单纯一期前路手术撬拨复位治疗下颈椎骨折脱位:80例报告

下颈椎骨折脱位并脊髓损伤常导致椎体脱位、关节突骨折脱位及绞索,脱位的椎体和骨折块以及破裂的椎间盘对颈脊髓压迫造成不同程度的脊髓损伤。怎样的手术方式能最有效解除颈脊髓压迫并获得坚固固定,一直是临床医师探索的目标。本研究收集10年来4所医院下颈椎骨折脱位的患者资料,筛选80例行单纯一期前路撬拨复位下颈椎骨折脱位资料进行回顾性分析,探讨其手术方式、适应证、疗效及优势。1资料与方法     

神经电生理监测技术在胸腰椎骨折微创椎弓根螺钉置入术中的应用

目的探讨神经电生理监测技术在脊柱微创椎弓根置钉术中的应用价值。方法回顾分析2011年2月~2014年2月浙江省丽水市人民医院骨科收治的胸腰椎爆裂性骨折并行胸腰椎椎弓根置钉术患者资料52例,在经皮置钉过程中实时自发肌电(spontaneous electromyography,s EMG)和触发肌电(triggered electromyography,t EMG)监测、体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)检测。随访患者术后临床神经功能及置钉椎体薄层CT。结果术后9例患者SEP波幅较术前波幅升高,提示症状可能较术前改善,术后随访证实麻木感较术前改善。术中抓获暴发肌电3例,确认钉道破壁。222枚螺钉置入中,经CT提示有21枚螺钉穿破椎弓根,t EMG阳性23例,假阳性2例,并且螺钉破壁后位置与t EMG阈值无明显关联。按美国脊髓损伤学会(America spinal injury association,ASIA)分级随访患者神经功能,术前A级2例、B级3例、C级8例、D级30例、E级9例;末次随访A级1例、B级1例、C级2例、D级17例、E级31例,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 EMG和SEP有各自的作用,联合监测具有互补作用,为指导脊柱椎弓根镙钉置入术的进程和提高手术安全性起到一定作用。     

老年急性颈脊髓损伤的临床特点与治疗

目的 探讨老年急性颈脊髓损伤的临床特点、治疗方法和预后.方法 回顾2000年1月至2009年1月收治的60岁以上有完整随访资料的63例患者,对其临床特点、治疗方法和预后进行分析.结果 30例患者为跌倒和低处坠落,占47.6%,是老年颈脊髓损伤最常见的原因.引起老年人颈脊髓损伤的暴力相对较轻,脊髓损伤相对较重,完全性脊髓损伤11例,不完全性脊髓损伤52例.损伤类型中颈椎过伸性损伤和中央脊髓损伤综合征31例,占全部颈脊髓损伤的49.2%,占不完全性脊髓损伤的59.6%.11例患者在受伤后3个月内死亡,9例患者经治疗后症状无改善,仅10例患者神经功能完全恢复.结论 跌倒和低处坠落伤是老年颈脊髓损伤患者的主要致伤原因,损伤类型多为颈椎过伸性损伤和中央脊髓损伤综合征,预后相对较差,早期手术结合康复治疗可提高患者的生活质量.     

窗式减压峡部植骨术治疗椎弓崩裂腰椎滑脱症

目的：探讨腰椎滑脱症的理想治疗手段。方法：设计了窗式椎管减压同时峡部植骨的手术方式,治疗有合并症的腰椎滑脱患者。结果：共手术32例,68个椎弓峡部。伴椎管狭窄14例、椎间盘突出3例,开窗探查减压26例椎板间隙。治愈率90．6％。峡部融合成功率95．6％。结论：该手术适用于Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱的患者,有肯定的解剖学依据和可行性。     

胸椎结核自发融合致脊椎序列判定失误1例

脊椎结核疾患比较常见。胸椎体结核自发融合时若读片不认真,可导致序列判定错误和误诊。本文报道1例。     

比格犬体内涂层螺钉-骨组织界面的组织学观察

目的了解钛涂层、羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)涂层及钛+HA复合涂层螺钉置入体内后,螺钉-骨界面在术后早期的骨整合情况。方法选取成年比格犬16只平均分为普通螺钉组、HA涂层螺钉组、钛涂层螺钉组及钛+HA复合涂层螺钉组(每组4只,雌雄各2只)。螺钉置入比格犬颈椎椎体3个月,之后取出椎体,进行脱水、包埋处理,进行硬组织切片染色,观察涂层-骨界面的骨整合情况。结果 HA涂层螺钉和钛+HA复合涂层螺钉与周围骨组织结合紧密,骨组织的接触率明显高于普通螺钉和钛涂层螺钉,其中HA涂层螺钉与周围骨组织的接触率最高。结论HA涂层螺钉与周围骨组织的接触率最高,这可以作为生物力学测试中HA涂层螺钉具有较高生物力学稳定性的界面组织学基础。     

