医疗垃圾分类标准化对临床护理工作的研究

目的:护理人员在给患者完成一系列治疗后会产生相应的医疗垃圾，本文便针对这一情况探讨医疗垃圾分类标准化对临床所带来的影响及效果评价。方法：首先分成两个组，分别为未标准化组（A组）和标准化组组（B组），护士在这8个月内分别观察和记录护士针刺伤次数及垃圾混放的情况。结果：A组发生针刺伤为10次，垃圾混放次数82次；B组针刺伤为1次，垃圾混放情况10次，P<0.05说明具有统计学差异，垃圾分类标准化后对护士来说加强了自身防护，也同时降低了感染的风险。     

多方位护理在行肛门全直肠系膜切除术患者围术期护理中的价值

目的探讨多方位护理在行肛门全直肠系膜切除术患者围术期护理中的价值。方法选取2018年1月至2019年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院接受肛门全直肠系膜切除术的患者100例,按照完全随机法分为一般干预组和多方位护理组,各50例。对两组的患者护理前后的心理状况、生活质量、自我护理能力进行评价,统计两组患者的住院时间,对两组护理质量进行对比,对比两组患者并发症发生情况及家属满意情况。结果干预后多方位护理组患者抑郁、焦虑评分低于一般干预组,生活质量评分高于一般干预组。干预后多方位护理组患者各项自我护理能力评分均高于一般干预组。多方位护理组患者住院时间短于一般干预组,护理质量评分高于一般干预组。多方位护理组患者并发症发生率低于一般干预组,家属总满意率高于一般干预组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论使用多方位护理对行肛门全直肠系膜切除术患者围术期进行干预,能够改善患者的心理状况和生活质量,提升患者的自我护理能力,加快患者身体恢复,控制并发症的发生,患者及其家属满意度较高。     

内镜导航系统应用于眶颧复合体骨折复位术的护理

目的探讨在内镜导航系统引导下行眶颧复合体骨折复位术的临床观察和护理对策。方法对2008年2月至2010年8月在内镜导航系统辅助下行眶颧复合体骨折复位术的72例患者的临床资料进行回顾性分析,总结治疗效果及护理对策。结果术后随访6个月,72例患者面中部及眼眶外形明显改善,眼球内陷基本矫正;15例患眼复视和眼球运动受限消失,6例得到改善,5例无明显改善;咬合关节紊乱治疗效果满意,仅1例存在咬合紊乱、1例张口受限。结论内镜导航系统引导下行眶颧复合体骨折复位术治疗效果满意,术前后做好心理护理、术后密切观察病情并加强功能锻炼对保证手术顺利进行、预防和减少手术并发症、减轻患者痛苦起到重要作用。     

心理干预对先天性上睑下垂术后预防暴露性角膜炎的影响

【】 目的 探讨心理干预对学龄前患儿上睑下垂术后护理的影响。方法 选取本科室进行上睑下垂手术患儿114人,147只眼,考察心理干预的效果。结果 通过对患儿及患儿家属进行心理干预,能够顺利进行点眼药水涂眼药膏等护理操作,无一例出现并发暴露性角膜炎。结论 心理干预能够使患儿减少不愉快情绪,甚至主动配合,从而杜绝因未能按时点用眼药水眼药膏导致的暴露性角膜炎。     

HSP70与TLR-NF-κB信号途径在急性肺损伤发病机制中作用的实验研究

目的:探讨HSP70与Toll-NF-κB信号途径在急性肺损伤发病机制中的相互作用.方法:大鼠尾静脉注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)制备急性肺损伤模型.将32只大鼠随机分为两组:生理盐水对照组(NS组,8只)、急性肺损伤模型组(LPS组,32只),LPS组再细分为2、6、24 h三个亚组(各8只).LPS组尾静脉注射LPS(浓度6 mg/kg)制备急性肺损伤模型.测定各组大鼠不同时间点的动脉血气分析、肺组织湿/干重(W/D)比,ELISA法测定血清TNF-α、IL-6、IL-10,Real Time-PCR法测定肺组织HSP70、TLR及NF-κB水平并观测肺组织结构变化情况.结果:NS组大鼠各项指标无明显波动,LPS组大鼠血气分析提示存在进行性低氧、二氧化碳潴留,肺组织湿/干重(W/D)比、TNF-α、IL-6、IL-10提示逐渐升高,肺组织HSP70与TLR、NF-κB间提示随时间点推进存在正相关性(P<0.05).结论:大鼠急性肺损伤病理过程中,HSP70与TLR、NF-κB通路间存在互相促进关系.     

中国特殊形式穿支皮瓣的名词术语与定义专家共识

穿支皮瓣是近年来皮瓣外科领域的研究热点,因其改善了皮瓣受区的外形和功能、最大程度减少了皮瓣供区外观和功能的损害,目前已被广泛应用于乳房重建及头、颈、躯干与四肢创面的修复.随着临床应用的推广与深入研究,发现经典的穿支皮瓣仍然存在一定的局限性.近年来在秉承穿支皮瓣核心理念的基础上,穿支皮瓣术式得到了不断发展,如为了不牺牲受区主干血管衍生了血流桥接穿支皮瓣,为了避免皮瓣臃肿衍生了显微削薄穿支皮瓣,为了修复超长创面衍生了联体穿支皮瓣,为了吻合一组血管同时修复多个创面衍生了分叶穿支皮瓣,为了使合并深部骨骼或肌肉组织缺损的创面得到立体美学修复衍生了嵌合穿支皮瓣等等.这些特殊形式穿支皮瓣的衍生和发展,丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证.为促进穿支皮瓣在我国的普及和发展,2012年9月22日至24日,在宁波召开了第二届中国穿支皮瓣高峰论坛,与会专家就特殊形式穿支皮瓣的名词术语与定义达成了如下共识.     

