追赶生长大鼠SIRT1-PPAR-α相关肝脏胰岛素抵抗的机制及饮食干预

 目的  研究高脂饮食喂养的追赶生长大鼠肝脏SIRT1-PPAR-α相关的肝脏胰岛素抵抗机制及低热卡饮食干预作用。  方法  在较长时间热卡限制后,根据体重匹配高脂饮食量喂养大鼠,建立追赶生长大鼠动物模型。用随机对照法将大鼠分为对照组(n=8)、高脂追赶生长模型组(n=8)及饮食干预组(n=8)。观察低热卡饮食干预追赶生长大鼠的生长情况及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素释放功能(insulin releasing function,IRT)的状况;动物处理后,肝脏免疫组化HE染色,通过透射电镜技术观察肝细胞形态及超微结构。采用Western blot及real-time PCR方法,分别检测肝脏SIRT1、NF-κB 、FGF21及PPARα、PGC-1a基因水平。  结果  与对照组相比,追赶生长大鼠组早期OGTT及IRT异常,随后胰岛素曲线下面积、胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显增高,肝细胞SRIT1、FGF21蛋白及PPAR-α表达下降,NF-κB 蛋白明显增加,肝脏出现明显的脂肪变性、线粒体病变;饮食干预组大鼠体重显著减轻,肝脏指数及内脏脂肪明显改善,肝细胞结构明显改善,但仍有炎性细胞浸润、线粒体轻度异常,核膜较厚但完整;LDL-C明显降低,SIRT1明显增加;FGF21增加、NF-κB 降低,但差异无统计学意义。  结论  肝细胞乙酰化水平增高所导致的糖脂代谢相关分子表达异常,可能是导致大鼠追赶生长后肝脏胰岛素抵抗及胰岛素释放功能异常的重要机制;低热卡饮食干预有可能通过改变大鼠体内乙酰化水平防止2型糖尿病的发生。     

妊娠期肾绞痛的诊疗分析

目的 提高妊娠期肾绞痛的诊断与治疗水平。方法 结合国内外文献,对48例首诊为妊娠期肾绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果 B超发现肾积水伴输尿管结石21例,其中1例双侧输尿管结石;B超发现肾积水但未发现输尿管结石27例,其中1例首诊误诊为妊娠期肾绞痛,妊娠晚期剖宫产证实为右卵巢畸胎瘤不完全蒂扭转并卵巢部分坏死行卵巢部分切除术。35例行保守治疗有效;1例肾积水进展者、1例双输尿管结石伴双肾积水者、1例肾积脓者及9例顽固性肾绞痛者行Double J(D-J)管置入术;1例重度肾积水者行经皮肾造瘘(Percutaneous Nephrostomy, PCN)术。47例安全顺利分娩或剖宫产,1例早产。结论 妊娠期肾绞痛的诊断具有挑战性,须严格排除其他急腹症。保守治疗对大部分患者有效,但需随访肾积水进展;保守治疗无效时,D-J管置入术是一种安全、简单、有效的治疗方法。     

儿童饮食行为干预工具在上海市浦东新区1～4岁饮食行为问题儿童中的应用

目的评估儿童饮食行为干预工具对儿童饮食行为问题的干预效果。方法收集1~4岁不良饮食行为儿童205名,随机分为干预组和对照组,分别使用儿童饮食行为干预工具和临床常规处理方法干预12个月。干预过程中共进行6次随访,每次均记录饮食行为评分,进行前后比较和组间比较。结果干预后两组儿童饮食行为评分均显著下降,干预组下降更明显。1岁~组和2岁~组干预效果优于3岁~组和4岁~组。干预组"对某种食物特别偏好"、"不良进食习惯"和"害怕进食"症状改善更明显,"精力充沛胃口差"、"对某种食物特别偏好"和"不良进食习惯"症状改善最快。结论与目前常规处理方法相比,儿童饮食行为干预工具能更有效改善儿童不良饮食行为,具有推广价值。     

Three dimensionally printed pearl powder/poly-caprolactone composite scaffolds for bone regeneration**

