降脂活血汤治疗脂肪肝46例

笔者2006年8月-2008年12月于临床中尊当代名医董汉良先生之降脂活血汤加味治疗脂肪肝,取得显著疗效,现总结如下。     

中国儿童青少年饮食行为对身高影响的多水平分析

目的：基于身高增长划分儿童青少年不同生长期,并探索饮食行为在不同生长期对身高的影响。方法：利用2010年全国学生体质与健康调研数据,采用中国肥胖工作组2003年制定的筛查超重、肥胖标准和《中国6～19岁学龄儿童青少年分年龄BMI筛查消瘦界值范围》筛选体重正常7～18岁儿童青少年,整理身高及饮食行为指标,利用系统聚类分析划分儿童青少年不同生长期,构建多水平模型分析饮食行为在不同生长期对身高的影响。结果：基于身高增长将男、女生生长期均划为4期,男生为突增前期(7～10岁)、突增期(11～12岁)、突增后期(13～14岁)和稳定期(15～18岁);女生为快速增长期(7～10岁)、增长期(11～12岁)、增长后期(13～15岁)和稳定期(16～18岁)。男女生各生长期城市学生身高均高于农村学生(P<0.01),且城乡差异随生长期呈抛物线趋势,在男生突增期和女生增长期差异最为突出分别为3.31 cm和3.15 cm;在男生突增前期和女生快速增长期早餐对身高生长有促进作用(增长系数分别为0.40 cm和0.57 cm,P<0.01);在男、女生各生长期(除女生稳定期)牛奶对身高均有促进作用(P<0.01),且随生长期呈逐渐下降趋势,男生突增前期和女生快速增长期促进作用最强分别为0.91 cm和0.94 cm;在男、女生生长早、中期鸡蛋均有利于身高的生长(P<0.01),且随生长期有增强趋势;早餐、牛奶和鸡蛋对身高的影响具有交互作用(P<0.01),且随生长期呈下降趋势。结论：早餐、牛奶在儿童青少年生长发育早期更有利于促进其身高生长,鸡蛋对身高促进作用随生长期逐渐增强。     

胃癌术后化疗联合自体肿瘤细胞抗原致敏DC CIK细胞治疗的疗效

目的:探讨进展期胃癌根治术后化疗联合自体肿瘤细胞抗原致敏树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤(autologous tumor antigen load dendritic cells-cytokin-induced killer,Ag-DC-CIK)细胞治疗的疗效和安全性.方法:收集2013年1月至2014年3月于荆州市中心医院胃肠外科诊断为进展期(Ⅱ期和Ⅲ期)胃癌的60例患者,均接受胃癌D2根治术,术后按照随机数字表法分为两组,单纯化疗组采用FOLFOX化疗方案,给予6个周期化疗;联合治疗组除给予上述化疗外,同时给予Ag-DC-CIK细胞进行治疗.随访期2年,观察两组患者2年OS和PFS、外周血T细胞亚群免疫学指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD56+)、生活质量评分、化疗不良反应分级.结果:联合治疗组患者2年OS及PFS较单纯化疗组明显提高(均P＜0.05).联合治疗组治疗前后外周血T细胞亚群水平无明显变化(P＞0.05),而单纯化疗组治疗后外周血T细胞亚群水平明显降低(P＜0.05),且明显低于联合治疗组(P＜0.05);联合治疗组的综合生活质量评分明显高于单纯化疗组[(7.25±1.56) vs(5.54±1.27)分,P＜0.05].联合治疗组不良反应发生率明显低于单纯化疗组(10.0％ vs 20.0％,P＜0.05).结论:Ag-DC-CIK细胞治疗联合化疗能显著提高胃癌术后患者的2年OS及PFS,保护机体的免疫功能,减少化疗的不良反应,改善其生活质量.     

机器人与透视下辅助经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的病例对照研究

目的:比较透视与机器人辅助下微创经椎间孔椎体间融合术(minimal invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单间隙腰椎间盘突出症的安全性与置钉准确性.方法:回顾性分析2019年3月至2020年2月采用MIS-TLIF手术方式治疗的52例单间...     

新型冠状病毒肺炎与非典型性肺炎诊疗方案中中药复方用药特点对比分析

目的:通过对比分析《传染性非典型肺炎(SARS)诊疗方案(2004版)》与《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第七版)》中中药复方用药规律与特点,为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)及类似感染性肺炎临床诊治提供参考。方法:人工统计两版诊疗方案中的中药复方用药、性味归经、药物功效频次数据,并使用Microsoft Excel软件将统计结果合并制图,进行对比与归纳分析。结果:本研究共纳入非典型肺炎(SARS)治疗复方28个,涉及中药133味;COVID-19治疗复方22个,涉及中药103味。治疗SARS以黄芩、甘草、金银花使用频次最高;治疗COVID-19以甘草、广藿香、麻黄使用频次最高。两版治疗方案中药物的性味归经与功效归类的统计结果呈现出较高的契合度,后者采用药物四气以寒、温为主,五味以辛、苦、甘频次最高,归经归肺、脾、胃经。不同之处主要表现在SARS治疗方案中更重视从心、肝二经论治的思路以及对活血化瘀药的灵活使用。结论:针对2种疾病同为"热、毒、湿"的病机,治疗方案均采取以清热解毒、宣肺解表、芳香化湿为主的用药思路。此外,SARS的用药思路对COVID-19后续诊疗值得参考借鉴。     

