颈椎过伸性损伤43例临床分析

1990～ 1999年 ,我们共收治颈椎损伤患者 2 32例 ,其中颈椎过伸性损伤 43例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均48.9岁。致伤原因为跌倒伤 2 1例、车祸伤 13例、高处坠落伤 6例、挥鞭性损伤 3例。所有患者均有颈部疼痛 ,活动受限。头面部有软组织损伤 38例 ;合并颅脑损伤 2 0例、胸腹部脏器损伤 12例、颈髓损伤 40例。根据美国脊髓损伤协会(ASIA)制定的分级标准 ,A级 13例、B级 4例、C级 11例、D级 12例 ;其中有典型脊髓中央管综合征者 2 5例。伤后均摄颈椎正侧位 X线片 ,主要表现为颈椎生理屈度变直…     

老年急性无骨折脱位型颈髓损伤的诊治及围术期管理

随着人口的老龄化,颈椎增生、退变及颈椎病等颈椎疾患的人口比例有所增加,由于脊髓周围的储备空间减少或消失,在此基础上发生的颈椎过伸伤时引发的颈髓损伤的老年病例逐年增多.本文对76例老年急性颈髓过伸性损伤病例进行分析,比较手术与非手术治疗、伤后不同手术时机手术患者的神经功能改善情况,并对围术期管理提出指导方法,同时针对老龄人口预防此类损伤给予建议.     

老年人急性中央颈脊髓损伤预后的临床研究

目的探讨年龄对急性中央颈脊髓损伤预后的影响以及老年人急性中央颈脊髓损伤的临床特点。方法回顾性对比分析８９例急性中央颈脊髓损伤，其中老年患者（６０～８１岁）２９例，占３２．６％；非老年患者（２５～５９岁）６０例。结果老年组中，四肢型２７例，发生率为９３．１％，高于非老年组的６６．７％（４０／６０）（χ２＝５．９９１，Ｐ＜０．０５）。年龄与初诊及最后随访时美国脊柱损伤协会（ＡＳＩＡ）评分（老年组分别为３７．４及７６．６分，非老年组为４３．８及８７．６分）呈负相关，差异有显著性（ｒ＝－０．２６３，Ｐ＝＜０．０５及ｒ＝－０．３４７，Ｐ＜０．０１）。２例死亡者为老年患者。老年组四肢型损伤２７例中，合并严重颈椎退行性变２４例，发生率（８８．９％）明显高于非老年组（Ｐ＜０．０５）。结论老年人急性中央颈脊髓损伤预后较差。     

颈椎过伸性损伤手术治疗及疗效分析

目的 探讨手术与非手术治疗在老年急性颈椎过伸损伤中作用。方法 对35例颈椎过伸性损伤病人进行回顾性分析。结果 手术组21例（其中颈椎前路手术减压术3例，后路减压术8例，单开门椎管成形术4例，双开门椎管扩大成形术6例）。非手术组10例。颈脊髓损伤神经功恢复按Frank分级。经过随访观察1．0～1．5年，脊髓神经功能恢复情况，手术组比非手术组疗效满意。结论 尽管老年人颈椎过伸颈髓损伤属高危疾病人群，但如果能耐受手术，获得早期手术减压，仍可取得较好的疗效。     

老年不完全性脊髓损伤患者恢复效果的相关因素

目的 探讨老年不完全性脊髓损伤患者恢复效果的影响因素进行分析,为临床治疗及护理提供理论依据.方法 回顾性分析该院2005年1月至2012年6月收治的外伤后不完全性脊髓损伤患者120例的临床资料.对影响恢复效果的相关因素,如性别、损伤方式、受伤到人院时间、总住院时间、是否手术、是否早期应用激素、是否行牵引、家属及患者的支持程度进行分析.结果 是否手术治疗、是否行牵引治疗、早期是否应用激素、家属及患者的支持状况、受伤到入院时间、总住院时间对恢复效果有影响,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 及时的手术减压、早期及时应用大剂量激素冲击疗法、适当的保守牵引治疗以及家属、患者的积极配合能够有效改善老年不完全性脊髓损伤患者的恢复效果.     