Abstract

Pearl has great potential as a natural biomaterial for bone tissue engineering, but it suffers from low porosity, difficulty in molding, and poor anti-buckling property. In this study, we used the 3-D printing technique to fabricate original pearl powder and PCL composite scaffolds with different concentrations of pearl powder. The four groups of scaffolds were termed PCL, 30% Pearl/PCL, 50% Pearl/PCL and 80% Pearl/PCL scaffolds according to the proportion of pearl powder. The samples were systematically investigated by scanning electron microscopy (SEM), wide-angle XRD, liquid substitution, Zwick static materials testing, and energy dispersive X-ray analysis. Biological characterization included SEM, fluorescent staining using calcein-AM, cell counting kit-8 assay, alkaline phosphatase and qRT-PCR analysis. The results show that the pore size and the pore morphology of the scaffolds are closely controlled via 3-D printing. This is very beneficial for tissue growth and nutrition transmission. The regular and uniform square macropore structure ensured that the pearl powder/PCL scaffolds had favorable mechanical strength. As the concentration of pearl powder in the scaffolds increase, the compressive strength and apatite formation increase as well as cell adhesion, proliferation, and osteogenic differentiation. These results show that pearl powder/PCL scaffolds fit the requirements of bone tissue engineering. The structures as well as physicochemical and biological properties of pearl powder/PCL composite scaffolds are positively associated with pearl powder concentrations.     

喙突的形态变异与相关疾病

正肩关节韧带损伤会引起肩关节疼痛。目前很多临床医生关注肩峰形态变化对肩关节韧带的影响,而对于喙突变异所致的疾病研究较少。喙突是肩胛骨的重要组成部分,它不仅是神经血管的重要保护结构,也是多个肌腱韧带组织的附着点。喙突的解剖形态变化可导致肩关节周围一些韧带结构的损伤,这也是导致肩关节疼痛的重要原因之一。本文对喙突形态变异与相关疾病进行综述。     

四孔螺钉肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的力学分析

目的分析自主设计开发的新型四孔螺钉肋骨接骨板在治疗多发性肋骨骨折中的力学特性并验证其临床疗效。方法使用有限元方法,分析四孔螺钉肋骨接骨板固定后断骨的最大位移与骨折断面间隙,并与目前临床常用的六爪肋骨接骨板的固定效果进行对比,最后回顾临床数据验证其治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。结果有限元分析结果表明,使用四孔螺钉肋骨接骨板固定后,断骨的最大位移降低,断面间隙缩小,固定效果优于六爪肋骨接骨板。但螺钉孔处存在应力集中,可能会损伤皮质骨。回顾分析复旦大学附属浦东医院30例使用四孔螺钉肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床资料,术后患者胸痛症状明显减轻,呼吸恢复顺畅,术后CT显示骨折复位良好,验证了四孔螺钉肋骨接骨板的临床疗效。结论四孔螺钉肋骨接骨板对断骨固定良好,且对于大曲率肋骨的骨折情形适用性强,适用于治疗多发性肋骨骨折。     

常规消毒对ProTaper镍钛根管锉抗拉强度的影响

目的 探讨超声清洗时间和消毒灭菌频率对镍钛根管锉的抗拉性能的影响,以了解超声清洗和高温高压消毒灭菌法在镍钛根管锉灭菌中应用的安全性和可行性.方法 采用全新的ProTaper S2锉和F2锉各25支,分为5组:标准组(未处理)、对照组(未超声-高压灭菌)、A组(超声震荡50 min+高压灭菌5次)、B组(超声震荡100 min+高压灭菌10次)、C组(超声震荡150 min+高压灭菌15次),分别用万能测试仪对其进行抗拉伸强度的性能试验.结果 S2及F2的标准组之间的抗拉伸强度差异无统计学意义(P>0.05),提示样本间不存在差异性;经不同时间超声清洗及不同次数高温高压处理的S2镍钛锉抗拉伸强度测试结果显示:对照组、A组、B组、C组分别为(76.58±4.87)MPa、(71.00±5.39)MPa、(72.33±3.43)MPa、(66.81±4.08)MPa;F2镍钛锉抗拉伸强度结果分别为:(111.75±6.83)MPa、(110.46±3.88)MPa、(107.29±3.89)MPa、(94.53±6.61)MPa;A、B组与对照组的ProTaper S2锉和F2锉的抗拉强度差异均无统计学意义(P>0.05),即镍钛锉经超声震荡50 min+高压灭菌5次及超声震荡100 min+高压灭菌10次消毒后,其抗拉伸强度无明显影响;C组与对照组间差异存在统计学意义(P<0.05),即镍钛锉经超声震荡150 min+高压灭菌15次消毒后,对其抗拉伸强度有影响.结论 常规超声-高压灭菌消毒超过一定频率可能增加ProTaper系统镍钛根管锉折断可能性.