细菌性角膜炎951例病原学及药物敏感性分析

目的　探讨并分析细菌性角膜炎病原学特征、药物敏感性特点及其变迁。方法　回顾性病例研究。收集2011年6月至2018年6月浙江大学附属第二医院眼科中心拟诊感染性角膜炎的培养标本951份，总结并分析患者的一般资料、细菌病原学及药物敏感性试验结果。结果　共收集送检角膜培养标本951份，细菌培养阳性标本105份，占11.0％，其中来自男性患者70份，女性患者35份，男女比例为2∶1，年龄13~82 (54.3±17.2)岁。培养阳性的细菌中，革兰阳性球菌59株，占56.2%，革兰阴性杆菌32株，占30.5%。肺炎链球菌（29.5%）最常见，铜绿假单胞菌（19.0%）次之。细菌对10种抗菌药体外药物敏感性试验结果显示，万古霉素、左旋氧氟沙星敏感率高，头孢曲松敏感率低于其他药物。多重耐药菌占总细菌的13.3%，其中葡萄球菌属（43.5%）中多重耐药菌显著高于假单胞菌属(5.0%)（χ²=8.320，P=0.004）及链球菌属(2.8%)（χ²=15.327，P=0.000）。结论　近年来，引起角膜感染的细菌种类在发生变化，肺炎链球菌为最常见细菌。角膜细菌对左旋氧氟沙星的敏感率最高，多重耐药菌主要发现于葡萄球菌属中。     

健脾消食颗粒制备工艺的优化

目的优选健脾消食颗粒的制剂方法与工艺条件。方法比较常压浓缩和减压浓缩的差异,考察喷雾干燥的特点,开展浓缩工艺和干燥工艺的研究;通过筛选辅料、填充剂和矫味剂,开展健脾消食颗粒的成型工艺研究。结果采用常压浓缩提取液,喷雾干燥浓缩液,蔗糖粉与麦芽糊精的混合辅料作为填充剂,临界相对湿度控制在60%以下,优选PET/AL/CPE结构的药用复合膜为包装材料,经中试放大试验验证制剂工艺的科学性与合理性。结论优选的制剂方法稳定、可行,为健脾消食颗粒剂制备工艺的确定及生产条件的控制提供了科学的实验依据。     

钩钢板钩端深度与肩峰高度的差值对术后发生肩峰下撞击综合征的影响

目的 探讨钩钢板钩端深度与肩峰高度的差值对术后发生肩峰下撞击综合征（subacromial impingement syndrome,SIS）的影响。方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月我院收治的113例使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的病人,根据术后是否出现SIS分为两组,SIS阳性组25例,男17例,女8例,年龄为（30.24±6.98）岁（19~48岁）,左侧11例,右侧14例;SIS阴性组88例,男49例,女39例,年龄为（33.24±9.27）岁（21~54）岁,左侧31例,右侧57例。基于冠状面CT测量病人的肩峰高度,记录病人所用钩钢板的钩端深度,并计算两者的差值。结果 SIS阳性组与SIS阴性组的肩峰高度比较,差异无统计学意义（t=0.545,P=0.587）。SIS阳性组钩钢板的钩端深度与肩峰高度的差值为（8.063±1.150） mm（5.5~10.4 mm）,SIS阴性组的差值为（6.715±1.820） mm（3.68~10.16 mm）,差异有统计学意义（t=3.384,P=0.001）。钩钢板钩端深度与肩峰高度的差值＞6 mm的病人中SIS的发生率（29.11%）与差值≤6 mm的病人中SIS的发生率（5.88%）比较,差异有统计学意义（t=7.446,P=0.006）。结论 锁骨钩钢板的钩端深度与肩峰高度的差值大于6 mm可能是锁骨钩钢板术后发生SIS的影响因素。术前测量肩峰高度可以对术中选择钩钢板的型号提供建议。     

完善我国中医药法律体系之构想

探讨了中医药法的原则和立法的主要内容,以及完善中医药法律体系的构想。中医药法的基本原则应当有促进中医药事业可持续发展原则、遵循中医药发展规律原则、使传统中医与现代技术融合原则以及中医药协调发展原则。立法的主要内容包括建立健全完善的中医药管理体制,政府对中医药进行扶持的措施,以及各项具体的制度规定。在建立中医药法律体系方面,主要措施是清理、整合现有法律法规,加快地方性立法,加快配套性立法。