瘤段切除、肿瘤假体置换治疗复发性邻膝关节骨巨细胞瘤

目的探讨肿瘤大段切除、肿瘤假体重建治疗复发性邻膝关节骨巨细胞瘤的可靠性。方法自2004年1月至2013年1月,治疗15例复发性邻膝关节骨巨细胞瘤,男7例,女8例;复发时平均年龄36.8岁（23～54）岁;股骨远端9例,胫骨近端6例,首次手术采取病灶刮除＋植骨12例,采取病灶刮除＋磨钻磨除＋骨水泥填充3例,复发平均时间28.1个月（18～42）个月。复发患者均采取肿瘤大段切除、肿瘤假体关节置换。结果术后15例患者全部得到随访,随访时间12～96月,平均70个月,肿瘤均无复发,术后肢体功能Enneking评分（22～27分）,平均24.2分。结论人工关节置换能够迅速恢复关节功能,术后再次复发率低,是治疗复发性邻膝关节骨巨细胞瘤的行之有效的方法,适合在临床中应用。     

神经电生理监测技术在胸腰椎骨折微创椎弓根螺钉置入术中的应用

目的探讨神经电生理监测技术在脊柱微创椎弓根置钉术中的应用价值。方法回顾分析2011年2月~2014年2月浙江省丽水市人民医院骨科收治的胸腰椎爆裂性骨折并行胸腰椎椎弓根置钉术患者资料52例,在经皮置钉过程中实时自发肌电(spontaneous electromyography,s EMG)和触发肌电(triggered electromyography,t EMG)监测、体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)检测。随访患者术后临床神经功能及置钉椎体薄层CT。结果术后9例患者SEP波幅较术前波幅升高,提示症状可能较术前改善,术后随访证实麻木感较术前改善。术中抓获暴发肌电3例,确认钉道破壁。222枚螺钉置入中,经CT提示有21枚螺钉穿破椎弓根,t EMG阳性23例,假阳性2例,并且螺钉破壁后位置与t EMG阈值无明显关联。按美国脊髓损伤学会(America spinal injury association,ASIA)分级随访患者神经功能,术前A级2例、B级3例、C级8例、D级30例、E级9例;末次随访A级1例、B级1例、C级2例、D级17例、E级31例,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 EMG和SEP有各自的作用,联合监测具有互补作用,为指导脊柱椎弓根镙钉置入术的进程和提高手术安全性起到一定作用。     

胎心监护异常行剖宫产术252例临床观察

对我院2002-01～2002-12胎心监护异常而诊断为胎儿宫内窘迫行剖宫产252例进行回顾性分析，探讨恰当掌握剖宫产指征如下。     

屈指肌腱鞘内麻醉在手指外伤手术中的应用

手指屈指肌腱鞘管阻滞麻醉最早于1990年由Chiu报道。我院自2003—2005年对收住的163例195指手指外伤患者使用屈指肌腱鞘管阻滞麻醉，效果满意，介绍如下。     

有限切开复位内固定治疗桡骨远端复杂关节内骨折的疗效分析

目的：探讨有限切开复位内固定治疗桡骨远端复杂关节内骨折的临床效果。方法：对20例患者先安装外固定架,手法整复腕关节后锁紧外固定架,然后采用有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端复杂关节内骨折。随访1～3年。结果：20例患者腕关节功能均恢复,其中,优15例,良4例,可1例,骨折均达到临床愈合。结论：有限切开复位内固定是治疗桡骨远端复杂关节内骨折的理想方法。     

甲状腺功能异常与稽留流产的相关性研究

目的:探讨甲状腺功能异常与稽留流产的相关性。方法:选取妊娠12周内的95例稽留流产患者为研究对象(观察组),并选择同期正常妊娠的92例妇女作为对照组,应用化学发光法检测2组患者血清中促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。结果:2组甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、低T4血症发生率差异无统计学意义(均P>0.05);观察组亚临床甲状腺功能减退、TPOAb(+)发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),与稽留流产有弱相关性(列联系数分别为0.21和0.22)。结论:甲状腺功能异常中的亚临床甲状腺功能减退、TPOAb(+)与稽留流产有一定的关系,提示开展妊娠早期甲状腺功能相关检查对降低稽留流产的发生率有一定临床意义。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的早期手术治疗

桡神经损伤是肱骨中下段骨折最常见的并发症，能否及时、合理的治疗，是神经功能恢复的关键。1999～2001年，我院共收治肱骨干骨折合并桡神经损伤26例，均早期进行手术探查、修复。经6～24个月随访，效果良好。     

Dick's系统治疗胸腰椎不稳定骨折(附35例报告)

DICk'S系统治疗胸腰椎不稳定骨折是近几年发展的新技术，已取得良好效果。我院1994年以来采用DICh'S系统治疗胸腰椎不稳定骨折35例，疗效较满意，现报告如下。II＄床资料1．回一般资料35例中男34例，女1例，年龄19～44岁，平均27岁。损伤部位：T128例，LI13例，L。12例，L32例。1．2损伤类型根据损伤机制、X线片、CT检查，骨折类型均为屈曲型胸腰椎不稳定骨折。根据Frankel''分类，神经损伤类型分为A级21例，B级8例，C级4例，D级2例。1．3手术方法局部麻醉加强化，俯卧位，以伤椎为中心做包括上下各1个椎体的后正中切口，暴露棘…     

形状记忆合金-髌骨爪治疗髌骨骨折11例

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折 ,治疗的方法很多 ,但均不能术后早期进行膝关节的屈伸活动 ,给膝关节的功能锻炼及恢复带来影响[1,2 ] 。因此近期我科应用SMA -髌骨爪治疗髌骨骨折 11例 ,取得满意疗效。现临床报告如下 :1　临床资料和方法1.1　一般资料11例均为新鲜闭合性髌骨骨折。男 9例 ,女 2例 ;年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均 35岁。横形骨折 7例 ,粉碎骨折 4例 ,均于伤后 1周内施术。1.2　手术方法1.2 .1　术前准备　均使用西脉股份有限公司监制的含钛镍形状记忆合金 ,具有 5个髌爪枝 ,1个腰部 ,0～ 5℃的冰盐水中可展开髌骨爪的五个爪和…     

Pilon骨折15例报告

Pilon骨折即胫骨远端爆裂性骨折,是胫骨远端经下关节面的粉碎骨折。由于关节面破坏,远端松质骨的压缩与骨缺损及相伴随的软组织严重损伤,给治疗带来困难。我们自1992年—1997年共收治15例Pilon骨折,疗效满意,报告如下: 临床资料 一、一般资料 本组15例中,男12例,女3例,年龄20岁～50岁,平均40岁。按Riedi分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型7例。并放骨折