老年颈椎过伸性损伤的临床分析

颈椎过伸性损伤(Hyperextension injury of the cervical spine,HEICS)是伸展外力作用于头面部,颈椎过度伸展所引起的颈椎损伤.过伸性颈椎损伤者根据暴力程度不同,可引起不同程度的颈脊髓损伤,轻者可无明显神经症状,重者可导致肢体瘫痪,甚至危及生命.但是HEICS,尤其是受伤早期临床症状不明显,而颈部X线筛选检查无明显异常者,常常被临床医生忽略或误诊.同时,HEICS的治疗目前临床上尚存在分歧[1].本文对我院收治的37例老年性HEICS患者的临床资料进行回顾性分析.     

急性中央颈脊髓损伤19例临床分析

急性中央颈脊髓损伤又称急性中央颈脊髓损伤综合征，是常见的脊髓损伤形式之一，由Schneider于1954年首次详细描述并命名。1997～2002年，我院收治此类患者共19例，获得满意疗效。现报告如下。     

前后路联合减压内固定治疗颈椎管狭窄合并颈髓损伤12例临床观察

对12例颈椎管狭窄合并颈髓损伤的患者行一期前后路联合手术,术后脊髓损伤均有改善,均达到骨性融合,内固定物无松动、脱落或断裂.认为一期前后路联合手术治疗颈椎管狭窄合并颈髓损伤安全有效.     

不同来源植骨块在中老年人颈椎后路双开门椎管扩大成形术中的应用

目的 探讨不同来源植骨块在中老年人颈椎后路双开门椎管扩大成形术中的应用价值和对颈脊髓损伤预后的影响。方法 回顾分析不同类型植骨块在中老年颈椎双开门椎管扩大术应用情况。本组86例，年龄45～73岁。双开门椎管扩大成形术采用自体骨27例，异体无机骨17例，羟基磷灰石人工骨41例，羟基磷灰石人工骨并自体骨1例。结果 全部病例经3～62个月随访观察，术后脊髓神经功能均有不同程度的改善和恢复，无关门情况。结论 颈椎后路双开门椎管扩大成形术是治疗颈椎管狭窄症、颈椎OPLL及颈椎过伸性损伤等有效方法；人工骨在减少病人痛苦、减少术中操作步骤等方面优于自体髂骨和异体无机骨。     

颈椎后路减压内固定术治疗颈髓损伤疗效观察

目的 观察颈椎后路减压内固定术对低位颈椎骨折脱位合并颈髓不完全损伤的效果.方法 选择低位颈椎骨折脱位合并颈髓不完全损伤患者45例,分为上段组（C3～C4水平）20例、下段组（C5～C7水平）25例.两组均采用颈椎后路减压侧块钉棒内固定手术治疗.采用日本矫形科学学会（JOA）脊髓功能评分评定脊髓感觉及运动功能.结果 45例患者手术均成功,椎弓根钉位置良好.术后44例肢体功能恢复良好,1例患者因肺部感染、褥疮等导致的呼吸、循环衰竭而死亡.与入院时比较,两组术后1个月感觉及运动评分均高于术前（P＜0.05）.结论 颈椎后路减压内固定术是治疗低位颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的有效方法.     