上海市药物性急性肾衰竭临床现况分析

目的 了解上海地区综合性医院住院患者药物性急性肾衰竭(ARF)的发病率,肾毒性药物种类、预后,为合理用药、最大程度避免药物性ARF的发生提供依据.方法 患者资料来源于2004年1月1日至2006年12月31日上海17家二级以七综合性医院住院患者的ARF患者登记表,从中将药物性ARF患者挑出并记录其基础疾病、临床特点及转归.结果 在1200例各种原因的ARF患者中,药物性ARF共347例(28.9%).男224例,女123例,年龄(58±20)岁,60岁以上占51.0%.发生于非手术科室的药物性ARF以社区获得性为主(60.2%).在非手术科室中医院获得性的药物性ARF的发生率在肾脏科最低,仅为9.5%,而在血液科、心血管科及神内科较高.发生于手术科室的药物性ARF则以医院获得性为主(55.7%).其中医院获得性的药物性ARF在肝移植科,神外科和心胸外科中发生率较高,而泌尿外科较低.合并的基础疾病以慢性肾脏疾病较常见(69例,占19.9%),之后依次为脑血管疾病59例(17.0%),糖尿病43例(12.4%),高血压41例(11.8%),冠心病20例(5.8%).肾活检病理主要为急性肾小管坏死18例(37.5%),急性间质性肾炎11例(22.9%),急性小管间质性肾炎6例(12.5%).肾毒性药物中抗生素占首位166例(47.8%),主要为氨基糖甙类(17.0%)与头孢菌素类(12.7%);其次为利尿剂77例(22.2%)和造影剂46例(13.3%);两种或两种以上联合用药占22.5%.119例患者(34.3%)行肾脏替代治疗.院内死亡患者100例(28.8%).存活患者中,188例(54.2%)肾脏完全恢复,42例(12.1%)肾脏部分恢复,17例(4.9%)肾脏死亡.结论 药物性ARF的发病率较高,往往与多种致病因素联合作用,多发于存在基础合并症的老年患者.氨基糖甙类、头孢菌素类抗生素,利尿剂,造影剂是主要的肾毒性药物.     

医院中药饮片管理的实践经验及发展方向

全面系统制定中药饮片管理相关规章制度,严格选择供货单位及质量验收,严格控制饮片采购量库存量,规范相关储藏养护是实施《医院中药饮片管理规范》的必要手段,同时实行中药饮片小包装这也是控制中药饮片质量的重要手段。通过这些年的实践,取得良好的效果。值得进一步推广。     

CD40-CD40L系统与斑块稳定性的相关性研究

目的:研究CD40-CD40L系统在兔腹主动脉粥样硬化斑块进展过程中的表达以及与斑块稳定性的相关性.方法:50只健康新西兰大白兔,随机均分为10组:正常对照1～5组(C1～5组)、动脉粥样硬化模型1～5组(AS1～5组).C1～5组分别予兔标准饲料喂养至8周、10周、12周、14周、16周取腹主动脉标本;AS1～5组均在高脂饲养1周后予腹主动脉球囊导管损伤术造模,并分别持续高脂饮食至8周、10周、12周、14周、16周取标本.各组均于实验前及取标本前检测血清C反应蛋白(CRP),各组腹主动脉标本通过免疫及特殊染色定位、光镜下摄片并计算机图像分析软件测定斑块内CD40、CD40L、MMP-1阳性染色的面积占血管内膜面积百分比值及胶原/脂质含量比值,分析CD40-CD40L系统的表达与斑块稳定性的相关性.结果:AS1～5组均形成腹主动脉粥样硬化斑块.与C1～5组对应比较,AS1～5各组血清CRP均显著增高(P＜0.01),斑块内CD40、CD40L、MMP-1的表达显著增加(P＜0.01).在动脉粥样硬化进程中,CD40、CD40L表达与CRP、MMP-1表达呈正相关,与胶原/脂质含量比值负相关.结论:斑块中CD40-CD40L系统表达随着动脉粥样硬化进展而逐渐增高,其高表达与斑块的不稳定性增加密切相关.     

品管圈对促进牙科诊疗器械消毒环节规范化管理的作用

目的 探析品管圈对促进口腔科诊疗器械消毒环节规范化管理的作用。方法 选取2016年7月～ 2017年6月我院口腔综合科使用的800件诊疗器械作为研究对象,其中2016年7月～ 2016年12月实施常规消毒管理; 2017年1月～ 2017年6月应用品管圈。对比品管圈应用前后诊疗器械消毒合格率和菌群浓度。结果 品管圈应用后根管治疗器械、车针、超声波洁牙机工作尖、牙周治疗器械和拔牙器械的消毒合格率分别为96.30%、95.65%、100%、93.75%和100%,均较应用前的92.59%、91.30%、89.47%、87.50%和93.33%明显提升（P < 0.05）。品管圈应用后诊疗器械中金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、念珠菌、A型溶血链球菌以及曲霉菌菌群浓度均较应用前明显下降（P < 0.05）。结论 在口腔诊疗器械消毒管理中运用品管圈能够进一步提高消毒管理效果,降低菌群浓度,可作为优选管理方案推广使用。