富血小板血浆促纤维多孔钛颈椎椎间融合器中骨长入作用

目的观察富血小板血浆(PRP)促进纤维多孔钛椎体间融合器(fiber porous titanium Cage,FPT Cage)的骨长入作用。方法健康成年比格犬6只,体质量12.5~15.0 kg,雌雄各3只。取比格犬前肢外周静脉血20.0 m L,采用二次离心法制备PRP,同时对外周静脉血及PRP行血小板计数。行颈椎前路C4/C5/C6椎间盘切除FPT Cage椎间融合术,C4/C5节段单纯使用FPT Cage,C5/C6节段采用激活的PRP浸泡的FPT Cage。术后4个月处死比格犬后行硬组织切片检查,观察C4/C5/C6节段FPT Cage中骨长入的情况。结果 C4/C5节段椎间隙FPT Cage-骨界面附近可见少量软骨细胞和成骨细胞;FPT Cage中央孔隙内发现少量成骨细胞,类骨质较少,大部分孔隙内仍然为纤维组织。C5/C6节段椎间隙FPT Cage-骨界面可见成熟骨组织形成;FPT Cage边缘孔隙内可见骨组织长入;FPT Cage中央孔隙内发现大量成骨细胞;大部分中央孔隙内为类骨组织,少部分中央孔隙内仍然为纤维组织。结论在比格犬体内实验研究中,复合PRP可以促进FPT Cage内的骨长入。     

钛合金表面聚合氨基阳离子纳米薄膜的制备及抗菌性能的初步研究

目的制备钛合金表面聚合氨基阳离子纳米薄膜并初步评价其抗菌性能。方法通过低温等离子体聚合技术(Plasma)使烯丙胺单体于钛合金材料表面引发聚合,制备带表面涂层的钛合金样品。采用扫描电子显微镜(SEM)观察样品表面形貌,水接触角测量仪分析表面亲水性,X线光电子能谱仪(XPS)分析表面元素含量,体外抗菌实验测试样品对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌的抑菌率。在新西兰大白兔胫骨的骨髓腔内注入金黄色葡萄球菌,然后置入带涂层的钛合金螺钉,观察体内抗菌实验效果。结果采用Plasma方法制备的带涂层的钛合金样品表面散在颗粒样聚合物,水接触角由不带涂层的对照组的100.3°±3.4°下降至13.6°±3.0°,差异具有统计学意义(P0.05);X线光电子能谱仪显示氮(N)元素含量由对照组的2.75%提高至11.80%。体外抗菌实验中,与对照组相比,涂层组对金黄色葡萄球菌的抑菌率为(86.1±3.8)%,对大肠杆菌的抑菌率为(75.5±2.6)%,差异具有统计学意义(P0.05)。动物实验中,与对照组相比,涂层组螺钉周围中性粒细胞明显减少。结论低温等离子体聚合技术可以在钛合金表面成功制备聚合氨基阳离子纳米薄膜,制品具有良好的抗菌性,为聚合阳离子进一步的抗菌研究提供基础。     

维生素D受体基因多态性和椎间盘退变的相关性研究进展

文献报道生理性退变、重体力劳动、椎间盘外伤、过度劳累、吸烟等均为椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)的相关因素。而近年来随着研究逐渐深入     

136例腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨应用多节段开窗减压术治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的远期疗效。方法根据腰椎间盘突出并椎管狭窄症呈节段性特点,对病变节段行多节段开窗椎管潜行扩大髓核摘除术治疗136例。结果获得随访125例,随访时间10～60个月,平均50．3个月,疗效：优79例,良30例,可15例,差1例,优良率为87．2％。结论多节段开窗减压椎管潜行扩大术在治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄的同时保留了脊柱的稳定性,可取得良好的远期疗效。