老年无骨折脱位型颈脊髓损伤23例手术治疗

无骨折脱位型颈脊髓损伤是一种特殊型的颈脊髓损伤,多见于老年患者.治疗方式的选择和手术时机把握是取得良好临床效果的关键,目前国内外大多数临床医师主张早期手术治疗[1,2],其术式包括前路减压手术、后路减压手术和前后路联合手术.由于老年患者多伴有退变性颈椎管狭窄、多节段或广泛的后纵韧带骨化等,同时老年人手术耐受力下降,一般适宜采用后路减压手术治疗.本文回顾性分析应用单开门椎管扩大成形术加单侧侧块螺钉内固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤老年患者的效果.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤影响因素的研究

回顾性分析55例颈椎无骨折脱位型脊髓损伤患者的核磁共振(MRI)资料.从矢状位和轴位图像上,分别观察记录脊髓损伤节段及其下方无脊髓损伤节段的椎间盘突出最大径、椎间盘突出类型、椎管前后径、黄韧带厚度、椎体后缘骨赘有无,同时记录患者的年龄和性别.结果 显示,无骨折脱位型颈脊髓损伤的有无与椎间盘突出最大径和椎管前后径相关,椎间盘突出最大径为危险性因素,椎管前后径为保护性因素(P<0.05);与颈椎黄韧带的厚度、颈脊髓损伤节段、椎间盘突出类型、椎体后缘骨赘有无、性别和年龄无相关性.     

急性高位脊髓损伤导致低血压的机制和早期康复护理

目的探讨急性高位脊髓损伤导致低血压的机制及康复护理方法。方法选取2010年1月—2013年6月我院收治的颈脊髓损伤患者100例,积极治疗患者低血压,并采取一系列的护理措施。结果 100例患者中20例出现直立性低血压,占20%;3例出现眩晕、头痛,占3%;7例血压测量值下降,占7%。患者取平卧位,给予吸氧、静脉滴注葡萄糖注射液等处理后,上述不良症状得到有效缓解。患者均未发生晕倒、摔伤及其他并发症。结论高位脊髓损伤后可引起自主神经功能障碍,表现为血压降低、心率减慢,及时的发现、治疗和康复护理,可维持心脏功能,预防和减轻脊髓的继发损害,有利于患者康复。     

住院老年患者跌倒损伤相关因素分析

目的探究某三甲医院老年住院患者跌倒后发生中重度损伤的高危因素,识别跌倒造成损伤的影响因素。方法对某三甲医院2015年4月至2016年4月间的43例老年跌倒患者不良事件资料进行回顾性分析。结果 43例老年住院患者跌倒造成轻度损伤或无损伤的30例,占69.77%,中重度损伤的13例,占30.23%。单因素分析显示,轻度损伤或无损伤者与中重度损伤比较,在年龄≥70岁、跌倒风险评估高危、跌倒发生时间、跌倒史、陪护、视力障碍、合并慢性基础性疾病方面差异有统计学意义(P<0.05);跌倒的多因素分析在发现,有陪护是中重度损伤的保护因素;夜间跌倒、有跌倒史是中重度损伤的危险因素;结论制定科学的针对老年患者的跌倒风险评估工具是预防跌倒的首要环节,对高危患者采取有效防护措施、加强夜间高危时间段的管理、对陪护人员进行防跌倒胜任力的培训,是防范老年患者跌倒及其伤害的重要手段。     

老年伤害住院患者损伤部位及预后特征

目的了解某职工医院老年伤害住院患者的损伤部位分布及预后特征。方法整群抽取甘肃省某医院老年伤害住院患者病历,对不同损伤类型分布及预后进行分析。结果老年伤害患者男女性别比为2.43∶1。跌倒/坠落、交通事故、机械性损伤为主要伤害类型。老年人伤害损伤部位主要是下肢、头部、腰腹、脊椎和盆骨。机械性损伤主要损伤部位为腰腹、脊柱、盆骨;交通事故主要损伤部位为头部;跌倒/坠落主要损伤部位为下肢。头部病死率最高,为6.79%。结论老年伤害人群在伤害类型、损伤部位较其他年龄组人群具有特殊性,应针对性地采取有效防护措施,尽可能减少伤害的发生。     

外伤性无放射影像异常型颈脊髓损伤18例分析

颈脊髓损伤多继发于颈椎的骨折脱位,但也有一小部分患者影像学检查(X线平片、动态X线片、CT或MRI等)无颈椎骨折脱位, 而有颈脊髓损伤的临床表现,称之为外伤性无放射影像异常型颈脊髓损伤(SCIWORA ).1990年12月至2000年10月,我院共收治该病患者18例,现分析如下. 　　……     

