儿童饮食行为干预工具在上海市浦东新区1～4岁饮食行为问题儿童中的应用

目的评估儿童饮食行为干预工具对儿童饮食行为问题的干预效果。方法收集1~4岁不良饮食行为儿童205名,随机分为干预组和对照组,分别使用儿童饮食行为干预工具和临床常规处理方法干预12个月。干预过程中共进行6次随访,每次均记录饮食行为评分,进行前后比较和组间比较。结果干预后两组儿童饮食行为评分均显著下降,干预组下降更明显。1岁~组和2岁~组干预效果优于3岁~组和4岁~组。干预组"对某种食物特别偏好"、"不良进食习惯"和"害怕进食"症状改善更明显,"精力充沛胃口差"、"对某种食物特别偏好"和"不良进食习惯"症状改善最快。结论与目前常规处理方法相比,儿童饮食行为干预工具能更有效改善儿童不良饮食行为,具有推广价值。     

新型甲型H7N9流感病毒血凝素基因进化分析

目的探讨2013年4月流行的新型甲型H7N9禽流感病毒的表面蛋白血凝素(HA)基因的进化,以及氨基酸的变异情况。方法从美国国家生物技术信息中心(NCBI)和全球禽流感基因共享数据库(GISAID)中下载H7N9流感病毒以及有代表性的H7N2、H7N3、H7N7亚型流感病毒的HA基因序列,运用Molecular Evolutionary Genetics Analysis(MEGA)version 5.05软件进行序列分析,用邻接法构建基因进化树;通过氨基酸序列分析HA蛋白受体结合位点、糖基化位点和裂解位点的变化。结果 2013年新型甲型H7N9流感病毒与2011年浙江禽类H7N3流感病毒株(JQ906573.1)的相似性达到95.3%～95.6%;受体结合位点氨基酸发生变异,为Q226L,5个糖基化位点高度保守;HA裂解位点位于aa339和aa340之间,仅有1个碱性氨基酸:R。结论 2013年新型甲型H7N9流感病毒HA基因是由中国禽类H7亚型进化而来,Q226L变异导致的受体结合位点的变化可能是新型流感病毒具有人感染性的原因。     

2015～2017年上海市某医院新生儿出生缺陷流行病学特征分析

目的分析上海市某大型医院新生儿出生缺陷的流行病学特征,为降低其出生缺陷发生率提供参考。方法以2015~2017年在研究医院出生的8 708例新生儿为研究对象,采用描述性流行病学方法分析新生儿出生缺陷发生情况及其趋势,并对母亲的基本情况、户籍地、孕周、胎次、产次、分娩方式及新生儿性别、身长和体重进行比较分析。结果纳入研究的8 708例新生儿中,有出生缺陷的98例,总体出生缺陷发生率为11.25‰,其中男婴63例,女婴35例,性别比为1.8∶1。分析发现出生缺陷儿在男婴、身长<50 cm、早产(<37周)、出生体重异常(<2 500 g或≥4 000 g)、非初胎、母亲文化程度较低、流动人口中的分布显著增多,且有统计学差异(P<0.05)。多因素分析发现,男婴[OR=1.647,95%CI(1.083,2.504),P=0.020]、非初胎[OR=1.764,95%CI(1.096,2.833),P=0.019]、母亲文化程度较低[OR=1.890,95%CI(1.234,2.897),P=0.003]是新生儿出生缺陷发生的危险因素。结论男婴、非初胎、母亲文化程度较低与新生儿出生缺陷发生率密切相关。对于存在高危因素的人群,应加强产前筛查和产前诊断以降低出生缺陷发生率。     

