缓解下腰痛患者症状,效果优于中医推拿、红外线照射等传统治疗方法。     

台湾康复医学专科医师培养考核及对大陆的启示

康复医师在康复医疗背景中的任务是多重的,康复医师不仅是医疗者(care giver),也应是康复的促进者(facilitator)、教育者(educator)、组织者(manager)、咨询辅导者(consultant)和信息提供者(information provider);不仅需要有全科医师的基本功和专科医师的专业知识,还需要与相关学科的专业人员密切合作,运用多科性合作方法(multidisciplinary approach),跟踪相关学科先进技术发展,在康复在治疗上更好地相互配合,取得良好的康复效果[1-2].不同国家康复医师培训制度是不同的,目前尚无国际康复医学会认可的统一的培训课程设置,康复医师的培训和认证在国家间也较少互通[3-4].台湾作为一个汉语为官方语言的地区,已建立起比较完备的康复医师培训体系.     

脑卒中患者自主咳嗽声学特征分析：呼吸肌训练的影响

摘要 目的：使用咳嗽声学检测技术辅助评估呼吸肌训练前后的咳嗽动作,为卒中后咳嗽能力测评提供除咳嗽峰流速（cough peak flow,CPF）检测以外的新思路。 方法：卒中组（20例）进行6周的呼吸肌训练,对照组（25例）不接受训练。训练前后,在端坐位下根据随机视觉指令执行5次自主咳嗽,同时进行声音录制和CPF检测。计算每次咳嗽在时域、频域、时频域和信息域的声学参数。对卒中组训练前、训练后和对照组的声学参数进行比较,并分析其与CPF之间的相关性。 结果：训练前咳嗽音峰值幅度和总耗能显著低于对照组（P＜0.05）。CPF、峰值幅度、总耗能、声压均方根、峰值功率、峰强度最高频率和聚合熵,训练后都显著高于训练前（P＜0.05）。对照组CPF分别与峰值幅度（r=0.67,P<0.01）和总耗能（r=0.70,P<0.01）显著正相关,卒中组训练前后CPF均与峰值幅度和总耗能无明显相关（P＞0.05）。 结论：呼吸肌训练6周虽可提高患者肺功能和CPF,但其声学参数提示训练未能改善咳嗽模式。咳嗽声学检测可为卒中后呼吸康复提供辅助手段。     

远隔缺血预适应的心脏保护作用及机制

远隔缺血预处理(Remote ischaemic preconditioning,RIPC)的概念开始是针对心肌保护提出的,即短暂的器官或组织缺血再灌注可以减少远隔的心肌梗死面积。研究发现RIPC对心肌以外的其他器官也具有保护作用。本文对RIPC的心肌保护作用,以及其潜在机制做一简要综述。     

脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的针刺康复临床研究

目的观察比较针刺疗法对于脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者的临床康复疗效。方法将确诊为脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的患者45例按完全性损伤与不完全性损伤分为两组,两组分别按随机数字各表分为两组：完全性损伤针刺组12例,对照组12例,不完全性损伤针刺组11例,对照组10例。针刺组采用针刺配合药物治疗及间歇性清洁导尿;对照组仅用药物治疗及间歇清洁导尿,疗程为20d。治疗前后采用简易膀胱压力容积测定法测出残余尿量;记录患者自主及辅助方式排尿次数,奥昔布宁类药物使用量。结果治疗前后完全性与不完全性脊髓损伤组中的针刺组与对照组治疗前后残余尿量减少率,自主及辅助方式排尿次数增加率以及奥西布宁类药物使用减少量的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺组能在一定程度上改善脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者膀胱容积状态,提高生活质量。