老年人颈椎损伤发病特点及治疗

目的探讨老年患者(60岁)颈椎损伤的发病特点及治疗。方法该科从2004~2008年收治89例颈椎损伤的老年患者,入院采集的信息包括患者年龄、性别、损伤原因、损伤类型、颈椎损伤的节段、神经损伤的类型,伤前是否合并内科疾病等信息。出院采集的信息包括是否进行外科手术、并发症发生率、死亡率、住院天数等信息。通过患者来院及电话进行随访,随访内容包括定期行X线片检查观察损伤节段的融合情况及Frankle分级判定脊髓功能恢复情况。结果患者平均年龄64岁(60~81),男68例,女21例,平均住院时间17 d(1~56);低能量损伤56例,高能量损伤33例;下颈椎损伤77例,上颈椎损伤12例;脊髓完全损伤12例,不完全损伤70例;HALO架外固定治疗23例,手术内固定治疗64例;5例患者围术期间死亡(术前2例,术后3例),16例围术期间发生并发症。术后平均随访时间4年(2~7),61例患者完成了随访,其中,术前Frankel分型A型无恢复外,其余患者均有不同程度恢复,高年龄组(75岁)患者神经功能恢复水平低于低年龄组(60~75岁),随访中除3例患者发生骨折延迟愈合及内固定物断裂外,其余患者固定节段均获得骨性融合。结论老年患者颈椎损伤原因多为低能量损伤,以下颈椎损伤多见;神经损伤引发的功能丧失与年龄增加、神经损害程度呈正相关;除少部分稳定性损伤或合并严重内科疾病不能耐受手术的患者需要HALO架外固定治疗外,大部分患者都可以通过手术治愈。     

颈椎前路减压植骨内固定术治疗老年脊髓型颈椎病的疗效

<正>脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎退变引起脊髓受压和(或)脊髓供血障碍所导致的脊髓功能障碍性疾病,约占颈椎病总数的10%~15%,是各型颈椎病中的最严重的类型,也是55岁以上人群中脊髓功能障碍的最常见原因〔1〕。脊髓型颈椎病发病率随着年龄的增长逐渐升高。老年患者具有病程长、病情重、并发症多的特点,治疗起来颇为棘手。本文回顾性分析行颈椎前路手术的老年脊髓型颈椎病患者的手术疗效。     

急性中央性颈脊髓损伤26例分析

1993年 8月～ 1998年 10月 ,我院共收治急性中央性颈脊髓损伤患者 2 6例。报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 32 .2岁。发病至就诊时间为 1h～ 3天。其中交通事故伤 19例 ,,跌倒致伤 7例 ;过伸型损伤 2 1例 ,屈曲型损伤 4例 ,侧屈型损伤 1例。临床表为四肢型 17例 ,上肢型 9例。其中发生膀胱功能障碍者 14例 ,2 6例浅感觉减退 ,深感觉存在。治疗与结果 :本组 2 6例均采用非手术疗法。根据损伤情况用颌枕带或颅骨牵引 ,3～ 4周后行颈围领固定 4～ 6周 ,同时给予激素及脱水药物 5～ 7天 ,低分子右旋糖酐 8～ 1…     

探讨老年人急性颈髓损伤后低钠血症的临床特点

急性颈髓损伤是创伤外科较为常见的严重损伤,并发症多且预后较差.急性颈髓损伤后低钠血症的发生率高达45%～77.8%[1],其发病机制尚不十分明确,本文回顾分析了2002年～2006年我院收治的35例老年急性颈髓损伤患者的临床资料,并与同期收住的中青年急性颈髓损伤患者进行对照,初步探讨老年人颈髓损伤后低钠血症的发生率、临床特点、预防和治疗措施.