儿童饮食行为干预工具对改善儿童不同饮食问题及照养者担忧程度的作用

目的:评估儿童饮食行为干预工具对儿童不同饮食行为问题及照养者担忧程度的干预效果。方法:在上海市浦东新区选取具有不良饮食行为的1~4岁儿童205名并随机分为干预组和对照组,干预组102名、对照组103名,分别使用儿童饮食行为干预工具和目前临床常规处理方法干预12个月。干预过程中共进行6次随访,每次随访时均记录儿童的饮食行为评分及照养者对干预效果的评价等。结果:两组儿童干预后各项饮食行为评分均比干预前显著下降,其中干预组儿童"对某种食物特别偏好"、"不良进食习惯"和"害怕进食"评分的下降幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着干预时间延长,干预组儿童照养者对儿童喂养问题的担忧程度逐渐减轻,家庭成员对儿童喂养问题的意见渐趋一致,差异均有统计学意义(P<0.05)。"对某种食物特别偏好"和"不良进食习惯"改善情况与照养者担忧程度改善程度呈正相关(r=0.337,P=0.016;r=0.403,P=0.000)。结论:与目前常规处理方法相比,儿童饮食行为干预工具对部分饮食行为问题的改善程度较好,并可减轻照养者的担忧程度。     

上海市浦东新区社区产后保健服务现况分析

目的 调查上海市浦东新区社区产后保健服务提供现况,为提高孕产妇保健质量提供改进依据。 方法 2018年3—6月采用简单抽样方法抽取分别在浦东新区46家社区卫生服务中心携婴儿进行免疫接种的产后4个月内的母亲进行产后保健服务问卷调查,采用描述流行病学方法进行分析。 结果 共对840名产后4个月内的产妇进行调查,处于产后26~126 d,平均年龄（29.50 ± 4.23）岁。调查产妇中674人（占80.24%）接受过产后保健服务,408人（占48.57%）接受过≥2次的家庭访视服务。不同区域产妇产后接受访视次数及形式分布情况不同（P<0.01）。401人（占59.50%）在出院1周及以内接受服务,不同区域服务及时性差异无统计学意义（P>0.05）。产妇访视中了解一般情况和体格检查分别占82.20%、83.68%,营养指导、卫生指导、避孕指导、42 d健康检查告知分别占72.55%、71.81%、65.28%、75.96%,新生儿访视内容中体格检查占93.62%、喂养指导占80.42%、预防接种指导占84.12%、28 d健康检查告知占79.08%。不同区域对产妇的体格检查、营养指导、卫生指导、避孕指导和对新生儿喂养指导的比例差异不同（均P<0.01）。家庭访视时长以20~39 min为主（占51.48%）,不同区域家庭访视时长分布差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 社区产后家庭访视工作覆盖率有所上升但质量仍需提高,需要加强对产后访视工作的医务工作者的培训、监督,加大健康宣教力度。     

产褥期妇女中医保健知信行与需求的现况调查

目的:了解浦东新区产褥期妇女对产后中医保健的认知、态度及利用情况,掌握其实际需求,旨在进一步提出有效的产后中医保健方案,为政府部门制订相应的中医保健服务政策提供依据。方法:采用自行设计的问卷,对浦东新区46家社区的产妇进行现况调查。结果:产妇对营养膳食及穴位按摩的认知水平较低,对中医保健知识需求度较高;产妇对中医保健作用的信任及中医保健方法的利用还相对不够。结论:需要利用多种途径,针对产妇的不同需求加大产后中医保健知识的宣教,为产妇提供专业、便利、易操作的产后中医保健知识及方法,提高产妇对中医保健技术的利用度。     

新型甲型H7N9流感病毒神经氨酸酶基因进化分析

目的探讨2013年新型甲型H7N9流感病毒神经氨酸酶(NA)基因的进化,及其编码蛋白重要氨基酸位点的变异情况。方法从美国国家生物技术信息中心(NCBI)数据库和全球禽流感基因共享数据库(GISAID)下载不同年代、不同地区甲型流感病毒N9亚型的NA基因序列,利用MEGA 5.05和BioEdit软件对基因的核苷酸序列和氨基酸序列进行分析。结果 2013年新型甲型H7N9流感病毒NA基因与2010年捷克共和国H11N9禽流感病毒的相似性达到96%;新型流感病毒存在5个氨基酸的缺失;其中1株新型病毒可能的酶活性位点发生了变异。结论 2013年新型甲型H7N9流感病毒的NA基因可能是由H11N9进化而来;氨基酸的缺失可能是造成人感染和较高病死率的原因。